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今天我們和大家講一講中醫(yī)基礎(chǔ)理論里面比較重要的內(nèi)容，舌像，原來講中醫(yī)基礎(chǔ)理論的時候有問診，還有望診，舌診就是望診里非常重要的一個內(nèi)容。 中醫(yī)有句話叫做“望而知之謂之神”，特別強(qiáng)調(diào)了望診特別重要的作用，而其中望舌又是望診里面占有特別重要的地位，因為舌診，我們每天都能夠觀察得到，也能夠看得到，我們身邊的人，家庭生活中的人，大家都不妨用點心思，去觀察一下，舌的形態(tài)，特點，舌苔舌質(zhì)。 舌診主要是觀察舌質(zhì)和舌苔的變化，以達(dá)到偵察機(jī)病的，方法，是中醫(yī)診病的特色之一，在最早記載中有《黃帝內(nèi)經(jīng)》，還有舌診專著《敖氏傷寒金鏡錄》，講的舌的變化。 舌診大家要了解幾個內(nèi)容，第一個舌的形態(tài)結(jié)構(gòu)，第二舌診的原理，為什么通過舌診來診斷？或者是鑒別診斷？第三是舌診的方法和注意事項；第四，舌診的內(nèi)容，望診的內(nèi)容和正常的舌象，我們主要望舌質(zhì)和舌苔，大家要理解的，舌質(zhì)包括色，形象，脈絡(luò)，舌苔就包括苔澤和苔色。 臟腑跟舌像的關(guān)系，我們學(xué)經(jīng)絡(luò)的時候還有印象嗎？主要跟幾條經(jīng)脈有關(guān)，第一個就是手少陰心經(jīng)，手少陰心經(jīng)有一個別絡(luò)聯(lián)系于舌下的，大家有句話叫做“舌為心之苗”，是這樣的意思，我們原來看舌質(zhì)的時候，舌質(zhì)紅，舌尖紅，大家都知道有心火熱或者是心火亢盛的表現(xiàn)，有些人舌尖，表現(xiàn)為點狀的紅色。這個人心火旺盛會表現(xiàn)為口干，想喝水小便短小，還有，心火亢盛，失眠，難入睡，我們原來和大家講過心火盛的，我們要清心火，用淡竹葉，燈心草，蘆根等這一類，具有清心火作用的藥物進(jìn)行調(diào)整，所以說結(jié)合患者的舌，脈，還有主要癥狀的表現(xiàn)，來辨別他是否是心火的亢盛？ 另外一個就是足太陰脾經(jīng)，連于舌本，在皮之外，這里跟脾經(jīng)也具有很重要的關(guān)系，足少陰腎經(jīng)絡(luò)于舌本，腎藏精在液為唾，我們口中分泌出來的唾液，實際上跟精有關(guān)系，跟腎有關(guān)系，那么另外一個就是脾在液為涎，這些就是津液組成的部位，關(guān)系著舌體的潤燥，反應(yīng)脾腎的功能狀態(tài)，我們看到小孩留涎，就是流口水 另外一個就是氣血津液和舌像，舌是含有豐富血脈的器官，氣血津液的盈虧和狀態(tài)，影響著整個舌形和舌色，所以說看這個舌像的時候，看他的精液的盛虧，氣血的關(guān)系，也很能夠在舌像里面得出結(jié)論 我們看舌的時候，如何去看呢？第一個體位很重要，要么是坐位或者是仰臥位。這是平時常用，望舌診的一個方法。姿勢要以自然平伸為主，舌尖略向下，這樣子充分充分暴露舌體，我們看舌的順序，先舌尖，再到中間，再到側(cè)面，再到舌根?？吹缴噘|(zhì)和舌苔，先看舌質(zhì)，再看上面的舌苔，這個望診的秩序，就是查舌的順序，我們還要聞，查，問來問診，中醫(yī)里不是強(qiáng)調(diào)四診合參嗎？ 我們望舌診要注意的第一個，白天光線充足，柔和的自然光線比較好；要注意染苔，很多人吃一些食物，比如話梅，或者是其他的一些水果之類，這種是可以導(dǎo)致舌苔的變化的，我們就要注意排除食物和藥對整個舌像的影響，這就是染苔。我們在看的時候你要注意一下，患者有沒有這樣的飲食結(jié)構(gòu)；第三個就是口腔，如果是牙齒的殘缺鑲牙，張口呼吸等都可以影響到舌象。季節(jié)和時間的影響也會有一定的影響。 我們看舌診主要是看舌體，舌體就是能夠反映臟腑的虛實，氣血盛衰的變化，也就是神色形態(tài)這個組織結(jié)構(gòu)，是什么樣的變化？舌苔是舌上附著的一層苔狀物，這個苔狀物就是脾胃所化生的，蒸騰胃中的食濁，凝聚于舌面，病邪的深淺，邪正消長的舌苔的一個變化，它包括色澤的分布；第三個我們還要叫患者，把舌頭卷起來。我們看舌下的脈絡(luò)，了解舌下脈絡(luò)的長短，粗細(xì)，形狀，顏色。 我們正常的一個舌像就是舌淡紅，苔薄白。主要的一個原理是什么？舌為心之苗，心肺，心居肺內(nèi)，火藏心內(nèi)舌淡紅，苔是胃氣升發(fā)的外現(xiàn)，胃是由心底所發(fā)的，苔是薄白的；那么肝充筋柔，腎源充足，舌苔是潤的；脾旺肌豐舌體是飽滿的，我們看到很多舌淡胖，舌胖大的，這是腫脹，其實就是水有關(guān)，跟脾虛有關(guān)，我們看這個舌正常，淡紅，薄白苔，那么正常的一個舌像就是五臟充足，氣血安和之象。我們要跟年齡，體質(zhì)，氣候和生活情況來進(jìn)行檢驗，來進(jìn)行判斷。 舌質(zhì)就是舌的本體，是舌的肌肉和脈絡(luò)的一個組織。正常的舌的一個形態(tài)就是一個紅潤，淡紅，榮潤，轉(zhuǎn)動靈活，柔軟，干濕適中，舌下脈絡(luò)不粗脹，分枝沒有瘀點。這個就是正常了一個之形態(tài)的一個表現(xiàn)，我們主要是通過問這個舌質(zhì)的一個變化來判斷。 神就包括榮、枯；舌色就是舌體的顏色，它主要包括了一個正常的舌色就是淡紅舌，看下舌象，舌淡，淡是紅色的紅潤澤，白里透紅大家說說這個是白中透紅。它主要有什么意義呢？它主要是氣血調(diào)和的征相。也見于這種健康人也說我們所說的正常人。另外就是我們所說的就是一個外感病初期的時候，病情比較輕淺，沒有達(dá)到這個傷及氣血跟臟腑的時候，舌色可以保持正常，這就是正常的一個舌像。那么在這個正常的舌像的前或者后，表現(xiàn)的一個是淡白舌，紅絳舌，青紫舌，這些都是舌象異常的一種表現(xiàn)。 我們和大家講一個淡白舌，什么叫淡白舌？就是舌色比正常的時候稍微淺，稍微偏白，白色偏多，紅色偏少一點，這樣叫就做淡舌，如果舌色全部淡色的，沒有一點血色，這種叫枯白舌。 淡白舌我們臨床中常見的一個舌像，主要是常見于氣血兩虛，跟陽虛為主，淡白舌是虛寒之本色，虛主要是氣血不足，寒是陽氣不足，不能夠溫潤血液，上榮于舌，陽虛則內(nèi)寒經(jīng)脈收眼，整個舌的血色減少，又出現(xiàn)一個舌淡，甚至是枯白的表現(xiàn)。 我們還要看一看舌質(zhì)結(jié)合來表現(xiàn)，如果舌是淡白瘦癟，整個舌質(zhì)是很小很瘦的，這是氣血兩虛的表現(xiàn)；舌質(zhì)淡白胖嫩，舌體很胖，有些人是滴水而出，這跟氣血津液不化，陽虛寒濕比較重有關(guān)系；第三個如果淡白干枯，就是陽不化津的表現(xiàn)，陽氣不能夠溫化水濕津液，導(dǎo)致不能夠溫化精氣；另外如果是淡白光瑩，表現(xiàn)為脾胃衰敗，失去脾胃的功能，衰竭，氣血不足的一種表現(xiàn)；枯白舌脫血奪氣，就是營養(yǎng)不良了，內(nèi)分泌，甲減等等，這些表現(xiàn)都可能出現(xiàn)。 淡白舌在臨床中很容易見得到，一些慢性疾病的病人，消耗性疾病的病人，都可以出現(xiàn)。今天就先講到這里，我們下次課再講講紅舌。 佳明講中醫(yī)-中醫(yī)扶陽養(yǎng)生（第十一講）工作煩勞，陽氣外張 |
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