胡兵

四川大學華西醫(yī)院

消化內(nèi)科主任醫(yī)師

（圖片來源：生命時報）

1??  右上腹部：肝臟、膽囊、十二指腸等

如果右上腹痛，主要的病因有膽結(jié)石、膽囊炎、肝炎、肝臟腫瘤、消化性潰瘍等。

2?? 上腹部：胃、十二指腸、胰腺等

上腹部疼痛、不適，主要病因有胃、十二指腸潰瘍，各種類型的胃炎或消化不良，常伴有反酸、噯氣、飽脹、嘈雜感、惡心等癥狀，并且常與飲食有關(guān)。

心絞痛、大葉性肺炎、主動脈夾層、胰腺癌等也會表現(xiàn)該部位的疼痛。

3?? 左上腹部：胃、胰腺和脾臟等

除各種胃病外，常見有胰腺疾病，急性胰腺炎往往腹痛劇烈，伴有惡心、嘔吐、腹脹，常于酒后、高脂飲食、暴飲暴食后發(fā)生。

急性胰腺炎還可能由膽道疾病和高脂血癥引起。

4?? 右側(cè)腹部：升結(jié)腸、小腸、腎臟等

這個部位的疼痛，可能提示升腸道方面的疾病、腎臟和輸尿管結(jié)石。

5?? 中腹部：大網(wǎng)膜、下垂的胃或橫結(jié)腸、小腸等

主要來源于大腸和小腸，如急性腸炎、腸梗阻等，常伴有腹瀉或腹部移動性腹塊。

腸系膜疾病，如腸系膜血栓形成也常表現(xiàn)為中腹部疼痛。

功能性胃腸病、主動脈夾層也可以表現(xiàn)此處疼痛。

6?? 左側(cè)腹部：降結(jié)腸、小腸、腎臟等

左側(cè)腹有降結(jié)腸和左側(cè)腎臟。左側(cè)腹疼痛可能為腸道疾病、腎臟和輸尿管結(jié)石。

7?? 右下腹部：盲腸、闌尾、小腸等

右下腹部疼痛，常源自于闌尾、結(jié)腸、輸尿管、卵巢等，如闌尾炎、腸道疾病、尿路結(jié)石、異位妊娠、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)等。

8?? 下腹部：子宮、膀胱、直腸和小腸等

注意子宮、膀胱和腸道疾病，比如盆腔炎、男性前列腺炎和睪丸炎、腸道疾病、膀胱和尿道結(jié)石與炎癥等。

9?? 左下腹部：乙狀結(jié)腸、小腸、輸卵管等

該區(qū)域不適，可能是腸道疾病、男子精索炎、女性附件炎或?qū)m外孕等。    

注意：以上部位的疼痛僅供參考，有些疾病表現(xiàn)往往不太典型.

1?? 脹痛

疼痛程度較輕，多為臟層腹膜被動膨脹所引起，比如胃腸道的消化不良、腸梗阻、腸麻痹、膽囊炎等。

2?? 陣發(fā)性疼痛

多表示空腔臟器發(fā)生痙攣或阻塞性病變，比如機械性腸梗阻、輸尿管結(jié)石等；膽道蛔蟲病常表現(xiàn)為間歇性上腹（劍突）“鉆頂樣”劇痛。

3?? 隱痛

該癥狀無特異性，多為胃腸道的輕微炎癥、潰瘍，比如胃炎、胃潰瘍。功能性胃腸病也常常表現(xiàn)為隱痛。

4?? 痙攣性疼痛

即胃腸道痙攣所致疼痛，常見原因有胃腸道炎癥、潰瘍等，有時需與腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石梗阻引起的疼痛做區(qū)別。

5?? 劇烈絞痛

胃腸道對缺血的疼痛反應(yīng)敏感，如果臨床出現(xiàn)極為劇烈的腹痛，可考慮腹腔內(nèi)臟器缺血甚至穿孔，比如腸系膜上動脈栓塞、膽囊壞死、急性胰腺炎、腸梗阻、腹部疝氣嵌頓及胃腸穿孔，病情危急，需盡快就醫(yī)。

引起腹痛的原因有很多種，有些不是吃點止痛藥就能解決的。對于一些特殊患者：

心臟病基礎(chǔ)的老年患者：上腹痛時一定要做心電圖；

育齡婦女：腹痛時妊娠試驗不可少；

50歲以上患者：腹痛原因不明做腹部彩超、CT，篩查有無腹主動脈瘤；

劇烈腹痛而無明顯體征者：警惕血管阻塞，如腸系膜動脈栓塞。

1?? 吃完油膩大餐后的嚴重胃痛

疼時需要蜷著腰，這可能是膽囊疾病發(fā)作。這種疼痛會在進食后出現(xiàn)，持續(xù)30分鐘~60分鐘。

2??  肋骨下方的上腹部疼痛

如果疼痛持續(xù)或有其他癥狀，如呼吸急促、胸悶，有可能是心臟問題。有糖尿病或高血壓風險因素的人應(yīng)當盡快去看醫(yī)生。

3?? 右下腹的嚴重、急性疼痛

右下腹突發(fā)嚴重疼痛可能是闌尾炎的跡象，通常伴有發(fā)燒。

疼痛通常始自于肚臍周圍的區(qū)域，逐步轉(zhuǎn)移到右下腹。

疼痛同時如果伴有惡心、嘔吐，就表明需要去看急診了。

4?? 伴有惡心、噯氣的上腹部模糊疼痛

在老年患者中，伴有惡心、噯氣和打嗝的上（中）腹部模糊疼痛可能是心臟病發(fā)作的跡象。

做一個簡單的心電圖和檢測心臟標志物就能起到挽救生命的作用。

如果在背部（或下頜）疼痛和呼吸急促的同時伴有嘔吐，則預(yù)示有生命危險，需要緊急救治。

（圖片來源：生命時報）

5?? 突然發(fā)作的嚴重胃痛

當中上腹部的疼痛突然發(fā)作（特別是有消化性潰瘍病史和長期服用阿司匹林或非甾體類抗炎藥的人）時，可能表明胃或十二指腸穿孔了，需要進行外科手術(shù)急救。

6?? 女性下腹疼痛

育齡期女性如果下腹突然出現(xiàn)劇烈疼痛，可能意味著卵巢囊腫破裂或卵巢蒂扭轉(zhuǎn)，應(yīng)立即到最近的急診科尋求治療。

7?? 下腹部刀割樣痛

如果是兩側(cè)腹部的疼痛（通常伴隨著惡心、嘔吐、胃寒發(fā)熱），放射至腰部，可能是腎結(jié)石的一個跡象。

腹部彩超或CT掃描能夠診斷腎結(jié)石，需要多飲水，服用非甾體類抗炎藥能緩解疼痛，必要時需要手術(shù)治療。

8?? 下腹部疼痛，移動時加重

這種疼痛可能是腸道憩室炎。治療方法包括服用抗生素和大便軟化劑以降低腸穿孔或腹腔膿腫風險。