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耳鳴是常見(jiàn)的聽(tīng)覺(jué)異常的癥狀，表現(xiàn)為耳內(nèi)鳴響，如聞潮聲，或細(xì)或暴，妨礙聽(tīng)覺(jué)，有的甚至聽(tīng)力下降。耳鳴在《內(nèi)經(jīng)》早有論述，如《靈樞·脈度》：“腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣。”即大家所周知的“腎開(kāi)竅于耳”。《靈樞·海論》“髓海不足則腦轉(zhuǎn)耳鳴。”《靈樞·決氣》：“精脫者，耳聾……液脫者……耳數(shù)鳴?！薄鹅`樞·口問(wèn)》：“治上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴”。諸多論述使大家認(rèn)為耳鳴就是腎虛了。

確實(shí)，腎虛是引起耳鳴的原因之一。耳是聽(tīng)覺(jué)器官，聽(tīng)覺(jué)的靈敏與否，與腎中精氣的盈虧有密切關(guān)系。腎中精氣充盈，髓海得養(yǎng)，則聽(tīng)覺(jué)靈敏。

臨床上，耳鳴的病因復(fù)雜，正如《靈樞·口問(wèn)》“耳者，宗脈之所聚也，故胃中空則宗脈虛，虛則下溜，脈有所竭者，故耳鳴”?！度数S直指附遺方論·耳》：“腎通乎耳，所主者精，精氣調(diào)和，腎氣充足則耳聞而聰。若勞傷氣血，風(fēng)邪襲虛，使精脫腎憊則耳轉(zhuǎn)而聾”。

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所以，耳鳴的發(fā)生與多種原因引起的耳竅閉塞有關(guān)。除先天性耳竅失聰外，多因急性熱病，反復(fù)感冒，以致邪熱蒙竅，或因痰火，肝熱上擾，以及體虛久病、氣血不能上濡清竅所致，不光與腎有關(guān)，亦與肝膽脾胃等臟腑功能失調(diào)有關(guān)。

１.腎氣不足：病后精血衰少，或恣情縱欲，以致耗傷腎精，耳為腎之外殼，內(nèi)通于腦，腎精損耗，髓?？仗?，不能上濡清竅，無(wú)根之火上浮，引起耳中轟轟有聲，其人昏昏憒憒。即《醫(yī)林繩墨·耳》所說(shuō)：“耳屬足少陰腎經(jīng)……腎氣虛敗則耳聾，腎氣不足則耳鳴?！?/p>

２.脾胃虛弱：《醫(yī)碥·耳》云：“若氣虛下陷則亦聾，以清氣自下，濁氣自上，清不升而濁不降也?！逼⑻搫t氣血生化乏源，經(jīng)脈空虛，不能上奉于耳，或脾虛清陽(yáng)不振，清氣不升，導(dǎo)致耳鳴。

３.情志失調(diào)：肝氣失于疏泄，郁而化火，或暴怒氣逆，肝膽之火循經(jīng)上擾，則清竅被蒙。

４.脾胃濕熱：平素嗜飲酒厚味，聚成痰熱，郁久化火，痰火上升，壅塞清竅，以致耳鳴，甚則氣閉，成為耳聾。

５.風(fēng)熱外乘：外感風(fēng)熱邪氣郁遏不泄，循經(jīng)上擾，壅蔽清道，引起耳鳴?；驘岵∮酂嵛聪?，清竅不通，或反復(fù)感冒，邪蒙耳竅，均能引起耳鳴，甚則耳聾。

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綜上所述，耳鳴的原因外有風(fēng)熱上受，客邪蒙竅；內(nèi)有痰火，肝熱蒸動(dòng)濁氣上壅；或因久病肝腎虧虛，臟真不足，或脾胃氣弱，清陽(yáng)不升，不能上奉清竅，病因頗為復(fù)雜。

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