曹穎甫在《金匱發(fā)微》中記載:“精神恍惚,開目則諸物旋轉(zhuǎn),閉目則略定。世傳防眩湯有特效。錄之以為急救之用。方用黨參、半夏各*克,當(dāng)歸、白芍、熟地、白術(shù)各*克,川芎、山萸肉各*克,天麻*克,陳皮*克,輕者4~5劑,可以永久不發(fā)。予早年病此,嘉定秦芍舲師曾用之,惟多川芎*克耳。至今30年無此病,皆芍師之賜也?!?/p> 曹穎甫說的世傳防眩湯,出自《醫(yī)學(xué)集成》卷三,在原書中叫通用防眩湯。原書記載:“通用防眩湯:熟地、當(dāng)歸、白芍、焦術(shù)各*兩,川芎、棗皮、半夏各*錢,人參*錢、天麻*錢,陳皮*分”。
防眩湯從李東垣的半夏白術(shù)天麻湯發(fā)展而來。
半夏白術(shù)天麻湯
黃柏 干姜 天麻 蒼術(shù) 白茯苓 黃芪 澤瀉 人參 白術(shù) 炒曲 半夏 大麥蘗面 橘皮
李東垣在方后自注:足太陰痰厥頭痛,非半夏不能療。眼黑頭眩,風(fēng)虛內(nèi)作,非天麻不能除。
方中半夏、天麻是治療眩暈癥的核心藥物。
防眩湯是在此基礎(chǔ)上加入四物湯補肝血,山萸肉斂肝陽。
現(xiàn)在人們治療眩暈,常用半夏、天麻,就是從李東垣的半夏白術(shù)天麻湯來的。
半夏白術(shù)天麻湯中,除了半夏、天麻的組合,還有白術(shù)、澤瀉的組合。
白術(shù)、澤瀉治眩,不是治療肝風(fēng)內(nèi)動的頭眩,而是治療水飲頭眩。
《金匱要略》:“心下有支飲,其人苦冒眩,澤瀉湯主之”。澤瀉湯由澤瀉、白術(shù)兩味藥組成。
澤瀉、白術(shù)和半夏、天麻所治的眩暈不同,臨證需要鑒別。
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