第一節(jié) 輕宣外燥劑 杏蘇散 《溫病條辨》 杏蘇散內(nèi)夏陳前,枳桔苓草姜棗研, 輕宣溫潤治涼燥,咳止痰化病自痊。 【組成】 蘇葉(9g) 半夏(9g) 茯苓(9g) 甘草(3g) 前胡(9g) 苦桔梗(6g) 枳殼(6g) 生姜(3片) 橘皮(6g) 大棗去核(3枚) 杏仁(9g)(原著本方無用量) 【功用】 輕宣涼燥,理肺化痰。 【主治】 外感涼燥證。惡寒無汗,頭微痛,咳嗽痰稀,鼻塞咽干,苔白,脈弦。 桑杏湯 《溫病條辨》 桑杏湯中浙貝宜,沙參梔豉與梨皮; 干咳鼻涸又身熱,清宣涼潤燥能祛。 【組成】 桑葉一錢(3g) 杏仁一錢五分(4.5g) 沙參二錢(6g) 象貝一錢(3g) 香豉一錢(3g) 梔皮一錢(3g) 梨皮一錢(3g) 【功用】 清宣溫燥,潤肺止咳。 【主治】 外感溫燥證。頭痛,身熱不甚,微惡風(fēng)寒,口渴,咽干鼻燥,干咳無痰,或痰少而黏,舌紅,苔薄白而干,脈浮數(shù)而右脈大。 【鑒別】 桑杏湯與杏蘇散均可輕宣外燥,用治外燥咳嗽。杏蘇散治療外感涼燥證,系燥邪束肺,肺失宣肅,痰濕內(nèi)阻所致,故以辛溫解表之蘇葉、杏仁為君,配以宣肺化痰止咳之品,構(gòu)成苦溫甘辛法,意在輕宣涼燥、理肺化痰;桑杏湯治療外感溫燥證,系燥襲肺衛(wèi),肺失清肅,津液受損所致,故以辛涼解表之桑葉、杏仁為君,配伍清熱潤肺止咳之品,乃辛涼甘潤法,意在清宣溫燥、涼潤肺金。 桑杏湯與桑菊飲中均用桑葉、杏仁,可治感受外邪、肺氣失宣所致的咳嗽口渴、身熱不甚、脈浮數(shù)之證。桑菊飲中配伍薄荷、菊花、連翹以疏散風(fēng)熱,體現(xiàn)辛涼解表法,適用于風(fēng)溫初期,津傷不甚之身不甚熱、口微渴等風(fēng)熱襲肺之證候;而桑杏湯配伍養(yǎng)陰潤肺生津之沙參、梨皮,體現(xiàn)辛涼甘潤法,適用于外感溫燥較輕之證候。 翹荷湯 翹荷湯有綠豆皮,甘草桔梗梔皮俱; 燥氣化火咽不利,咳痰難出總相宜。 清燥救肺湯 《醫(yī)門法律》 清燥救肺參草杷,石膏膠杏麥胡麻, 經(jīng)霜收下冬桑葉,清燥潤肺效可嘉。 【組成】 桑葉經(jīng)霜者,去枝、梗,凈葉,三錢(9g) 石膏煅,二錢五分(7.5g) 甘草一錢(3g) 人參七分(2g) 胡麻仁炒,研,一錢(3g) 真阿膠八分(2.5g) 麥門冬去心,一錢二分(3.5g) 杏仁泡,去皮尖,炒黃,七分(2g) 枇杷葉刷去毛,蜜涂,炙黃,一片(3g) 【功用】 清燥潤肺,益氣養(yǎng)陰。 【主治】 溫燥傷肺證。身熱頭痛,干咳無痰,氣逆而喘,咽喉干燥,鼻燥,胸滿脅痛,心煩口渴,舌干少苔,脈虛大而數(shù)。 沙參麥冬湯 (《溫病條辨》) 沙參麥冬扁豆桑,玉竹花粉甘草襄; 秋燥耗津傷肺胃,咽涸干咳最堪嘗。 組成:沙參三錢(9g) 玉竹二錢(6g) 生甘草一錢(3g) 冬桑葉一錢五分(4.5g) 麥冬三錢(9g) 生扁豆一錢五分(4.5g) 花粉一錢五分(4.5g) 功用:清養(yǎng)肺胃,生津潤 燥。主治:燥傷肺胃陰分證。癥見咽干口燥,或身熱,或干咳,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。 【鑒別】 清燥救肺湯與桑杏湯均用桑葉、杏仁輕宣溫燥、苦降肺氣,同治溫燥傷肺之證。然二方治證輕重有別,桑杏湯由辛涼解表合甘涼而潤藥物組成,清燥潤肺作用弱于清燥救肺湯,治療燥傷肺衛(wèi)、津液受灼之溫燥輕證,癥見頭痛微熱、咳嗽不甚、鼻燥咽干等;清燥救肺湯由辛寒清熱及益氣養(yǎng)陰藥物組成,清燥益肺作用均強(qiáng),治療燥熱偏重、氣陰兩傷之溫燥重證,癥見身熱咳喘、心煩口渴、脈虛大而數(shù)者。 沙參麥冬湯中沙參、麥冬同用,重在滋養(yǎng)肺胃之陰,生津以潤燥,此方被吳鞠通稱為“甘寒救其津液”之法,其主治病證較清燥救肺湯所治之燥熱為輕,但肺胃同病且燥傷陰分,故其證當(dāng)見身熱不高,咳嗽不甚,而口干鼻燥,咽干口渴,舌干少苔,脈細(xì)數(shù)。 第二節(jié) 滋潤內(nèi)燥劑 麥門冬湯 《金匱要略》 麥門冬湯用人參,棗草粳米半夏存, 肺痿咳逆因虛火,清養(yǎng)肺胃此方珍。 【組成】 麥門冬七升(42g) 半夏一升(6g) 人參三兩(9g) 甘草二兩(6g) 粳米三合(6g) 大棗十二枚(4枚) 【功用】 滋養(yǎng)肺胃,降逆下氣。 【主治】 1.虛熱肺痿??韧傧涯虤獯?,咽干口燥,舌紅少苔,脈虛數(shù)。 2.胃陰不足證。氣逆嘔吐,口渴咽干,舌紅少苔,脈虛數(shù)。 養(yǎng)陰清肺湯 《重樓玉鑰》 養(yǎng)陰清肺是妙方,玄參草芍冬地黃, 薄荷貝母丹皮入,時疫白喉急煎嘗。 【組成】 大生地二錢(6g) 麥門冬一錢二分(4g) 生甘草五分(2g) 元參錢半(5g) 貝母去心,八分(3g) 丹皮八分(3g) 薄荷五分(2g) 炒白芍八分(3g) 【功用】 養(yǎng)陰清肺,解毒利咽。 【主治】 陰虛肺燥之白喉。喉間起白如腐,不易拭去,咽喉腫痛,初期或發(fā)熱或不發(fā)熱,鼻干唇燥,或咳或不咳,呼吸有聲,似喘非喘,脈數(shù)無力或細(xì)數(shù)。 百合固金湯 《慎齋遺書》 百合固金二地黃,玄參貝母桔甘藏, 麥冬芍藥當(dāng)歸配,喘咳痰血肺家傷。 【組成】 熟地 生地 歸身各三錢(各9g) 白芍 甘草各一錢(各3g) 桔?!⌒⒏靼朔郑ǜ?/span>3g) 貝母 麥冬 百合各一錢半(各6g) 【功用】 滋潤肺腎,止咳化痰。 【主治】 肺腎陰虧,虛火上炎證??人詺獯?,痰中帶血,咽喉燥痛,頭暈?zāi)垦?,午后潮熱,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。 瓊玉膏 申鐵甕方,錄自《洪氏集驗(yàn)方》 瓊玉膏用生地黃,人參茯苓白蜜糖; 合成膏劑緩緩服,干咳咯血肺陰傷。 【組成】 新羅人參舂一千下,為末,二十四兩(6g) 生地黃九月采、搗,十六斤(30g) 雪白茯苓木舂千下,為末,四十九兩(12g) 白沙蜜十斤(20g) 【功用】 滋陰潤肺,益氣補(bǔ)脾。 【主治】 肺腎陰虧之肺癆。干咳少痰,咽燥咯血,氣短乏力,肌肉消瘦,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。 玉液湯 《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》 玉液山藥芪葛根,花粉知味雞內(nèi)金, 消渴口干溲多數(shù),補(bǔ)脾固腎益氣陰。 【組成】 生山藥一兩(30g) 生黃芪五錢(15g) 知母六錢(18g) 生雞內(nèi)金搗細(xì),二錢(6g) 葛根錢半(5g) 五味子三錢(9g) 天花粉三錢(9g) 【功用】 益氣養(yǎng)陰,固腎生津。 【主治】 氣陰兩虛之消渴??诟啥?,飲水不解,小便頻數(shù)量多,或小便渾濁,困倦氣短,舌嫩紅而干,脈虛細(xì)無力。 增液湯 《溫病條辨》 增液湯用玄地冬,滋陰潤燥有殊功; 熱病津枯腸燥結(jié),增水行船便自通。 又: 增液湯用玄地冬,無水舟停便不通, 或合硝黃作瀉劑,補(bǔ)泄兼施妙不同。 【組成】 玄參一兩(30g) 麥冬連心,八錢(24g) 細(xì)生地八錢(24g) 【功用】 增液潤燥。 【主治】 陽明溫病,津虧腸燥便秘證。大便秘結(jié),口渴,舌干紅,脈細(xì)數(shù)或脈沉無力者。 【鑒別】 增液湯、增液承氣湯均為“增水行舟”之劑。然增液承氣湯系增液湯加大黃、芒硝,其瀉下之力尤強(qiáng),用于腸燥陰虧,熱結(jié)較重者。 |
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