陸氏傷科四黃散外敷配合溫陽(yáng)泄?jié)嶂兴巸?nèi)服治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作

1、臨床資料本組患者30例，男28例，女2例；年齡28～72歲，平均年齡37.4歲；病程0.5～12年，平均3.2年。臨床表現(xiàn)為單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛者11例，單側(cè)其他跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛者3例，踝關(guān)節(jié)受累4例，膝關(guān)節(jié)受累3例，腕關(guān)節(jié)受累2例，肘關(guān)節(jié)受累2例，多個(gè)關(guān)節(jié)受累5例。實(shí)驗(yàn)室檢查血尿酸水平456～713μmol/L，平均522μmol/L。以上病例均符合1977年美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)（ACR）推薦的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，且有典型的痛風(fēng)病史、癥狀和體征，并排除腫瘤、腎功能不全、骨髓增生疾病所致高尿酸血癥。

2、治療方法

1）中藥內(nèi)服方

自擬溫陽(yáng)泄?jié)釡褐拼?g（先煎），陳皮10g，蒼術(shù)10g，川厚樸10g，炙甘草6g，僵蠶10g，生石膏20～45g，滑石20～30g，制大黃10g，豨薟草20g，金銀花30g，土茯苓30g，柴胡10g，生薏苡仁60g，徐長(zhǎng)卿10g。
脾胃虛弱，舊有大便溏泄者，去生石膏，加砂仁6g，干姜6g，車前子20g。
每天1劑，早晚分服，7天為1療程。

2）中藥外敷對(duì)無(wú)皮膚潰爛者

四黃散：生大黃，生山梔，生黃柏，生黃芩各等分。
研磨成細(xì)粉過(guò)100目篩，用金銀花露或50％酒精調(diào)成稀糊狀，攤藥于綿紙上，外敷患處，隔日更換。若患者關(guān)節(jié)處皮膚出現(xiàn)潰爛，采取常規(guī)清創(chuàng)換藥。

3、治療結(jié)果

1）療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)臨床治愈：關(guān)節(jié)紅腫熱痛消失，活動(dòng)正常，血尿酸水平降至正常范圍；好轉(zhuǎn)：關(guān)節(jié)腫脹減輕，疼痛緩解，血尿酸水平接近正常；無(wú)效：癥狀及血尿酸水平無(wú)變化。

2）療效評(píng)定結(jié)果本組30例患者，用上述方法治療1～4個(gè)療程，平均2.8個(gè)療程；內(nèi)服中藥7～28劑，平均18.1劑；外敷4～10次，平均6.5次。治療后血尿酸水平降至292～435μmol/L，平均下降280μmol/L。按上述標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定，臨床治愈22例，顯效7例，無(wú)效1例。經(jīng)0.5～1年隨訪，除2例在8個(gè)月后因勞累加上暴飲暴食而癥狀復(fù)發(fā)，其余患者按上述方法治療，癥狀消除。