近日，家住杭州的陳先生（化名）在愛(ài)人的陪同下直奔浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院，心懷忐忑地進(jìn)行了復(fù)查。

幸好，復(fù)查結(jié)果的各項(xiàng)指標(biāo)都十分不錯(cuò)，陳先生夫婦頓時(shí)心里踏實(shí)了，再次對(duì)主診醫(yī)生消化內(nèi)科方燕飛副主任醫(yī)師表示感謝。

看著眼前眉目舒展的夫婦，方燕飛醫(yī)生不禁想起了第一次見(jiàn)到他們時(shí)的樣子：一個(gè)病得不省人事，一個(gè)嚇得不知所措。

酒足飯飽突然吐血不止

一進(jìn)ICU就休克了

說(shuō)起那個(gè)“驚魂夜”，陳先生一家至今心有余悸。那天晚飯，陳先生慣例喝了點(diǎn)酒，飯后剛坐下看了會(huì)電視，突然感到肚子很不舒服，緊接著便嘔吐不止。一開(kāi)始還以為是單純吃壞了肚子，可一看嘔吐物，除了晚上吃進(jìn)去的東西，還有很多新鮮的血液和暗紅色的血凝塊。這可把夫婦倆嚇壞了，趕緊出門(mén)打了個(gè)車(chē)，來(lái)到了浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院下沙院區(qū)。

急診醫(yī)生接診后，經(jīng)過(guò)一番詢(xún)問(wèn)和檢查，判斷陳先生的突然出血最有可能是肝硬化并發(fā)食管胃靜脈曲張破裂引起的。急診醫(yī)生請(qǐng)來(lái)消化科施冀浩醫(yī)生會(huì)診，施冀浩醫(yī)生告訴陳先生，食管胃靜脈曲張破裂出血的死亡率很高，他急需做個(gè)胃鏡，以便診斷清楚到底是不是靜脈曲張破裂出血，如果是的話(huà)可以在胃鏡下直接做止血治療。

一聽(tīng)這個(gè)病很危險(xiǎn)，隨時(shí)可能要人命，驚魂未定的夫婦倆立即表示同意醫(yī)生的治療建議，邵逸夫醫(yī)院迅速安排陳先生入住重癥監(jiān)護(hù)室接受胃鏡下診治。

然而，還沒(méi)等大家喘一口氣，剛轉(zhuǎn)到監(jiān)護(hù)室的陳先生就再次大量嘔血，且出現(xiàn)了煩躁不安，心率加快，血壓降低的休克情況，病情急轉(zhuǎn)直下。重癥監(jiān)護(hù)室的醫(yī)生馬上給予了抗休克治療和氣管插管。

夜色漸深，醫(yī)護(hù)與家屬的心頭籠罩著陰云。

專(zhuān)長(zhǎng)做食管胃靜脈曲張內(nèi)鏡下治療的方燕飛及時(shí)趕到，馬上為陳先生做胃鏡。陳先生食管靜脈曲張的嚴(yán)重程度在胃鏡下一覽無(wú)余，迂曲的靜脈像蛇一樣盤(pán)旋在食管里，最粗的地方有1.5cm，還能看到一個(gè)很大的紅色血栓頭，顯然就是引起陳先生吐血的原因了。

找到病因，方燕飛醫(yī)生心里就踏實(shí)了，趕緊用硬化劑和組織粘合劑為陳先生做了治療。隨著陳先生的心率逐漸恢復(fù)正常，床邊所有的醫(yī)生終于都松了一口氣。

發(fā)病前毫無(wú)預(yù)兆？

長(zhǎng)期忽視釀成“血”的教訓(xùn)

陳先生愛(ài)人懸著心放了下來(lái)，但疑惑卻越來(lái)越大。自家老公平時(shí)從沒(méi)說(shuō)過(guò)不舒服，也很少進(jìn)醫(yī)院，看著身體很健康，怎么就突然得了肝硬化？雖說(shuō)肝硬化不是什么新鮮詞，但它究竟是個(gè)什么毛?。?/span>

方燕飛醫(yī)生解釋道，在我國(guó)，肝硬化是一種常見(jiàn)的疾病，它是由一種或多種病因長(zhǎng)期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害。病毒性肝炎、酒精、膽汁淤積、循環(huán)障礙導(dǎo)致的淤血、長(zhǎng)期服用損傷肝臟的藥物、寄生蟲(chóng)感染、先天遺傳、脂肪肝等都是普遍誘發(fā)肝硬化的病因。

肝硬化伴隨著腹部不適、食欲減退、消化不良、惡心、腹脹、腹瀉等癥狀，也會(huì)有乏力、消瘦、精神不振等營(yíng)養(yǎng)不良的表現(xiàn)。由于肝臟代償功能較強(qiáng)，大部分肝硬化患者在早期往往無(wú)癥狀或癥狀較輕、呈間歇性，常于勞累、精神緊張或伴隨其他疾病而出現(xiàn)，充分休息及使用助消化的藥物便可緩解。

但發(fā)展到后期，癥狀逐漸明顯，以肝功能減退和門(mén)靜脈高壓為主要表現(xiàn)，除了上述癥狀，還可能出現(xiàn)鼻腔、牙齦出血及皮膚黏膜淤點(diǎn)、瘀斑等。消化道出血、腹水、脾大、脾功能亢進(jìn)、肝腎綜合征、肝肺綜合征等是肝硬化的常見(jiàn)并發(fā)癥。

同時(shí)，由于內(nèi)分泌失調(diào)，男性患者常有性欲減退、睪丸萎縮、毛發(fā)脫落及乳房發(fā)育等；女性會(huì)有月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、不孕等癥狀。

“我家這位自認(rèn)為身體很好，不重視定期體檢。沒(méi)想到一來(lái)就是大出血。如果能早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，早做預(yù)防治療，也許就可以避免這樣的生命危險(xiǎn)了?！标愊壬鷲?ài)人不禁感慨。

方燕飛醫(yī)生說(shuō)，對(duì)于肝硬化，首先可以預(yù)防它的發(fā)生，結(jié)合常見(jiàn)病因，對(duì)于有乙型或丙型肝炎病毒攜帶、長(zhǎng)期飲酒、曾經(jīng)感染過(guò)血吸蟲(chóng)病、有代謝性及遺傳性肝病家族史、有脂肪肝的患者來(lái)說(shuō)，定期檢查肝腎功能、病毒載量、腹部B超、甲胎蛋白等是十分必要的，這是醫(yī)生診斷和預(yù)防治療的依據(jù)。而對(duì)于已經(jīng)有肝硬化的患者來(lái)說(shuō)，除去上面所說(shuō)的檢查，定期胃鏡檢查評(píng)估有無(wú)食管胃靜脈曲張的出現(xiàn)及嚴(yán)重程度也尤為重要。

拿著檢查單滿(mǎn)意地離開(kāi)醫(yī)院的陳先生把那場(chǎng)“驚魂夜”當(dāng)做真正的“血”的教訓(xùn)，健康的飲食習(xí)慣和定期體檢都已經(jīng)被他排上了自己的計(jì)劃當(dāng)中。

通訊員 | 王家鈴 李文芳 葉筱筠

記者 金晶

編輯 肖旭