糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病的常見并發(fā)癥之一，通常以感覺神經(jīng)衰退，肢體有麻木和疼痛感為臨床表現(xiàn)。遠(yuǎn)端對(duì)稱性多神經(jīng)病變最常見且更為持久，表現(xiàn)為足部麻木疼痛，感覺異常等癥狀。

對(duì)于糖尿病周圍神經(jīng)病變的預(yù)防和治療，首先應(yīng)該嚴(yán)格控制血糖為基本原則，同時(shí)，輔以相關(guān)的藥物來改善和預(yù)防糖尿病的周圍神經(jīng)病變。

對(duì)存在神經(jīng)病變情況的糖尿病朋友，對(duì)甲鈷胺這個(gè)藥物一定不會(huì)陌生。

在糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療中，甲鈷胺是目前臨床上最常用的藥物，目前甲鈷胺已經(jīng)進(jìn)入了國(guó)家藥品集采目錄，價(jià)格比原來更便宜，選擇也更多。

除了甲鈷胺以外，有些藥物同樣也可以用于周圍神經(jīng)病變的治療，而與甲鈷胺聯(lián)合應(yīng)用往往會(huì)取得更好的治療和改善效果，今天我們就來介紹三個(gè)常見的治療藥物：

前列地爾

前列地爾是前列腺素E1，具有松弛血管平滑肌，擴(kuò)張血管的生理作用，可減少血流阻力，提高對(duì)末梢血管的灌注，能夠加強(qiáng)病變部位血管修復(fù)，是治療糖尿病微血管病變的常見藥物，與甲鈷胺聯(lián)合應(yīng)用，能夠有效提高糖尿病周圍神經(jīng)病變治療的有效率。

有臨床研究顯示，應(yīng)用前列地爾聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變，臨床有效率高達(dá)93.75%，遠(yuǎn)高于單用甲鈷胺對(duì)照組，聯(lián)合用藥組的下肢運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度和感覺傳導(dǎo)速度也明顯高于對(duì)照組。

硫辛酸

硫辛酸又叫a-硫辛酸，是一種具有強(qiáng)抗氧化作用的物質(zhì)，在體內(nèi)能夠轉(zhuǎn)化為二氫硫辛酸，清除多種氧化應(yīng)激產(chǎn)物，螯合重金屬離子，并再生谷胱甘肽等其他抗氧化劑，進(jìn)一步清除生理和病理過程中產(chǎn)生的各種自由基，在營(yíng)養(yǎng)周圍神經(jīng)抑制細(xì)胞炎性反應(yīng)，抑制氧化應(yīng)激反應(yīng)，治療和預(yù)防周圍神經(jīng)病變。

硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺治療周圍神經(jīng)病變，由于兩者的藥理作用機(jī)制不同，因此，能夠分別從上游和下游兩個(gè)環(huán)節(jié)從不同的作用，方向和靶點(diǎn)來改善氧化應(yīng)激反應(yīng)帶來的糖尿病周圍神經(jīng)病變。

依帕司他

依帕司他通過控制多元醇肌醇通路的方式來達(dá)到治療和改善糖尿病周圍神經(jīng)病變的作用，依帕司他能抑制糖尿病性外周神經(jīng)病變患者，紅細(xì)胞中山梨醇的積累可明顯降低。

2型糖尿病患者紅細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)過氧化物還具有一定的抗氧化作用，依帕司他聯(lián)合甲鈷胺治療周圍神經(jīng)病變，一方面可以修復(fù)受損神經(jīng)，另一方面，還可以通過對(duì)相關(guān)酶活性的抑制而阻斷產(chǎn)生周圍神經(jīng)病變的病理過程，同樣能夠起到雙管齊下改善周圍神經(jīng)病變的效果。

綜上所述：

對(duì)于輕型的周圍神經(jīng)病變的糖尿病朋友，甲鈷胺聯(lián)合使用用其中的一到兩種就能起到良好的治療效果，但是比較嚴(yán)重或者合并糖尿病足的患者，可能需要全部使用，進(jìn)行、血糖、神經(jīng)、血管的全面管理才能起到一定的效果。

糖尿病周圍神經(jīng)的病變比較廣泛，是一個(gè)長(zhǎng)期慢性的過程，甲鈷胺、前列地爾、硫辛酸、依帕司他等藥物從神經(jīng)治療的多個(gè)方面來進(jìn)行神經(jīng)的修復(fù)?？梢愿鶕?jù)病情的嚴(yán)重程度和患者的反應(yīng)進(jìn)行選擇。