體檢發(fā)現(xiàn)脖子上不痛不癢的淋巴結(jié)，“罪魁禍?zhǔn)住本谷皇且环N比較罕見(jiàn)的腫瘤，這是怎么回事呢？讓我們了解下事情的來(lái)龍去脈！

真實(shí)案例

體檢醫(yī)生摸了摸她的頸部，她才想到那里早就長(zhǎng)了個(gè)包：

“醫(yī)生，我那里好像長(zhǎng)了個(gè)包。原來(lái)一直沒(méi)在意?！?/p>

“是淋巴結(jié)腫大。覺(jué)得疼嗎？”

“不疼，也不癢，就是有點(diǎn)硬，沒(méi)其他不適。”

體檢醫(yī)生隱隱覺(jué)得不妙，建議等CT結(jié)果出來(lái)，綜合診斷。

25歲的衛(wèi)小姐（化名），在一家廣告公司上班，由于工作繁忙每個(gè)月總有幾天徹夜加班，偶有不適，比如喉嚨痛、淋巴結(jié)腫大等，并沒(méi)有引起注意，總認(rèn)為多喝水，補(bǔ)補(bǔ)覺(jué)，也就好了。

這次她參加公司的常規(guī)體檢，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她右頸部一枚腫大淋巴結(jié)，不痛不癢，有點(diǎn)硬。結(jié)合B超、CT檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)其“下頸部淋巴結(jié)腫大、縱隔占位”，疑似淋巴瘤。

PET/CT影像資料：

圖1

圖2

圖3

PET/CT檢查顯示：

右側(cè)下頸部、胸廓內(nèi)縱隔多發(fā)腫大淋巴結(jié)，F(xiàn)DG代謝明顯增高，考慮淋巴瘤 。

經(jīng)國(guó)內(nèi)知名腫瘤醫(yī)院穿刺活檢，明確為經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤（結(jié)節(jié)硬化型）。

容易“盯上”年輕人的惡性腫瘤

淋巴瘤是近10年全球發(fā)病增速最快的惡性腫瘤之一，據(jù)世界衛(wèi)生組織最新統(tǒng)計(jì)，其發(fā)病率年增長(zhǎng)達(dá)5%~7%，年死亡人數(shù)超過(guò)20萬(wàn)；根據(jù)國(guó)家癌癥中心公布的數(shù)據(jù)，我國(guó)淋巴瘤每年新增發(fā)病約10萬(wàn)，在血液腫瘤領(lǐng)域超過(guò)了白血病，占腫瘤的第八位。

淋巴瘤發(fā)病年齡呈現(xiàn)兩個(gè)高峰：一是80歲以上老年患者居多，可能與我國(guó)步入老齡化社會(huì)和醫(yī)療水平提高有關(guān)；二是年輕患者多，可能與工作生活壓力大和不良生活方式有關(guān)。

霍奇金淋巴瘤只占所有淋巴瘤的15%，屬于一種較罕見(jiàn)淋巴瘤。但相對(duì)其他大多數(shù)惡性腫瘤，霍奇金淋巴瘤的發(fā)病年齡較為年輕?；羝娼鹆馨土龌颊咂骄挲g32歲，是青年人最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，需值得警惕。

平均每6分鐘就有一位淋巴瘤新發(fā)患者

淋巴系統(tǒng)是人體很重要的免疫組織，青壯年時(shí)期的免疫系統(tǒng)處于不斷發(fā)育過(guò)程中，在適應(yīng)外界變化的過(guò)程容易惡變。另外，年輕人生活工作壓力大、生活不規(guī)律以及過(guò)度疲勞等，也是淋巴瘤的發(fā)病誘因之一。

淋巴瘤是血液系統(tǒng)發(fā)病率最高的一種腫瘤，可以發(fā)生在身體任何一個(gè)部位，早期癥狀與很多常見(jiàn)感冒等'小毛病’非常類(lèi)似，其中一些早期信號(hào)特別值得重視，如：經(jīng)常發(fā)熱、盜汗、骨痛、體重下降、咳嗽、流鼻血、乏力和頸部、鎖骨窩、腋窩、腹股溝淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大等。

淋巴瘤是治愈率相對(duì)很高的惡性腫瘤，哪怕是最晚的四期治愈率也很高，而且即便是復(fù)發(fā)了，還是有一定的治愈率。因此淋巴瘤不是不治之癥，關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早治療！

確診淋巴瘤后需要做哪些檢查？

淋巴細(xì)胞、淋巴組織全身分布的特性，決定了淋巴瘤是一類(lèi)全身性疾病。起病時(shí)往往多部位，除了毛發(fā)、指甲、角膜外，全身有淋巴組織和淋巴結(jié)的部位都有可能受到侵犯，包括血液和骨髓。因此，在淋巴瘤診斷明確后，還應(yīng)對(duì)全身病灶的部位、數(shù)量、大小等進(jìn)行全面評(píng)估，目的有兩個(gè)：

1. 對(duì)疾病進(jìn)行分期：同種類(lèi)型的淋巴瘤，如果分期不同，治療原則、療程和預(yù)后往往也有較大差別；
2. 留存起病初期的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，便于對(duì)治療后的療效進(jìn)行評(píng)估，決定是繼續(xù)原方案治療還是調(diào)整劑量或更換更有效的方案。

PET/CT作為重要的影像學(xué)檢查手段可以發(fā)現(xiàn)異常的淋巴結(jié)病灶，有利于全面評(píng)估疾病分期和治療效果。NCCN建議PET/CT可用于淋巴瘤的初始分期和治療結(jié)束后的殘余病灶評(píng)價(jià)。

PET/CT不僅能夠顯示腫瘤病灶的大小，還可以顯示腫瘤內(nèi)部的代謝活性，尤其對(duì)于淋巴瘤，常規(guī)CT及B超有時(shí)候難以判斷稍大的淋巴結(jié)是正常淋巴結(jié)、淋巴結(jié)增生、還是淋巴瘤侵犯，此時(shí)PET/CT就具有較好的判斷價(jià)值。因此，如果經(jīng)濟(jì)條件允許，建議盡量選擇行PET/CT檢查。

圖：本中心內(nèi)的PET/CT設(shè)備

寫(xiě)在最后

正值全國(guó)腫瘤防治宣傳周（4.15~4.21），小編在這里也想呼吁大家：正確認(rèn)知、科學(xué)防癌！勞逸結(jié)合、作息規(guī)律、合理膳食等健康的生活方式，對(duì)于淋巴瘤的預(yù)防有著積極作用。每年一次的定期體檢則可以幫助大家及時(shí)了解自身健康狀況。

早期淋巴瘤絕大多數(shù)可以通過(guò)規(guī)范的體檢發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)患者的主要臨床特征就是身體不同部位的淋巴結(jié)腫大，完全可以通過(guò)正規(guī)的體檢和影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)。

每一年的全國(guó)腫瘤防治宣傳周都像是一場(chǎng)史詩(shī)級(jí)的戰(zhàn)役，戰(zhàn)役的目標(biāo)就是守護(hù)生命健康。美中嘉和影像中心愿與您一起守護(hù)生命光彩，共創(chuàng)健康中國(guó)！

參考文獻(xiàn)

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)核醫(yī)學(xué)分會(huì).淋巴瘤 18F-FDG PET/CT及PET/MR顯像臨床應(yīng)用指南(2021版)[J].中華核醫(yī)學(xué)與分子影像雜志,2021,41(3) : 161-169.

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本文專(zhuān)業(yè)內(nèi)容審核

田芳

主任醫(yī)師

上海美中嘉和醫(yī)學(xué)影像診斷中心放射科醫(yī)生

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院（同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)）影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)碩士研究生畢業(yè)，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院放射科工作20余年，美國(guó)哈佛大學(xué)麻省總醫(yī)院放射科工作1年，參加肺結(jié)節(jié)及乳腺癌篩查國(guó)際規(guī)范化培訓(xùn)。主持和參與多項(xiàng)臨床科研項(xiàng)目，以第一作者及通訊作者發(fā)表SCI及中文核心期刊論文10余篇。注重學(xué)科合作及患者交流，有多年質(zhì)控和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。

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關(guān)于上海美中嘉和醫(yī)學(xué)影像診斷中心

上海美中嘉和醫(yī)學(xué)影像診斷中心，是泰和誠(chéng)控股(NYSE: CCM)旗下美中嘉和集團(tuán)與美國(guó)通用電氣醫(yī)療集團(tuán)(GEHealthcare)聯(lián)合建立的獨(dú)立第三方影像診斷中心。

作為立足于上海新虹橋國(guó)際醫(yī)學(xué)中心的影像共享服務(wù)平臺(tái)，中心配備有GE PET/CT、MRI、CT、DR、超聲、鉬靶等尖端影像診斷設(shè)備，將為園區(qū)內(nèi)多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)學(xué)影像診斷服務(wù)。同時(shí)，利用先進(jìn)的遠(yuǎn)程信息共享平臺(tái)，將遠(yuǎn)程影像診斷的會(huì)診服務(wù)延伸覆蓋至長(zhǎng)三角地區(qū)，使國(guó)際化、標(biāo)準(zhǔn)化的影像診斷服務(wù)在更大范圍內(nèi)發(fā)揮作用。影像中心還將在整合集團(tuán)網(wǎng)絡(luò)內(nèi)腫瘤專(zhuān)科領(lǐng)域?qū)＜覉F(tuán)隊(duì)及醫(yī)療服務(wù)資源的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)影像診斷與臨床的無(wú)縫銜接，一經(jīng)影像確診即可啟動(dòng)多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診及延伸治療服務(wù)等系統(tǒng)功能。

上海美中嘉和醫(yī)學(xué)影像診斷中心在提供高品質(zhì)的醫(yī)學(xué)影像檢查與診斷服務(wù)的同時(shí)，將更加注重患者安全的保護(hù)與患者體驗(yàn)的優(yōu)化，從而為患者提供更加細(xì)致周到的高端醫(yī)療服務(wù)。

作者 | CMDIC

來(lái)源 | 上海美中嘉和醫(yī)學(xué)影像診斷中心

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