美國研究人員近日進(jìn)行了一項研究，目標(biāo)是確定直接抗病毒（DAA）藥物治療達(dá)到持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答（SVR）是否降低丙型肝炎病毒（HCV）感染患者罹患肝細(xì)胞癌（HCC）的風(fēng)險。

肝硬化是HCC的主要危險因素，預(yù)計清除體內(nèi)HCV可預(yù)防肝硬化的發(fā)展或逆轉(zhuǎn)早期肝硬化，從而降低肝細(xì)胞癌風(fēng)險。

此外，HCV本身可能誘發(fā)癌變，清除體內(nèi)HCV會直接降低HCC的風(fēng)險。

事實上，對18項干擾素（IFN）抗病毒治療研究的薈萃分析表明，持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答（SVR）與HCC發(fā)病風(fēng)險降低有關(guān)（相對風(fēng)險0.24;95％CI 0.18-0.31）。

現(xiàn)在大多數(shù)國家的丙肝療法已經(jīng)用直接抗病毒（DAA）藥物代替了IFN。

研究人員確定了從1999年1月1日至2015年12月31日開始抗病毒治療的62354名丙肝患者。

其中35871名患者（58％）使用干擾素（IFN）方案，4535名患者（7.2％）使用DAA+IFN方案，21948名患者（35％）使用DAA方案。

回顧性隨訪患者至2017年6月15日以確定HCC發(fā)生率。

確定SVR與HCC風(fēng)險或抗病毒治療方案類型（僅DAA、DAA+IFN、僅IFN）和HCC風(fēng)險之間的關(guān)聯(lián)。

在平均6.1年的隨訪期內(nèi)，確定3271例在開始抗病毒治療至少180天后診斷的HCC病例。

在伴肝硬化且治療失敗的丙肝患者中HCC的發(fā)生率最高（3.25/100患者年）；

其次是伴肝硬化和SVR（1.97/100患者年）；

無肝硬化和治療失?。?.87/100患者年）；

無肝硬化和SVR（0.24/100患者年）。

多變量模型分析發(fā)現(xiàn)，只要達(dá)到SVR即可顯著降低HCC風(fēng)險，無論使用的是哪一種抗病毒治療方案：

DAA（校正風(fēng)險比[AHR] 0.29; 95％CI 0.23-0.37），DAA+IFN（AHR 0.48;95％CI 0.32-0.73），僅IFN（AHR 0.32;95％CI 0.28-0.37）。

研究人員得出結(jié)論：

丙肝患者使用直接抗病毒（DAA）藥物治療方案達(dá)到SVR，使肝癌（HCC）風(fēng)險降低71％！

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