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視頻號(hào)：中醫(yī)林佳明 荔枝微課:中醫(yī)林佳明 更新時(shí)間：每天更新 今天是我寫(xiě)日記第959天。 總結(jié)學(xué)習(xí)李可老方劑。 以下摘自(《李可經(jīng)驗(yàn)專(zhuān)輯》)。 攻毒承氣湯 李可“在自學(xué)中醫(yī)的第6年，終于研制出破格教心湯、攻毒承氣湯，教治各類(lèi)型心衰危癥及多種危重急腹癥，竟獲成功”。(《李可經(jīng)驗(yàn)專(zhuān)輯》) 如果說(shuō)，破格救心湯是為陰證而設(shè)，那么攻毒承氣湯則是針對(duì)陽(yáng)證的重點(diǎn)方劑。 組成: 金銀花90~240g，生大黃10~45g(酒浸一刻取汁入藥)，丹皮15g，桃仁泥15g,冬瓜仁60g,芒硝10~30g(另包分沖)，芙蓉葉30g，生檳榔30g,生苡仁30~45g,皂角刺、炮甲珠各10g,廣“木香、沉香(磨汁兌人)各3g。 本方“即《金匱》大黃牡丹皮湯加味而成之攻毒承氣湯，方中破格重用瘡毒圣藥金銀花，善治一切大小癰疽、腫毒惡瘡; 消腫排膿止痛之芙蓉葉; 更加苡仁、冬瓜仁及透膿散(甲珠、皂角刺)，清熱解毒排膿。 并以廣木香、沉香磨汁兌人，行氣消脹、利水消腫之檳榔”。(《 李可經(jīng)驗(yàn)專(zhuān)輯》)李可投用時(shí)多根據(jù)具體病情加味，如連翹、枳實(shí)、厚樸等。 應(yīng)用經(jīng)驗(yàn):施用于多例危重急腹癥、急性胰腺炎、重癥肺膿瘍、可疑肝癰、外科創(chuàng)傷毒血癥，“余一生治愈此等急險(xiǎn)重癥卻不計(jì)其數(shù)，且全部成功，無(wú)一 例失敗...由于本方是從農(nóng)村配藥困難角度出發(fā)，從1劑藥在20小時(shí)內(nèi)解決一個(gè)大癥設(shè)計(jì)，故用量過(guò)大。90%以上病人，不待一劑藥服完已基本痊愈?！?/div> 治療腸梗阻，本方“配硝菔湯以破滯氣，腑實(shí)一解，毒隨便泄，沉疴立愈”。 治療急性胰腺炎，本方“與大柴胡湯合方，重用柴胡125g加金鈴子散(沖服)，可于40分鐘之內(nèi)，阻斷病勢(shì)，使急性胰炎痛止，消腫，血象基本復(fù)常，有效挽救患者生命。 辟穢解毒湯 組成:金銀花60g，白頭翁30g，香薷、藿香、佩蘭、川連、肉桂、牛蒡子(炒搗)甘草各10g， 白芍30g，妙扁豆12g，菖蒲12g， 酒大黃15g。 加冷水750mL，浸泡1小時(shí)，急火煮沸10分鐘，濾汁，多次小量頻服，中病則止，不必盡劑。 本方重用大隊(duì)芳香化濕辟穢之品，透邪于外; 重用金銀花、大黃、白頭翁、黃連掃蕩于內(nèi)。 且運(yùn)用一鼓作氣、大劑頻投、日夜連服之法，使盤(pán)踞三焦之病毒，蕩滌盡凈，多可救人于頃刻。 應(yīng)用經(jīng)驗(yàn):“余當(dāng)年自創(chuàng)辟穢解毒湯，經(jīng)城關(guān)公社推廣運(yùn)用，經(jīng)治皆愈，無(wú)一例死亡.....凡遇此癥，即投此方，療效可靠。輕癥1劑可愈，重癥2劑必愈，極少有用3劑者。且費(fèi)用低廉，患者均可承受，似較現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方法為優(yōu)。 滌痰清腦湯 組成:生石膏200g，丹皮、紫草各15g，大黃、芒硝(沖)、黃芩、黃柏、煅礞石、生鐵落、夜交藤各30g，菖蒲、郁金各15g，生地45g，黃連10g，天竺黃、膽南星、甘草各10g，竹瀝1瓶(兌入),人工牛黃2g(沖)。 應(yīng)用經(jīng)驗(yàn):主治精神分裂癥(狂躁型)，“原方有犀角，因價(jià)昂，遂以石膏、丹皮、紫草代之亦效。 治約40余例，多數(shù)在1周內(nèi)康復(fù)， 無(wú)復(fù)發(fā)。本型病人，多由五志過(guò)極化火，夾痰上攻神明所致，用藥寒涼攻瀉無(wú)所不用其極，愈后當(dāng)調(diào)理脾胃以杜生痰之源，愉悅情懷，以免復(fù)發(fā)?！?《李可經(jīng)驗(yàn)專(zhuān)輯》) 偏正頭風(fēng)散 功用:本方有通行十二經(jīng)表里內(nèi)外之功，對(duì)暴感外涅六邪或外風(fēng)引動(dòng)內(nèi)風(fēng)，全身各部一切突發(fā)性、 神經(jīng)性眩暈、麻術(shù)，劇烈痛癥1小時(shí)即可止痛。 對(duì)風(fēng)、寒、濕、費(fèi)、火瘀多種快邪，皆有透發(fā)之效。但凡痛疾，必是寒熱膠結(jié)，濕痰死血深伏血絡(luò)，正可泛應(yīng)曲當(dāng)。 藥物組成: (紅參、五靈脂、制首烏、炒白蒺藜)、制川草烏、生石膏、天麻、川芎、白芷、甘草各12g，細(xì)辛、荊芥穗、防風(fēng)、羌活、(辛夷、蒼耳子、蒼術(shù))、全蝎、(蜈蚣)、僵蠶、地龍、天南星、制白附子、明雄黃(另研兌入)乳香、沒(méi)藥各6g (括號(hào)內(nèi)藥品為李可所增)。 本方經(jīng)42年臨床應(yīng)用，未發(fā)現(xiàn)任何毒副反應(yīng)。方中劇毒藥川、草烏，占全劑的16.6%，而解毒藥甘草、防風(fēng)、白芷以及反佐監(jiān)制藥石膏則為川、草烏之兩倍。 加之服用時(shí)間在飯后、睡前，更以淡茶水送下(茶性苦、甘、涼，最能瀉火清頭明目，除煩渴，利小便，可制其燥烈.....正是本方配伍巧妙處。 唯方中之雄黃含砷化物，火煅或粉碎過(guò)程磨擦發(fā)生高熱，則成紅砒，誤見(jiàn)火即可殺人，故應(yīng)單味乳缽另研兌人。 服用方法: 上藥共研細(xì)粉， 日服2次，每次3g，加一匙蜂蜜，飯后、睡前淡茶水調(diào)服。 方解:本方以人參、天麻、定風(fēng)丹(首烏、白蒺藜)補(bǔ)元?dú)?，生津液，補(bǔ)肝腎，益精血，扶正托邪于外:川草烏大辛大熱通行十二經(jīng)表里內(nèi)外，破沉寒痛冷，驅(qū)逐伏邪外透，芎、芷、 荊、防、羌活、辛夷、蒼耳、蒼術(shù)，芳香透竅，辛散開(kāi)表，防鳳燥濕，開(kāi)門(mén)逐盜; 天麻、南星、白附，化痰定風(fēng); 石膏甘寒清熱，監(jiān)制辛熱燥烈諸品; 雄黃、蒼術(shù)，解毒辟疫; 乳香、末約，化瘀定痛; 諸蟲(chóng)深入血分，搜剔伏匿之邪; 白芷一味，號(hào)稱(chēng)植物麝香，芳香濃烈，善通諸竅，與川芎之專(zhuān)理頭痛者相配，可引諸藥上達(dá)頭部直入腦竅，破其巢穴。 諸藥相合，對(duì)風(fēng)、寒、濕、痰、火瘀多種伏邪，皆有透發(fā)之效。本方性味燥烈，偏于攻邪，故對(duì)熱病及臟腑內(nèi)傷所致頭痛則非所宜。 加味生化湯 桃仁14粒(研)，炮姜、炙甘草1.5g，當(dāng)歸24g， 川等9g，益母草30g，紅花10g，澤蘭葉12g，生乳靈(炮甲珠粉12g，綿核桃仁4枚連殼點(diǎn)燃，去殼取仁加紅糖30g，共搗如泥，藥前嚼服)，黃酒、童便適量，水煎服。 生化湯為傅青主所制名方，流傳民間數(shù)百年，為專(zhuān)治產(chǎn)后諸癥名方。 李氏另加益母草30g，紅花10g， 澤蘭葉12g，生乳靈，成為加味生化湯，較原方有更強(qiáng)的推陳致新、縮宮化瘀功效，并能于短期內(nèi)強(qiáng)壯生乳。 生化湯原方具活血化瘀、溫經(jīng)止痛之功，主治產(chǎn)后瘀血腹痛、惡露不行、小腹冷痛及缺乳等癥。 另加益母草為活血通經(jīng)、利水消腫要藥，可使子宮收縮頻率、幅度、緊張度增強(qiáng)，成為產(chǎn)后縮官專(zhuān)藥。澤蘭葉活血祛瘀、行水消腫。 二藥相合，可有效消除產(chǎn)褥期感染之炎性滲出物，使弛緩之子官迅速?gòu)?fù)原。 應(yīng)用經(jīng)驗(yàn):產(chǎn)后即服此湯3劑，可在3日內(nèi)官縮復(fù)原，乳計(jì)暢通。李氏治療產(chǎn)后病約千余例，凡產(chǎn)后即服加味生化湯3制者，無(wú)一例發(fā)生產(chǎn)得感染或乳腺發(fā)炎者，可見(jiàn)本湯可以增強(qiáng)婦女免疫力，消除產(chǎn)褥期隱患。(《李可經(jīng)驗(yàn)專(zhuān)輯》) 烏蛇榮皮湯 組成:生地(酒浸)、當(dāng)歸各30g，桂枝10g，赤芍15g.，川芎、桃仁、紅花各10g，丹皮、紫草各15g，定風(fēng)丹60g，白鮮皮30g，烏蛇肉30g (蜜丸先吞)，炙草10g，鮮生姜10片，棗10枚。 方解: 方中桃紅四物合桂枝湯，養(yǎng)血潤(rùn)燥，活血祛瘀，通調(diào)營(yíng)衛(wèi)。 定風(fēng)丹(首烏、白蒺藜)滋養(yǎng)肝腎，烏須發(fā)，定眩暈，養(yǎng)血驅(qū)風(fēng)止癢; 丹皮、紫草涼血解毒; 白鮮皮苦咸寒，功能清濕熱而療死肌，為風(fēng)熱瘡毒、皮膚癢疹特效藥。 服之可使?jié)€、壞死、角化之皮膚，迅速層層脫落而愈，脾胃虛寒者酌加反佐藥。本品對(duì)濕熱黃疸，兼見(jiàn)全身瘙癢者，對(duì)癥方加入30g，一劑即解。 烏蛇肉一味，味甘咸，功能祛風(fēng)、通絡(luò)、止痙。 治皮手肌肉諸疾，主諸風(fēng)頑癬、皮膚不仁、風(fēng)瘙隱疹、疥癬麻風(fēng)、白癜風(fēng)、瘰疬惡瘡、風(fēng)濕頑痹、口眼歪斜、半身不遂，實(shí)是一切皮膚頑癥特效藥。 諸藥相合，可增強(qiáng)體質(zhì)，旺盛血行，使病杏局部氣血充盈，肌膚四末得養(yǎng)則病愈。(《李可經(jīng)驗(yàn)專(zhuān)輯》 應(yīng)用經(jīng)驗(yàn):本方通調(diào)營(yíng)衛(wèi)，養(yǎng)血潤(rùn)燥，驅(qū)風(fēng)止癢，活血祛瘀?？捎弥味喾N皮膚科頑癥。 貫眾石膏湯 組成:生石膏250g，貫眾、黑小豆各30g，蒼術(shù)15g，明雄黃0.3g (研末吞服)，甘草10g，丹皮、紫草各15g,，青黛(白煎)炒黑芥穗各10g 功用:清熱辟穢，化斑解毒，治療瘟毒發(fā)班。 此方在《李可經(jīng)驗(yàn)專(zhuān)輯》中僅見(jiàn)一次，且與其他方合用，不多介紹。 銀翹蚤牛方* 組成:金銀花、連翹、生苡仁各15g，蒼術(shù)、黃柏、生梔子、柴胡、青黛(包)牛蒡子、車(chē)前子(包)、苦參、甘草、蚤休各10g，白芷5g，煎取濃汁150mL，日分多次頻灌，熱退膿止， 余藥棄去。 本方主治急性化膿性中耳炎，方以銀翹蚤牛清熱解毒透邪，柴梔青柏瀉肝膽之熱，三妙散合苦參車(chē)前子清化濕熱而排膿，小量白芷既能透竅排膿，又可引諸藥直達(dá)病所。 加用蚤休，既可增強(qiáng)清熱解毒之力，又可清熱息風(fēng)，阻斷驚厥動(dòng)風(fēng)之變。 熱勢(shì)亢盛者，加生石膏清肺胃; 里熱已結(jié)者，加大黃釜底抽薪，表里雙解，收效更速。 克白散 組成:沙苑子750g，九制稀薟草500g，烏蛇肉250g，定風(fēng)丹300g，三七100g，藏紅花、烏賊骨、白藥子、蒼術(shù)、蚤休、降香、紫草、甘草各50g，制粉，每服5g，3次/日。 功用:白癜風(fēng)專(zhuān)用。“余參酌古今論著，創(chuàng)制克白散，經(jīng)治多人皆愈。方中之沙苑子補(bǔ)益肝腎，從近代藥理研究得知，確是一味寶藥。含有多種稀有微量元素，能增強(qiáng)人體免疫功能，助長(zhǎng)發(fā)育抗衰老，抗癌?？稍鰪?qiáng)內(nèi)分泌激素的生成，”增強(qiáng)新陳代謝。對(duì)一切整體失調(diào)類(lèi)疾病，均有調(diào)補(bǔ)作用?！?《李可經(jīng)驗(yàn)專(zhuān)輯》) 明目退翳湯 組成:熟地、首烏、刺蒺藜、當(dāng)歸、赤白芍、枸杞子各15g，夜明砂(包)桃仁、紅花、菊花、川芎、菖蒲各10g，夏枯草、沙苑子、決明子、生石決明、谷精草、活磁石各30g，柴胡6g，蟬衣10g，甘草5g。 本方以杞菊八味、四物湯滋養(yǎng)肝腎，加大隊(duì)明目退翳藥，化裁加減而成。 舌紅無(wú)苔者，重用熟地，腰困重者合腎四味; 脾虛不受補(bǔ)者加砂仁、焦三仙助運(yùn)化。 接近成熟期者，刺蒺藜加至30g。 方中尤以沙苑子為補(bǔ)虛退翳要藥，夜明砂明目退翳是其專(zhuān)長(zhǎng)。 刺蒺藜善行善破，專(zhuān)人肺肝，宣肺之滯，疏肝之瘀，最善磨翳。 其余蟬衣、菊花、石決明、決明子，皆明目退翳之品。諸藥相合，其功甚著。 應(yīng)用經(jīng)驗(yàn): 老年性白內(nèi)障為臨床常見(jiàn)、多發(fā)病。 腎主藏精，肝主藏血而開(kāi)竅于目，五臟六腑之精華，皆上注于目，故本病關(guān)鍵在肝腎之虛。 本方補(bǔ)益肝腎，明目退翳，佐以活血化瘀，曾治多例早期白內(nèi)障，均獲治愈。輕癥服之，半月左右即愈。(《李可經(jīng)驗(yàn)專(zhuān)輯》) 小半夏止嘔方* 組成:赤石脂45g，生半夏、茯苓各30g，鮮生姜30g，姜什10mL。 本方系《金匱》小半夏加茯苓湯重用生半夏，加赤石脂末、姜汁而成。 用治各種原因所致劇烈嘔吐，當(dāng)屬治標(biāo)之劑。 “此法余一生應(yīng)用上萬(wàn)例，通治一切肝胃氣逆之嘔吐，如妊娠惡阻劇吐，水米不人; 胃出血狂吐不止; 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)確診之腦膜刺激征。 寒熱錯(cuò)雜之胃腸痙攣等，皆有捷效。輕癥服兩口即止，稍重則服二三次即愈，極重癥者10小時(shí)余過(guò)關(guān)。標(biāo)癥一除， 再緩圖治本。不論何種嘔吐，皆由胃氣上逆。胃為氣機(jī)升降之中樞，胃氣不降，則諸經(jīng)之氣皆逆。方以赭石、生半夏、鮮生姜降胃，則氣機(jī)升降復(fù)常，何嘔吐之有?正是執(zhí)簡(jiǎn)馭繁，以不變應(yīng)萬(wàn)變之法?！?/div> 大柴胡湯變方 組成:柴胡125g， 黃岑45g，生半夏60g，杭白芍45g.，枳實(shí)、丹皮、大黃(酒浸后下)、生檳榔、甘草各30g， 桃仁15g，冬瓜仁60g，金銀花90g，連翹45g， 芙蓉葉30g， 芒硝40g (分沖)，生姜75g(切)，大棗12枚。 加水2000mL,浸泡1小時(shí)，急火煮沸10分鐘，取汁600mL,化人芒硝，加人姜汁10mL, 3次分服，3小時(shí)1次，日夜連服2劑，以阻斷病勢(shì)。 功用:清熱解毒，通腑瀉熱，掃蕩血毒。 主治膽道系統(tǒng)疾病(膽蛔癥、急性膽囊炎、膽石癥)及胰腺急性炎變，以大柴胡湯為核心組方。“經(jīng)治急性胰腺炎6例，急性膽囊炎、膽石癥、膽絞痛70余例均愈?！?《李可經(jīng)驗(yàn)專(zhuān)輯》) 排石湯(大柴胡湯變方之二) 組成:些胡125g，杭芍90g，炒枳實(shí)30g， 黃芩45g，黃連15g，吳茱萸30g， 生半夏130g，大黃45g， 遼細(xì)辛45g，炙甘首30g，木香15g， 醋元胡15g，大葉金錢(qián)草120g，生姜75g，大棗25枚。 水7500mL急火煮沸15分，2次分服，3小時(shí)一次。 主治:急性膽囊炎，膽絞痛(石阻)，癥見(jiàn)右脅下絞痛，服一次后如疼痛加劇，為排石之兆，可即時(shí)送服通淋散1包。體壯者，可日服2劑。 “經(jīng)治數(shù)十例急性膽囊炎，均一次治愈，無(wú)復(fù)發(fā)。膽石癥有的可以徹底排除，有的仍有結(jié)石，或溶解為泥沙后再緩為排除，但經(jīng)治后臨床癥狀消失，全部免除了手術(shù)?！北痉酵瑫r(shí)可以用于急性壞死性胰腺炎，加金銀花250g,木鱉子45g。 注意與闌尾炎鑒別:劇痛逐漸集中于右下腹部，用攻毒承氣湯。 加味五味消毒飲 組成:金銀花、公英、地丁、蚤休、夏枯草各30g，皂角刺、白蘞各10g。 主治: 本方系李可“治疔經(jīng)效方，膿成即潰，未成立消。白蘞為疔毒要藥，內(nèi)服外敷皆故?！?/div> 小兒高熱驚風(fēng)方* 基本方:生石膏30g，麻黃、杏仁、甘草、丹皮、紫草、天竺黃各10g，蘆根30g，蚤休15g，竹瀝20mL，葶藶子10g， 大棗10枚。 是方以麻杏石甘湯為主，生石膏、丹皮、紫草，三藥合用可代犀角，退高熱奇效。 蚤休為清熱解毒，息風(fēng)定驚要藥，可治一切毒蛇、毒蟲(chóng)咬傷、疔瘡惡毒，解毒力最強(qiáng)，可清除人血之病毒而護(hù)心醒腦，又獨(dú)有止痙功效，故為方中主藥。竹瀝、竺黃、葶藶清熱瀉肺滌痰，蘆根清熱養(yǎng)陰。 另配羚麝止痙散為余急救小兒高熱驚風(fēng)開(kāi)竅醒腦常備藥。輕癥單服立效，不必配服湯劑。若有窒息之險(xiǎn)，另加麝香0.3g 立解其危。 功用:清熱息風(fēng)，宣肺滌痰，開(kāi)竅止痙。治小兒高熱驚風(fēng)。 應(yīng)用經(jīng)驗(yàn):“經(jīng)治本病數(shù)百例，多數(shù)在10小時(shí)內(nèi)痊愈，無(wú)一例有后遺癥。若因乳積化熱而致本病，則與保和丸合方化裁; 里實(shí)者，釜底抽薪，加大黃5g另泡汁兌入，得瀉則去之。 小兒急驚，不外風(fēng)、熱、痰、食為祟，上方加減可以通治?！?/div> 小兒慢脾風(fēng)方* 基本方: 生芪100g，山萸肉90g，當(dāng)歸15g，高麗參15g (另燉)，附子10g，生龍牡粉各30g， 活磁石30g， 白芍15g，龜鹿一膠各10g(烊化兌人)，腎四味120g，炙草15g，麝香0.15g( 分次沖服)，鮮生姜5片，大棗10枚，連皮核桃仁4枚(打)。 是方由當(dāng)歸補(bǔ)血湯重用生芪，合參附龍牡救逆湯加活磁石之吸納上下，合張錫純氏來(lái)復(fù)湯救脫，更加血肉有情之品補(bǔ)五臟，腎四味鼓舞腎氣。小量麝香救腦缺氧，振奮呼吸中樞而解全息、止疼攣，不論閉脫皆有卓效，且能恢復(fù)小兒智力。 功用:主治小兒慢脾風(fēng)。 加味芪桂五物湯 組成:生芪45g，當(dāng)歸30g，白芍90g，桂枝、紅參(另燉)腎四味各10g，黑木耳30g，炙草10g，鮮生姜10片，棗10枚，核桃肉20g。 是方乃在經(jīng)方黃芪桂枝五物湯基礎(chǔ)上加味而成。 功用:益氣養(yǎng)血，補(bǔ)腎益精，柔肝緩急。“曾治愈多例雞爪風(fēng)”。 林佳明，林利城 來(lái)自廣西欽州的小醫(yī)師。
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