內(nèi)針感悟

• 有關(guān)于“立信”

剛開(kāi)始學(xué)內(nèi)針的時(shí)候，看到“工在針外，實(shí)則是德在針外”不是很理解。覺(jué)得理法方針弄明白就可以了，為什么要那么強(qiáng)調(diào)做人?

在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，平日的品行、德行確實(shí)重要。比如，我的專(zhuān)業(yè)和背景沒(méi)有任何與醫(yī)學(xué)相關(guān)，只是個(gè)中醫(yī)初學(xué)者。別人憑什么信任我，讓我扎針。就是因?yàn)槲移饺绽锞褪且粋€(gè)學(xué)習(xí)專(zhuān)注認(rèn)真的人，做事靠譜，值得信任。所以，即使他們不了解中醫(yī)，他們基于對(duì)我這個(gè)人的信任，而相信我的方法肯定有效，才會(huì)讓我扎。畢竟，扎針和艾灸不同，還是會(huì)覺(jué)得會(huì)痛，比艾灸更難以接受。（當(dāng)然這并不絕對(duì)，有些患者可能就是排斥和恐懼）。

你平常的道德品性和學(xué)習(xí)做事的方式方法就已經(jīng)在給你積累“信”的資本，對(duì)你自己“立信”，同時(shí)別人也在對(duì)你“立信”。所以功夫確實(shí)在針外，平時(shí)一言一行，都是為了內(nèi)針、為了心法在做準(zhǔn)備。

•  有關(guān)于“證”

剛開(kāi)始學(xué)習(xí)時(shí)，理解的證很淺，比如患者自訴咳嗽有痰，腰痛等，覺(jué)得這些才是證。碰到患者說(shuō)汗多、失眠，就無(wú)從下手。

在實(shí)踐中，其實(shí)探查很重要。因?yàn)橛械幕颊摺熬鹈鳌保v得清楚證在哪，有的人根本講不清楚，只是籠統(tǒng)的說(shuō)很難受。那么你得自己去探查，比如摸一摸身上是不是哪個(gè)不問(wèn)溫度過(guò)熱過(guò)冷？在觸碰的過(guò)程中，引導(dǎo)患者確切的表述，都會(huì)幫助你把證弄的更明白。

另外，望聞問(wèn)也還是要的，比如患者的臉色、飲食、睡眠，包括生活習(xí)慣、特殊的情緒都要有所感知和了解。

這樣才能全面的了解病因、病治，從而判斷哪個(gè)經(jīng)絡(luò)下手。

因?yàn)樽C實(shí)際上是病癥、病因、病治的三者合一。

酸麻脹痛癢熱寒是證，二便飲食呼吸睡眠也是證。證有定位的證，確定方案相對(duì)簡(jiǎn)單清晰；那么不能定位的證，比如一些慢性病，高血壓、糖尿病等，沒(méi)有特殊癥狀的，必須求助于《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》等經(jīng)典，不做充分的了解，你怎么知犯何逆？怎么辯證治療？

• 有關(guān)于“導(dǎo)引”

內(nèi)針的講究“感”和“導(dǎo)引”，但是碰到不跟著你導(dǎo)引去感受和體會(huì)的人怎么辦呢？是不是這樣的患者內(nèi)針就沒(méi)有用？

我在實(shí)踐中碰到的情況是如果是痛癥或者急癥，比如腰痛、胃痛，通常進(jìn)針后就有反饋，如果是慢性病，比如糖尿病足，你導(dǎo)引他也說(shuō)不清呀。另外，女性通常可以清晰的描述自己的證和改善；男性對(duì)證和導(dǎo)引不敏感，或者說(shuō)描述不清。

我的處理辦法是癥狀明顯的、感受明確的，就“一針一導(dǎo)引”。如果是慢性病，患者說(shuō)不清的，你還是要引導(dǎo)他去感受，但是他當(dāng)時(shí)是否能描述清楚不重要。不要影響你自己的“立信”，因?yàn)殡S著治療，總會(huì)有變化，或者一天或者幾天，患者就會(huì)發(fā)現(xiàn)改變，自己表述給你。

等到變化發(fā)生，患者也會(huì)對(duì)你有“信”，這時(shí)候配合度更好，從而實(shí)現(xiàn)“醫(yī)患的和合”。

• 有關(guān)于針灸方案的確定

如果患者只有一個(gè)證，那么針灸方案就按照內(nèi)針各論中提到的方案去執(zhí)行。

如果患者有幾個(gè)證，那么一定要分個(gè)輕重緩急，否則思路會(huì)亂，方案也不明確。扎針還是每次要就少不就多。

比如，患者有糖尿病足、高血壓、結(jié)腸炎等很多慢性病。癥狀包含多汗、失眠、大小便異常。就選擇證最明顯的，或者患者最急切的訴求，一個(gè)個(gè)來(lái)。

這樣首先，一個(gè)癥狀的改善，會(huì)幫助你們之間建立默契，幫助“立信”。其次，由于五行相生相克的影響，一行的改善，就會(huì)推動(dòng)整個(gè)身體的改善。實(shí)踐中也是，你對(duì)應(yīng)著他的糖尿病足去做的方案和扎針，結(jié)果他的失眠、多汗、夜尿都得到了改善。（后面我會(huì)做具體的案例分享）

• 有關(guān)于阿是穴

阿是就是定位。六三二一的法則幫助我們確定內(nèi)針?lè)桨浮?/p>

但是，在實(shí)踐中，你就會(huì)發(fā)現(xiàn)，有時(shí)候你確定的穴位，患者并不敏感。這時(shí)候我的處理方式是我會(huì)在同經(jīng)，或者按照表里關(guān)系，再試探尋找患者的敏感點(diǎn)，最終按照患者的感受確定阿是穴。畢竟證在患者，他比你感受更深。

我的理解，你只是在引導(dǎo)他去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、調(diào)中解決，他是主人，你只是引導(dǎo)者。這樣操作完全符合內(nèi)針的總則“陰陽(yáng)倒換求”，并且我在實(shí)踐中效果更好。

• 有關(guān)于扎針的時(shí)間

扎針就是扎“時(shí)空”，時(shí)是時(shí)間，空是定位。定位解決了，時(shí)間如何確定？

內(nèi)針沒(méi)有要求，我是會(huì)根據(jù)經(jīng)絡(luò)24小時(shí)的流注來(lái)確定扎針時(shí)間的。

比如，我的患者主訴是胸悶，我就會(huì)選擇心包經(jīng)運(yùn)行的19:00-21:00扎針，期待在主導(dǎo)經(jīng)絡(luò)運(yùn)行的時(shí)間取得更好的效果。

• 給初學(xué)者的建議

1. 好好看書(shū)，內(nèi)針教材和講義反復(fù)多次的看，結(jié)合實(shí)踐，一定每次都有更深的感悟。如果能夠整理成筆記最好，能夠幫助你加深理解、整理思路。

2. 五行圖和經(jīng)絡(luò)子午流注的圖要記住。這是中醫(yī)的哲學(xué)基礎(chǔ)，幫助辯證。

3. 經(jīng)絡(luò)的走向和重點(diǎn)穴位，尤其是內(nèi)針重點(diǎn)的36個(gè)穴位要記住，并且能夠準(zhǔn)確定位。

4. 反復(fù)練習(xí)。找機(jī)會(huì)實(shí)踐，及時(shí)總結(jié)；看別人的案例和分享，加深體會(huì)，反復(fù)熟悉。

5. 在自己身上練手，一是準(zhǔn)確定位，二是練習(xí)扎針技巧。如何在患者不知道的情況下把針?biāo)瓦M(jìn)去，需要反復(fù)的練習(xí)?；颊卟皇切“资?，你自己才是。

      我學(xué)習(xí)內(nèi)針已經(jīng)有二個(gè)多月的時(shí)間了，還只是一個(gè)初學(xué)者。但是得到很多，包括思維格局上、行為方式上，以及對(duì)中醫(yī)、對(duì)針的了解和調(diào)整病癥上，非常感恩這樣的機(jī)緣！以上是我這一段時(shí)間實(shí)踐后的感悟，也許很淺薄，但是很真誠(chéng)！以后會(huì)分享相關(guān)的病例。