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“十人九痔”，可見痔瘡的發(fā)病率非常高，上至耄耋老人，下到黃口小兒，都可能患上。
我國普查資料表明，肛門直腸疾病發(fā)病為59.1%，痔占所有肛腸疾病中的87.25%，可見“十有九痔”名不虛傳！第三個是瘙癢，大庭廣眾之下，一直不自主地摸菊花，那不是一般的尷尬；還有一個癥狀，那就是便血。瘡不僅會帶來疼痛，通常還會伴隨滴血，有時甚至噴血、流膿。然而，還有的痔瘡，并不疼、不癢，只是默默地帶血，這就和一種要命的疾病——直腸癌的癥狀非常相似！出現(xiàn)便血，輕易地認為是痔瘡，也不知道多少人因此而誤了卿卿性命！
幾乎每一個消化內科醫(yī)生，都會遇到過數(shù)例、甚至幾十例，把直腸癌當做痔瘡而延誤了病情的，造成了無法挽回的后果！這是一位不到40歲的王姓男子，患上“痔瘡”有1年多了，隔三差五地就大便帶血。每當犯了的時候，就去藥房買一些痔瘡膏藥、槐角丸什么的，有時吃了也管用。由于怕疼、怕花錢，一直沒有看過醫(yī)生，就這樣一直拖拉了2年之久。直到不久前的6月份，他感覺“痔瘡”嚴重了，一天要拉十幾次，到最后幾乎都是血水，這才感到事態(tài)嚴重，不治療不行了，才來到我們消化內科求治。果不其然，腸鏡發(fā)現(xiàn)，在直腸和乙狀結腸交界處，有一環(huán)周樣巨大病灶，這哪里是痔瘡啊，分明是進展期腸癌！
該患者在這次來診前，出現(xiàn)便血已經(jīng)2年多了，反復多次以“痔”診療，痔瘡膏涂抹過，中西藥都吃過，就是沒想到去醫(yī)院看看。像這種情況，至少是進展期，只有外科手術了，具體分期還需要等待病理和免疫組化，預后也難以預料。病例1： 馬某，女， 52歲，近半年偶有大便帶血 ，2020- 03-31 行腸鏡檢查示“乙狀結腸不規(guī)則隆起型病灶”，病理示“腺癌”。
病例2： 陳某，女，54歲， 反復大便難解10年、偶有大便帶血2年，2020-06-02 于我院行腸鏡檢查示“直腸隆起浸潤型病灶”，病理示“腺癌”。 以上2個病例，無一例外在出現(xiàn)便血癥狀時候，當成了痔瘡，沒有及時檢查和治療。 同樣是便血，也有及時檢查的病例，從而及早發(fā)現(xiàn)避免了悲劇發(fā)生：某男，57歲，間斷大便帶血2月，2020-03-09于我院行腸鏡檢查示“乙狀結腸息肉樣隆起”，病理示“腺瘤性息肉”。 這種情況就是癌前病變，算是發(fā)現(xiàn)的非常及時，在內鏡下切除，就能避免發(fā)展成癌。
如果當痔瘡拖延幾個月，甚至一年，那就不好說了。 我國直腸癌發(fā)病率高、88%的病例曾被當成痔瘡！ 20 年以前，中國的大腸癌的發(fā)病率是 10/10 萬左右，到了2020年，已經(jīng)到了 20/10 萬，增加了一倍，在北上廣深等經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)已經(jīng)達到了 30-35/10 萬。 每年約有40萬人被診腸癌，近20萬人死于腸癌，其中85%發(fā)現(xiàn)時候已經(jīng)是中晚期，5年存活率低于30%。
在結腸癌當中，超過一半發(fā)生在乙狀結腸和直腸，這種類型的大腸癌早期多半是以便血為主。可是我們總是認為“十人九痔、十女十痔”，總會把便血誤認為是痔瘡，或者是因為擔心腸鏡檢查有些痛苦，抱著僥幸心理而不愿意進行腸鏡檢查。因此，人們遇到便便帶血，超過90%的人會當成痔瘡處理，要么置之不理，要么買點痔瘡藥。研究數(shù)據(jù)表明，我國的直腸癌病例，在獲得確診和治療前，都曾經(jīng)被不同程度的誤診誤治過，70％-88.57%的病例曾經(jīng)被當做痔瘡治療。其實，造成消化道出血的原因很復雜，除了痔瘡、肛裂和腸癌，還有很多種疾病也會出現(xiàn)不同顏色、不同性質的便血；比如潰結、克羅恩病、胃癌、腸套疊、大的腸息肉、小腸出血、細菌感染、寄生蟲感染以及某些口服藥物，也會引起便血等也能引起便血。因此一旦出現(xiàn)便血，千萬不要想當然地當成痔瘡。
發(fā)現(xiàn)便血怎么辦？發(fā)現(xiàn)便血，我不想教大家怎么去鑒別什么是痔瘡，什么樣的是癌；專業(yè)的事情應該交給專業(yè)的人；我建議，先去看肛腸科，醫(yī)生通過肛門指診或直腸鏡，就能確認是否是痔瘡出血；如果不能確診，那就找消化內科做一次腸鏡，結直腸鏡檢是發(fā)現(xiàn)大部分結直腸疾病的金標準，任何蛛絲馬跡都不能逃過它的眼睛。因此，一旦感覺排便異常，要找醫(yī)生看看，不要自以為是地下判斷，40歲以上最好無癥狀體檢時做個胃腸鏡。出現(xiàn)這五個癥狀，要小心腸癌！結直腸癌早期雖然沒有明顯癥狀，但仍會隱約釋放一些信號，提醒你癌癥的存在。如果出現(xiàn)了如下癥狀，千萬不要簡單地認為是痔瘡，需要立即重視起來！如果原來規(guī)律的排便習慣發(fā)生了改變，經(jīng)常排便次數(shù)增多或者便秘，甚至有時便秘和腹瀉交替出現(xiàn)，就一定要警惕腸癌了。這多是由于腫瘤堵塞腸道，腸道變得狹窄，糞便不易通過，便秘就發(fā)生了。便血是腸癌早期最明顯的癥狀，便血量一般不多，主要呈暗紅色。可與大便同時出現(xiàn)或在便后出現(xiàn)，同時伴有黏液。痔瘡導致的便血呈噴射狀或滴狀鮮血，而腸癌引發(fā)的便血則為暗紅色，還伴有黏液，一定要學會區(qū)分。
腸癌所引起的消化系統(tǒng)癥狀一般表現(xiàn)為腹脹、消化不良等，疼痛的部位多在中下腹部，程度有輕有重，主要是腸梗阻造成的。而腹痛或者是腹脹前期表現(xiàn)為間歇性疼痛，后期逐漸轉變?yōu)槌掷m(xù)腹痛和腹脹。
腸癌還會引起大便變形，可呈細桿形、扁帶形或茶褐色的大便。如果平時的便便很粗，突然間變成了鉛筆一般細，也有可能是結直腸癌出現(xiàn)了。腫瘤變大，就會影響便便排出，所以會變細。因此，上完廁所后要自己時?？匆谎?，對及時發(fā)現(xiàn)病情很重要。
腸癌會引起排便次數(shù)增多，還會出現(xiàn)排便不盡和里急后重的感覺，所謂“里急后重”，就是指自己腸道不舒服，還想要再去廁所，卻拉不出來東西、下身墜脹的感覺。需要說明的是：一旦出現(xiàn)以上信號，往往病情已經(jīng)不輕了。它大多起源于不起眼的小息肉，而這個過程非常漫長，達5-15年之久，靜靜地長大后，才會突然發(fā)難。我們可以趕在它癌變之前、或者剛剛癌變，就要發(fā)現(xiàn)他、切掉它、復查它，就能杜絕癌癥上身。 很簡單，就是40歲前做一次腸鏡。 撰文、編輯：胃腸病 聯(lián)系：dulin666 部分資料圖片源于：李學軍主任工作室 ，在此致謝。
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