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作者：臨床營養(yǎng)網(wǎng)
大家熟知的糖尿病癥狀為“三多一少”（即多飲、多食、多尿、體重下降）。許多糖尿病患者疑惑，我并沒有這些癥狀，怎么得了糖尿病呢？甚至有的糖尿病患者首次就診就有很嚴重的慢性并發(fā)癥了。 實際上，不是所有患者都會有“三多一少”的癥狀，大多數(shù)糖尿病的起病非常隱匿，不易被發(fā)現(xiàn)，許多是通過體檢才發(fā)現(xiàn)的。以下是糖尿病患者的一些常見癥狀和體征，但需要注意許多糖尿病患者可能沒有任何臨床表現(xiàn)。 盡管多飲會被更多人所關(guān)注，但根源其實是多尿。當血糖升高到一定程度，機體就會將糖隨尿排出，這樣就導(dǎo)致了尿糖陽性。而隨著糖的排出，水也隨之從尿中帶出體外，這叫“滲透性利尿”。這樣一來，機體血容量有所下降，會刺激大腦滲透壓感受器（口渴中樞），患者隨即出現(xiàn)口渴的感覺，從而大量飲水。 由于糖尿病患者血糖升高到一定程度，能量以尿糖的形式大量流失，同時又存在胰島素缺乏（無論是相對還是絕對），導(dǎo)致葡萄糖不能順利進入細胞作為能量來源，所以人體處于能量相對缺乏的狀態(tài)，需要進食來補充能量，表現(xiàn)為多食。 糖尿病患者由于胰島素分泌不足或胰島素抵抗，導(dǎo)致葡萄糖利用障礙，如此一來，人體所需要的能量只能靠分解體內(nèi)脂肪和蛋白質(zhì)來提供，從而導(dǎo)致患者體重下降。 由于糖尿病患者往往存在外周血管病變，影響傷口周圍組織的血供，加之糖尿病患者營養(yǎng)丟失嚴重，從而導(dǎo)致傷口愈合困難。 NO.5 牙齒松動、牙痛 長期糖尿病可能造成牙槽骨骨質(zhì)疏松，進而造成牙齒松動；高血糖時，口腔容易繼發(fā)感染，引起牙周炎、口腔炎。 NO.6 乏力、眼皮下垂，總是感到倦怠 身體困倦是胰島素絕對或相對不足造成血糖高，但機體細胞內(nèi)缺糖的表現(xiàn)。 據(jù)調(diào)查，男性糖尿病患者合并勃起功能障礙者約占 50%。長期高血糖可導(dǎo)致神經(jīng)及血管病變，從而引起男性性功能障礙。所以，以往性功能正常的中年男子，發(fā)生陽痿或勃起不堅時，應(yīng)及時化驗血糖，以排除糖尿病。 糖尿病可引起視網(wǎng)膜病變及白內(nèi)障，從而影響視力，發(fā)病率隨著病程與年齡的增加而升高。其中，糖尿病性視網(wǎng)膜病變對視力影響最嚴重，常常因視網(wǎng)膜出血而造成視力突然下降。 有些人總是無緣無故感覺皮膚瘙癢，這是因為高血糖會刺激皮膚神經(jīng)末梢引起皮膚瘙癢，特別是女性會陰部瘙癢尤為常見。另外，常在沒有任何誘因的情況下，會突然出現(xiàn)外觀頗似灼傷的水皰，不痛不癢，多見于手、足以及足趾。 糖尿病可引起末梢神經(jīng)炎，表現(xiàn)為對稱性的手足麻木、疼痛、灼熱、感覺減退或消失，也有患者會產(chǎn)生走路如踩棉花的感覺。 糖尿病性自主神經(jīng)病變會出現(xiàn)汗液分泌異常，即便天氣不熱也常常大汗淋漓（尤其是吃飯時），且以顏面、上身為主，下肢出汗較少。 糖尿病性自主神經(jīng)病變常可影響胃腸道功能，使胃腸道蠕動減慢，胃排空延遲，患者表現(xiàn)為腹脹或頑固性便秘。此外，也有少數(shù)患者表現(xiàn)為慢性腹瀉，或腹瀉與便秘交替，通常不伴有腹痛及膿血便，而且使用抗生素無效。 呼吸時有爛蘋果味，重者連汗液、淚水都有類似氣味，應(yīng)警惕糖尿病急性并發(fā)癥酮癥酸中毒。 一部分 2 型糖尿病患者表現(xiàn)為高胰島素血癥造成皮膚褶皺處皮膚棘狀增生，又名黑棘皮病，提示有嚴重的胰島素抵抗。 女性尿道較短，本身就比男性容易發(fā)生尿路感染。當糖尿病患者血糖控制不佳時，尿糖含量較高，尿道就成了各種病菌（細菌、霉菌等）的滋生地。如果同時合并“神經(jīng)源性膀胱”（控制排尿功能的神經(jīng)受損而引起的膀胱尿道功能障礙），導(dǎo)致尿潴留，將使尿道感染的機會進一步增加。 在糖尿病的初期，有些患者或尚未達到糖尿病診斷標準者并沒有典型的“三多一少”癥狀，而是常常表現(xiàn)為餐前饑餓難忍及低血糖。 其原因是 2 型糖尿病患者胰島素分泌延遲，與血糖的變化不同步，餐后血糖達到高峰時，胰島素分泌卻沒達峰值；到下一餐前血糖回落時，胰島素分泌反而達到高峰，這樣就造成了低血糖（反應(yīng)性低血糖），引發(fā)餐前饑餓感。所以，除了警惕多飲、多食、多尿、體重下降的癥狀外，還應(yīng)警惕餐前饑餓及低血糖，以便早做診斷及干預(yù)。 有些糖尿病患者甚至沒有任何不適癥狀，只是在偶然體檢時發(fā)現(xiàn)血糖增高，被醫(yī)生診斷為糖尿病，才開始重視。因此，不能僅根據(jù)癥狀來判斷糖尿病，特別是教科書式的“三多一少”典型癥狀來判斷，還需結(jié)合患者病史、體格檢查和臨床檢驗進行診斷。 本文轉(zhuǎn)載自其他網(wǎng)站，不代表健康界觀點和立場。如有內(nèi)容和圖片的著作權(quán)異議，請及時聯(lián)系我們（郵箱：guikequan@hmkx.cn）
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