??一貫煎（《續(xù)名醫(yī)類案））

【組成】北沙參、麥冬、當歸身各三錢（各9g）生地黃六錢至一兩五錢（18～30g）枸杞子三錢至六錢（9～18g）川楝子一錢半（5g）

【用法】水煎服。

【功用】滋陰疏肝。

【主治】肝腎陰虛，肝氣郁滯證。癥見胸脘脅痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌紅少津，脈細弱或虛弦。亦治疝氣瘕聚。

【方解】本方證為肝腎陰虛，肝體失養(yǎng)，肝氣郁滯所致。肝體陰而用陽，性喜條達而惡抑郁。肝腎陰虧，肝體失養(yǎng)，則疏泄失常，肝氣郁滯，故見胸脘脅痛。肝部化火橫逆犯胃，則吞酸吐苦。陰虛內(nèi)熱，津不上承，故咽干口燥，舌紅少津。肝氣不舒，肝脈郁滯，

久則結(jié)為疝氣瘕聚。治宜滋養(yǎng)肝腎之陰為主，兼疏肝解郁。方中重用生地黃為君，滋陰養(yǎng)血，補益肝腎以滋水涵木。北沙參、麥冬、當歸身、栒杞子益陰養(yǎng)血而柔肝，配合君藥以

補肝體，育陰而涵陽，為臣藥。川楝子苦寒，疏肝泄熱，理氣止痛，少而用之，一則疏肝理氣止脅痛，二能清虛熱及氣郁所化之火，三可防滋陰藥滯礙胃，該藥性雖苦寒，但與大量甘寒滋陰養(yǎng)血藥配伍，則無苦燥傷陰之弊，為佐藥。諸藥合用，以滋陰為主，佐以疏肝，使肝體得以濡養(yǎng)，肝氣得以條暢，則胸脘脅痛等癥可解。

本方配伍特點：滋水涵木、佐金制木、培土抑木三法并用。在大隊滋養(yǎng)陰血藥中，少佐一味川楝子以疏肝理氣，使補而不滯，理氣又不耗傷陰血。

【運用】

1本方是治療陰虛肝郁而致脘脅疼痛的代表方劑。以脅助疼痛，吞酸吐苦，舌紅少

津，脈虛弦為證治要點。本方滋膩藥較多，對肝郁脾濕者，不宜使用。

2．若大便秘結(jié)，加瓜蔞仁；有虛熱或汗多，加地骨皮；痰多，加貝母；舌紅而干

陰虧過甚，加石斛：脅脹痛，按之硬，加鱉甲；腹痛，加芍藥、甘草；不寐，加酸棗仁口苦燥，少加黃連。

3．現(xiàn)代常用于治療慢性肝炎、慢性胃炎、胃及十二指腸潰病、肋間神經(jīng)痛、神經(jīng)癥等病癥屬陰虛肝郁者。

文中所提及藥方和中藥，需在專業(yè)醫(yī)生指導下應(yīng)用，切勿擅用。

【方歌】

一貫煎中生地黃，

沙參杞子麥冬襄

當歸川楝水煎服，

陰虛肝郁是妙方。????