（1）IBS-D患者：

①符合IBS-D羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)

②年齡18~70歲

③病程6個月以上

④缺乏可解釋癥狀的形態(tài)學(xué)改變和生化指標(biāo)異常

⑤基線期IBS癥狀嚴(yán)重程度（IBS-SSS）總積分≥75分

⑥治療前至少2周沒有使用過任何治療IBS的藥物（應(yīng)急處理除外），近3個月未接受針對IBS的針灸治療

⑦自愿參加研究，簽署知情同意書

（2）健康受試者：

①詢問身體健康狀況，并進(jìn)行詳細(xì)體檢（體格檢查、心電圖及肝腎功能、血尿常規(guī)等實驗室檢查）證明身體健康

②試驗期間能禁煙及酒、茶、咖啡等刺激性飲料

③入組到研究結(jié)束前禁服抗生素類藥物和飲用酸奶等發(fā)酵乳制品

④作息規(guī)律，正常飲食

⑤最近3個月內(nèi)沒有獻(xiàn)血或參加其他藥物臨床試驗

⑥自愿參加試驗，簽署知情同意書

①有腸道器質(zhì)性病變，或有影響消化道功能的全身疾病者（如膽囊胰腺炎、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、糖尿病、慢性腎功能不全、神經(jīng)系統(tǒng)病變）

②合并有心血管系統(tǒng)、肝、腎、造血系統(tǒng)、精神疾病、認(rèn)知功能明顯障礙等嚴(yán)重原發(fā)性疾病者

③有腹部或直腸肛門手術(shù)史者

④經(jīng)常服用影響胃腸動力或者改變腸道功能的藥物或制劑者

⑤妊娠、哺乳期、產(chǎn)后≤12個月婦女及過敏體質(zhì)者

⑥同時采用其他治療或服用其他藥物，影響療效或安全性判斷者

⑦安裝心臟起搏器，金屬過敏或嚴(yán)重懼針者

⑧參與其他課題者

3.1  IBS-D患者

采用“調(diào)神健脾”針法治療。取穴：百會、印堂、天樞、上巨虛、足三里、三陰交、太沖。操作：患者取仰臥位，醫(yī)者手部及患者針刺穴位局部常規(guī)消毒，采用0.30mm×40mm一次性無菌針灸針，百會向后平刺15~20mm；印堂提捏局部皮膚，向下平刺8～13mm；天樞直刺25~38mm，以局部感覺酸麻重脹和（或）向四周放射感為佳；上巨虛、足三里及三陰交直刺25 mm，太沖直刺15mm，局部有脹痛感即停止捻轉(zhuǎn)。太沖施以瀉法，足三里及三陰交施以補(bǔ)法，余穴平補(bǔ)平瀉，得氣后每10分鐘行針1次，留針30min。隔日1次，每周3次，治療6周，共計18次。進(jìn)行針刺操作的針灸專科醫(yī)生均具有5年以上的臨床經(jīng)驗。

3.2  健康受試者

健康受試者不行任何干預(yù)措施。

4.1 IBS-D患者治療前后IBS-SSS總積分和各分項積分比較

IBS-SSS積分：從腹痛程度、腹痛天數(shù)、腹脹程度、排便滿意度及生活干擾度5個方面分別評定，每個條目的分值范圍為0~100分，總分為500分。得分越高表明患者癥狀越嚴(yán)重。分別于治療前、治療6周后對IBS-D患者進(jìn)行評定。

4.2 IBS-D患者治療前后和健康受試者腸道菌群在門水平相對豐度比較

4.3 IBS-D患者治療前后和健康受試者腸道菌群多樣性比較

4.4 IBS-D患者治療前后和健康受試者糞便SCFAs含量比較

腸易激綜合征屬于中醫(yī)學(xué)“腹痛”“泄瀉”“便秘”等范疇。歷代醫(yī)家認(rèn)為脾胃虛弱和（或）肝失疏泄是IBS發(fā)病的重要環(huán)節(jié)，肝郁脾虛是導(dǎo)致IBS發(fā)生的重要病機(jī)。針灸治療IBS療效顯著，孫建華教授總結(jié)多年的臨床經(jīng)驗，將針灸“治神”與疏肝健脾相結(jié)合，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)腦-腸互動理論，提出“調(diào)神健脾”針法。穴取百會、印堂，旨在調(diào)神安神；天樞、上巨虛、足三里、三陰交，功在調(diào)理脾胃；太沖可疏肝理氣。

腸道菌群紊亂是IBS的重要機(jī)制之一，腸道菌群結(jié)構(gòu)異常及其代謝產(chǎn)物變化是腸道免疫過度激活、低度炎性反應(yīng)狀態(tài)、內(nèi)臟高敏感、胃腸動力改變等腸道穩(wěn)態(tài)失調(diào)的重要誘因，參與IBS重要病理基礎(chǔ)的構(gòu)成。SCFAs是腸道微生物的主要代謝產(chǎn)物，主要包括乙酸、丙酸、丁酸，在腸道菌群與宿主細(xì)胞的互動過程中發(fā)揮關(guān)鍵作用。IBS患者糞便SCFAs與健康人相比存在差異，IBS患者腸道內(nèi)發(fā)酵異常、SCFAs濃度升高、腸內(nèi)氣體增加和腸腔內(nèi)pH值降低可能是IBS腹痛癥狀產(chǎn)生的原因。

炎性反應(yīng)是介導(dǎo)“菌-腸-腦”軸異常的關(guān)鍵因素，免疫活化可引起腸道菌群失調(diào)，菌群紊亂又可以加重炎性反應(yīng)，造成惡性循環(huán)。既往研究表明，針灸可以通過降低炎性因子白介素-18水平，調(diào)控炎性反應(yīng)，促進(jìn)腸道微生物穩(wěn)態(tài)恢復(fù)，緩解IBS大鼠的內(nèi)臟高敏感。本研究結(jié)果顯示，IBS-D患者治療后腸道菌群失調(diào)得到改善，腸道菌群多樣性增加，在門水平的相對豐度趨于正常，糞便中SCFAs含量降低。針灸對腸道菌群的調(diào)節(jié)可能是通過調(diào)節(jié)神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)影響腸上皮細(xì)胞、腸道免疫細(xì)胞及神經(jīng)元釋放信號因子實現(xiàn)的。

來源：陳璐,徐萬里,裴麗霞,吳曉亮,耿昊,郭靜,孫建華.“調(diào)神健脾”針法對腹瀉型腸易激綜合征患者腸道菌群及糞便短鏈脂肪酸含量的影響[J].中國針灸,2021,41(02):137-141.