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著名老中醫(yī)秦伯未診治冠心病心絞痛患者甚眾，每獲卓效。他認(rèn)為心絞痛的病機(jī)是心臟氣血不利，不通則痛，心以血為本，以陽為用，血液的運(yùn)行有賴于心臟陽氣的鼓動，所以心絞痛的發(fā)病既與心血不足有關(guān)，又與心陽衰弱有關(guān)，治療必須兼顧。治用仲景復(fù)脈湯為基本方:地黃、麥冬、阿膠、人參、桂枝、炙甘草。如證見疼痛明顯，則應(yīng)加活血祛瘀之品，常用的有丹參、紅花、五靈脂、三七等;氣為血帥，故同時應(yīng)加用溫通理氣藥，如檀香、桂心、乳香、沒藥、元胡、細(xì)辛等。 同時心絞痛與其他臟腑有密切關(guān)聯(lián)，因在《靈樞●厥病》篇中有肺心痛，胃心痛，肝心痛，腎心痛之說。在治療上，由肺氣不暢，胸悶氣窒而致心絞痛者，可加旋覆花、廣郁金、檀香溫宣肺氣;因胃脘停食，積滯飽脹而致者加枳殼、砂仁、陳皮調(diào)中和胃;因胃腸寒氣阻閉者可用薤白、瓜蔞、枳實(shí)辛滑通陽，開閉降逆;心絞痛在情志怫郁，氣惱恚怒時發(fā)作，需用香附、郁金等疏理肝氣;如疼痛已緩，膝酸無力，則為心病及腎，需加山萸肉、熟地等滋補(bǔ)腎氣。心絞痛常伴有各種兼證，遣方時當(dāng)需照顧;見心悸，煩躁，失眠，佐以安神寧心藥，如龍齒、遠(yuǎn)志、茯神、酸棗仁;見多汗、盜汗，加浮小麥、碧桃干、酸棗仁;見肩胛、臂臑脅肋疼痛，宜酌加通絡(luò)藥，如桑枝、絲瓜絡(luò)、橘絡(luò)、澤蘭等。 |
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