桂枝甘草湯

【原文】

桂枝四兩（去皮）?甘草二兩（炙）

右二味，以水三升，煮取一升，去滓，頓服。

【作者】 張仲景

【出自】《傷寒論》

【經(jīng)典回顧】 

1、發(fā)汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主之。

【劑量】

1、桂枝如果四錢，甘草就用二錢；

2、桂枝是甘草的兩倍。

【組成】 

甘草 桂枝

【時(shí)機(jī)】 

1、心下動(dòng)悸（心悸）的時(shí)候用的，而且動(dòng)悸的程度比較嚴(yán)重。

2、心悸可能是因?yàn)榘l(fā)陽發(fā)太多了是陽虛，所以陽虛產(chǎn)生的心悸。不是藥方錯(cuò)了，是病人的心臟功能弱，麻黃湯肺出汗后，心臟無法立刻將水補(bǔ)到肺上來。

3、過度發(fā)汗后的失眠。

4、（1）從肚臍上沖到心臟的動(dòng)悸，桂枝甘草湯。

（2）當(dāng)動(dòng)悸在肚臍以下時(shí)，茯苓、甘草；肚臍以上動(dòng)悸，桂枝甘草湯；肚臍后面發(fā)出來，苓桂甘棗湯。

【應(yīng)用集錦】 

1、不僅心下悸，心中亦悸。故自冒其心，是以桂枝甘草湯單方大劑而頓服，以圖急救。如果沖逆急迫之狀不劇，反胸腹間動(dòng)氣跳動(dòng)而煩者，乃桂苓甘草龍骨牡蠣湯之證。

2、桂枝甘草湯是治悸的基本方。苓桂術(shù)甘湯、茯苓桂枝甘草大棗湯、茯苓甘草湯等均可視為之變方，所主也都不離一“悸”證。桂枝甘草湯所主之悸多為一過性，突發(fā)性，陣發(fā)性，故一般多一次頓服，中病即止。心悸明顯時(shí)桂枝用量要加大，桂枝甘草之比為2:1，必要時(shí)還可加肉桂，尤其治療低血壓及心悸時(shí)。

【比較集錦】 

1、桂枝湯去桂枝大棗生姜，名芍藥甘草湯；桂枝湯去芍藥大棗生姜，名桂枝甘草湯。

2、單味甘草為甘草湯，加干姜為甘草干姜湯，加桔梗為桔梗甘草湯，加附子、白術(shù)、桂枝為甘草附子湯，加麻黃為甘草麻黃湯，加大黃為大黃甘草湯，加藜蘆為藜蘆甘草湯，加桂枝為桂枝甘草湯，加芍藥為芍藥甘草湯。

3、動(dòng)悸的位置：

（1）肚臍以下：茯苓甘草湯。

（2）肚臍以上：桂枝甘草湯。

（3）肚臍后方：茯苓桂枝甘草大棗湯。

（4）中膈停水：苓桂術(shù)甘湯。

（5）沒有奔豚，就是心動(dòng)悸的很厲害，會(huì)臍下悸或臍上悸，或者心臟跳得很厲害大部分我們從甘草瀉心湯來做加減。

（6）臍下悸，關(guān)元穴，附子證，真武湯；心下悸，膻中穴，桂枝證，苓桂術(shù)甘湯。

4、悸為病癥，其所發(fā)之處有三：心中、心下、臍下，且其候不一。

（1）因水氣而致者，半夏麻黃丸證、茯苓桂枝甘草大棗湯證、真武湯證是也；

（2）因熱而致者，小柴胡湯證；

（3）因急迫而致者，小建中湯證、桂枝甘草湯證

（4）由驚而悸、憂而悸、時(shí)悸時(shí)止者，無須服藥治之（當(dāng)治其因）。

5、（1）心下悸，發(fā)汗多，（麻黃湯）將肺里津液傷到了，水停中脘向上沖，桂枝甘草湯，桂枝四兩（去皮）?甘草二兩（炙）。

（2）臍下悸，發(fā)汗多，（桂枝湯）將胃里的津液傷到了，茯苓桂枝甘草大棗湯，桂枝四兩（去皮）?甘草二兩（炙）?茯苓半斤?大棗十五枚(掰)。

（3）中膈的水，一動(dòng)就頭暈，不動(dòng)不暈，苓桂術(shù)甘湯，桂枝三兩 甘草二兩白術(shù)三兩 茯苓四兩 （生甘草）暈得要吐的，加半夏。

6、氣上沖：

（1）病在少陰心用桂枝甘草湯，可加龍骨、牡蠣潛陽；

（2）沿心上沖的有苓桂術(shù)甘湯證；

（3）沿腎上沖的有真武湯證。

（4）陽明上沖，用赭石、半夏，旋覆代赭湯；

（5）引沖下行，用牛膝、沉香；月經(jīng)不來而舌尖紅的，用60g牛膝引血下行，也可以用沉香。

【名家論述】

1、桂枝甘草湯《傷寒筆記》（倪海廈）

六九條發(fā)汗發(fā)太多的，一定是麻黃湯，麻黃湯把胸腔的水都發(fā)汗發(fā)掉了，并使肚臍下面，下焦的水往上沖，沖上來的力量太大的時(shí)候，病人就感覺到心下悸，為什么叉手自冒心？就是很難過想壓下去，所以就是心下悸，按著就比較舒服。

六九條和七十條，這兩條都是發(fā)汗以后，但是發(fā)汗的力量不一樣，六九條是麻黃湯發(fā)汗以后，胸陽沒了，所以感覺到心下悸，七十條是桂枝湯發(fā)汗發(fā)太多，腸胃的津液沒了，水不夠，肚臍的地方就開始跳，就準(zhǔn)備發(fā)奔豚了。中醫(yī)的心下悸，并不是臨床上看到的心臟在慌，而是「中脘」的 地方在跳動(dòng)，因?yàn)樘礻栐谏厦娓傻袅?，把水硬往上吸，所以梗在「中脘」的地方，這時(shí)候「桂枝甘草湯」。

諸位要有一個(gè)概念，肚臍中間屬脾，肚臍上方屬腎，肚臍以下屬心，肚臍左邊屬肝，肚臍右邊屬肺；舉例來說，如果肚臍上方有動(dòng)悸，就要從腎臟下手去治療；其它依此類推。

六十九條的情形，會(huì)發(fā)生在如果吃麻黃湯太過，把肺中的津液傷到，就會(huì)產(chǎn)生心下悸；而七十條的情形，會(huì)發(fā)生在如果吃桂枝湯太過，把腸胃的津液傷到了，就會(huì)有臍下悸的現(xiàn)象。