今天講能治高血壓的鎮(zhèn)肝熄風湯。文章一開始就要給大家說明，這個方只針對肝陽上亢型的高血壓，不能治所有的高血壓。中醫(yī)的方子不對應西醫(yī)的病名，定義高血壓的是西醫(yī)，儀器測量你的收縮壓、舒張壓超過標準，就認為你是高血壓。那中醫(yī)是怎么認識高血壓的？這個我們一定要有所了解，因為誤解、吃錯藥帶來的危害，絲毫不亞于置之不理！中醫(yī)常規(guī)認為，血壓高是肝風內動、肝陽上亢引起的，陰不足陽氣往上跑，造成頭痛眩暈，血壓上升一系列的癥狀。這的確是導致高血壓的關鍵，但這是看問題的一個角度，并不意味著所有高血壓都是肝陽上亢型。我們不妨暫且站在西醫(yī)的角度來看待高血壓，它跟什么有關系？跟血流有關。一提到血，中醫(yī)認為心主血脈，以前給大家講過，心正常工作需要三個要素：心氣的推動，脈管通利，血液充盈。這三個要素都滿足了，才能形成血液循環(huán)。所謂的高血壓，就是脈管壁的壓力高了，但是為什么會高呢？因為血管堵了，局部血流受到影響，得加大動力才能過去。要不為什么小孩子沒有高血壓，大部分都是中老年人患有高血壓呢？就是因為隨著年齡增長，人血管里代謝產物瘀堵得太多了，血流過不去了，這時就需要加大壓力才能順利通過。那么我們就需要知道，全身各處哪些部位是對血流量要求高的？心、腦和腎這三個器官的血流約占了全身總血流量的45%，幾乎占了全身血量的一半，而它們所占得體積卻比較小，所以比較容易瘀堵。為什么沒有肺呢？因為肺的毛細血管很發(fā)達，主要是體內外氣體交換的地方，而氣相對來講不容易瘀堵的。為什么腎的血流量多？因為體內的垃圾大都需要通過腎的過濾而排出去，干的都是臟活累活，就容易把體內“垃圾”堵塞在這里。如果是心臟有關的高血壓，可以從手厥陰經入手治療。如果是腎源性的高血壓，我們平時就不妨放松腰腿部的肌肉，主要是后側與腎相關的肌肉。不管是扎針，還是做瑜伽或鍛煉也好，都可以對應的去調理，去治療。開藥亦是如此，比如堵塞性的，往往就是痰濁或瘀血，所以用化痰或活血化瘀來治療。不同部位的高血壓，選擇不同的藥去治療。高血壓不單單是肝陽上亢導致的，不管是治病還是我們自己調理身體，都要發(fā)散、全面地思考問題。上面講的是瘀堵型的高血壓，此類高血壓基本占到50%以上。一個年輕病人，本來是用手三陽給他治療頸椎病，結果發(fā)現治好了頸椎病，他高血壓的問題也改善很多，血壓跟著降下來了。當時覺得很驚喜，現在想來，大概率是這個人頸椎病導致頸總動脈，或者椎底動脈等受到壓迫，讓頸部的供血不足了，我們的身體太智能了，血不足，能通過升壓提高供血能力，高血壓就這么產生了。這個病例其實首先是通過疏通或改善局部的肌肉，使肌肉的結構發(fā)生了改變，血管從原有的擠壓狀態(tài)恢復到正常狀態(tài)，血管通暢了所以血壓降下來了。再加上這個人比較年輕，主要是頸椎病引發(fā)的問題，血管沒有堵塞，如果是中老年人，血管內出現堵塞，血壓就不會這么容易降下來。除此之外，還有與肝相關的，血管壁不是堵塞了，就是持續(xù)的收縮不舒暢，這就是要疏肝。還有血管受寒收縮，往往是內寒導致的高血壓。陽氣不足，那就補陽即可。有的人去海南旅游，發(fā)現血壓都不用治療，自己就降下來了。不管是陽氣不足，還是肝郁型的或阻塞型的高血壓，到海南去了高血壓都能降下來，一方面那兒的氣候補陽又能溫通，另一方面心情放松了，血壓也就正常了。所以大家看，高血壓不是那么容易治療的，但是大家現在只從大面上去思考它的形成，就能發(fā)現它不只是一種病，更是身體善意的提醒，告訴你應該注意健康了，身體永遠比藥物仁慈。同時你也會發(fā)現，治療高血壓不只通過藥物，包括你自己也可以調節(jié)心情，調理經絡，參與到對自我健康的建設中去。大名鼎鼎的張錫純創(chuàng)制這個方，主治的是肝腎陰虛、肝陽化風、肝風內動的病癥，所以它能治肝陽上亢型的高血壓，能治腦充血（腦溢血）引發(fā)的頭痛頭暈，腦出血，偏癱。什么樣的人容易腎陰虛？中年以后的人。什么樣的人容易肝陽上亢？脾氣不好，性子比較急的人，容易發(fā)火的人。肝陽上亢再往后發(fā)展就是肝風內動，這個風煽動你的氣血，把它們都引向頭部，所以你會發(fā)現很多高血壓患者“面色如醉”，臉總是泛紅的，氣血都往上涌；高血壓的人還容易頭暈；還容易耳鳴目眩，因為肝開竅于目，腎開竅于耳，肝腎陰虛，眼耳的功能就不足。讓中醫(yī)把脈呢，會發(fā)現你脈弦而有力。所以我們就對這張方適應的高血壓人群有個大體認識，對自己有個初步判斷。具體用藥，必須咨詢專業(yè)醫(yī)師，以自己體質為準。懷牛膝、生赭石(軋細)各30g，生龍骨(搗碎)、生牡蠣(搗碎)、生龜板(搗碎)、生杭芍、玄參、天冬各15g，川楝子(搗碎)、生麥芽、茵陳各6g，甘草4.5g。先煎生赭石，生龍骨，生牡蠣，龜板20分鐘，再加入其他藥物共煎30分鐘。大家發(fā)現沒有，方名是“鎮(zhèn)肝熄風湯”，但這里用的是“息”，因為雖然方名是威武大氣的，但實際上主要是平息肝風，不是熄滅肝火，有熱也是通過滋陰的方式來調的。功能里的第二點，滋陰潛陽，這里的陰是腎陰。中醫(yī)里講的肝陽上亢，是陰不足導致陽氣往上跑?，F在腎陰不足，腎水不足以滋養(yǎng)肝木，母病及子，進一步導致了肝陽上亢。鎮(zhèn)肝熄風湯是怎么發(fā)揮作用的，我們一起來看看這幾味藥。兩味君藥，懷牛膝，代赭石，都是鎮(zhèn)肝降逆。牛膝主要歸肝腎經，作用是補肝益腎，同時還能強筋健骨。有種說法叫“非牛膝不過膝”，牛膝用在這個方子里主要是引氣血下注，你不是氣血都往上去了嗎，牛膝就能給引下去；牛膝還能引藥力下行，所以下部的問題常用到它。牛膝有三種，功效各不同，偏向補肝腎的是懷牛膝。張錫純對每一味藥的研究都非常細致，并且都有自己的見解，他在《醫(yī)學衷中參西錄》中說牛膝：能除頭腦中痛、口瘡、齒痛，此類病癥皆因氣血隨火熱上升所致，故重用牛膝引其氣血、浮越之火下走而自愈。代赭石，主要是平肝，還能治胃氣不降，還能涼血止血。這里取的是它平肝的作用。中藥有三種類型，植物、動物、礦物，一般來說力量最大的是礦物藥，因為礦物就一種成分純度高。張錫純認為，代赭石是“救顛扶危之大藥”。一般動物藥的力量大于植物藥，礦物藥的力量大于動物藥，也不絕對。例如，巴豆是植物，但力量很大。鎮(zhèn)肝熄風湯是重在治標，還顧及到治本的藥，前面懷牛膝、代赭石（礦物藥）是救急，后面還有龜板等的動物藥，所以我們就能知道這個藥的力量是非常強的。說到動物藥，這個方里有三味：龜板、龍骨、牡蠣。我們前面說這個方的功效有“滋陰潛陽”，龜板就是滋陰潛陽常用的藥，入肝腎，還入心。龜甲補水的力量就比麥冬、生地這種植物要大。陰虛地很厲害的話，就得用龜甲。30g 龜甲跟 80g 甚至 120g 生地的藥效是一樣的。張錫純《醫(yī)學衷中參西錄》里合用龍骨、牡蠣的方，高達41首，用得既熟練又有自己的心得。他認為這兩味藥一起用，對肝風內動造成的“中風肢體不遂”、“脈象弦硬”有非常好的效果，能滋陰潛陽、鎮(zhèn)肝息風，讓患者“脈象柔和其病自愈”，既能扶正氣又不收斂邪氣，張錫純經常也把龍骨、牡蠣二味藥搭配，來治氣脫、血脫、陽脫等危重病。滋陰潛陽還有一味植物藥不能落下，就是白芍。白芍補血斂陰，它不是直接補血，主要作用是補肝陰，通過補肝陰來補血。同時，白芍還有柔肝止痛，平抑肝陽的功能。能濡養(yǎng)筋脈，解痙止痛。關于白芍，之前寫過一篇講芍藥甘草湯的文章，白芍+甘草，這對搭配什么功效？柔肝和脾，滋陰養(yǎng)血，它像一縷溫和平靜的風，讓人的身體得以平靜，讓亢奮的肝陽下潛，使得緊張、收縮、拘攣的血管得以舒緩，頭痛自然得愈。我們上面講懷牛膝、代赭石是救急、是指標的，那么治根本，需要干什么呢？滋陰。玄參、天冬，是兩味滋陰清熱的藥，兩味藥都偏向于補腎水，滋腎陰，從根本上調理腎陰虛，進而滋水涵木，滋陰柔肝。茵陳是青蒿的嫩葉子，張錫純說它“得初春少陽生發(fā)之氣”，能泄肝熱也能疏肝。茵陳也是補腎陰的藥，它還能清熱利濕，去肝膽實火。茵陳疏肝的力量是很柔和的。茵陳是保肝利膽的要藥，從現代藥理去看，它也具有降血脂、降血壓的功效。川楝子是這個方里用得非常好的一味藥，它能行肝膽之氣，引肝氣下行。一般行氣藥多偏溫燥，川楝子很特別，它是寒性的。所以川楝子既能行氣，又能化清泄肝熱，也經常用在肝郁化火的治療里。不過，川楝子有小毒，開藥超過 10g 簽字，超過 30g 是紅處方，一般不會開太大的量。張錫純對生麥芽的見解也很精準，他說生麥芽“雖為脾胃之藥，而實善舒肝氣?！?/strong>用麥芽來疏肝，不用擔心溫燥損耗陰液，很平和。另外“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”，張錫純解決肝的問題，也不忘顧護脾胃，甘草+生麥芽的搭配能保護脾胃。甘草調和諸藥，還要加上我們前面講的，跟芍藥搭配滋陰柔肝，跟生麥芽搭配保護脾胃，作用也是不能輕視的。花了不少筆墨來介紹張錫純這張方，全方諸藥共奏滋陰潛陽，鎮(zhèn)肝息風的功效。最后，還得老生常談提醒大家：任何藥都要在咨詢醫(yī)生后服用。另外，高血壓的降壓藥也不能亂吃，即便您要吃降壓藥，也要在醫(yī)生指導下用，不同類型的高血壓也對應不同的降壓藥。血壓有動力、內容物以及管壁等部分組成。西藥的降壓藥主要有血管擴張劑（如肼屈嗪和硝普鈉等）、血管緊張素抑制劑、利尿劑（降低血液濃度，抽去血液中的水分）、交感神經抑制藥（降低心臟的動力）、鈣拮抗藥等幾大類，自行用藥存在的風險隱患是很大的。韓啟德的觀點認為，長期服用降血壓的藥并不能降低中風的風險。西醫(yī)治療高血壓是通過調研研究出來的，在具體的行為上是正確的，但在治療方向是錯誤的。為什么降壓藥要吃一輩子？因為沒有解決根本問題。比如說血管為什么緊張，西醫(yī)的思路不是去尋找緊張的原因，而是從緩解緊張入手。而中醫(yī)是從陽氣不足、寒性收引等根本問題去治療的。在治病養(yǎng)生時，我們當然要看到現代醫(yī)學的先進方面，但最重要的，是要堅信中醫(yī)中藥自身的優(yōu)勢。版權聲明：版權歸相關權利人所有，如存在不當使用的情況，請隨時與我們聯(lián)系。 |
