（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試！）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)外科學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

有人說，文老師，你的這個公眾號，簡直是一本中醫(yī)百科全書。很多疾病的驗方，在這里都可以找到。

我卻說，這不是百科全書，而是中醫(yī)臨床經(jīng)驗的“展覽廳”。我希望，通過我的解讀，能讓更多中國人，領(lǐng)略中醫(yī)的魅力，學(xué)習(xí)中醫(yī)的知識，增進(jìn)對祖國傳統(tǒng)文化的信仰。

接下來，我要給你說的這件“展品”，也是我這些年整理、研究所得。

治什么呢？治甲狀腺囊腫。

給你從頭說起吧。

話說有這么一個女子，當(dāng)時年紀(jì)才19歲，姓陳。

她早在兩年前，就感覺到頸部有一個腫物，像鴿卵那么大。

一開始，這東西不紅也不腫，不痛也不癢，看似沒有大礙。后來，這玩意兒就開始逐漸增大了。

于是，在發(fā)現(xiàn)問題的兩年以后，此人到醫(yī)院就診。當(dāng)時大夫就說了，這個東西，得手術(shù)。

患者不肯，覺得在脖子上開一刀太危險。于是，她轉(zhuǎn)投中醫(yī)治療。

刻診，見患者情緒憂郁、心理壓力很大，同時口苦、咽干、胸脅部位憋悶發(fā)脹，很不舒服。頸部除了有一個腫物之外，現(xiàn)在還有緊迫和壓迫感，吞咽的時候也不利索。

這時候，再做一次檢查，報告為甲狀腺囊腫。

看舌脈，屬于脈弦數(shù)、苔薄黃、舌紅。

當(dāng)時，醫(yī)家開了一張方子。這方子記載得非常詳細(xì)，見——

柴胡6克，白芍、生牡蠣各15克，夏枯草、海藻各12克，三棱、浙貝母、莪術(shù)、玄參、黃柏、炒穿山甲各10克 ，甘草3克，香附12克，陳皮10克。

所有這些，水煎服，當(dāng)時是開了10劑。

結(jié)果，用藥之后，患者復(fù)查時發(fā)現(xiàn)腫物已經(jīng)顯著縮小。接著，再用原方。三診的時候，腫物基本不存在了，只能勉強(qiáng)用手摸到一點痕跡，患者頸部沒有緊迫感，吞咽正常，情緒上大為輕松。

這時候，原方去掉黃柏、穿山甲，加入丹參、制鱉甲各15克。一個月以后復(fù)查，患者腫物完全消失。

這就是醫(yī)案的經(jīng)過。

好了，現(xiàn)在，我請你把上頭醫(yī)案里的這張配伍記下來。它是很有現(xiàn)實意義的。

我給你說說這背后的道理。

甲狀腺囊腫，是常見的一種甲狀腺病變。甲狀腺病變，多數(shù)情況下是良性的。囊腫、腺瘤、甲狀腺腫，這些基本都是良性的。當(dāng)然，為了確定其為良性還是惡性，患者還需要做精細(xì)的檢查才可以。

中醫(yī)認(rèn)為，包括甲狀腺囊腫在內(nèi)的這些良性病變，它們的產(chǎn)生，往往遵循一個關(guān)系鏈。這就是，“肝郁氣滯——氣滯生痰——痰氣郁久化熱——淤血阻滯”。

啥意思呢？你看上頭醫(yī)案里這個患者，情志憂郁、心理壓力較大，這個就屬于肝郁。其脈弦，為肝郁之象。

肝主疏泄。肝郁日久，氣行不暢，于是導(dǎo)致氣滯。氣運行不暢，津液也就輸布不暢。于是就有了痰濁。

痰濁和氣滯結(jié)合在一起，時間一長，就會化熱?；颊呱嗉t、苔黃，口干、口苦，這些都是痰氣郁久化熱傷津的表現(xiàn)。

這個情況持續(xù)久了，還會導(dǎo)致血行不暢，形成血瘀。痰、氣、瘀三者綜合作用，讓患者形成了囊腫，產(chǎn)生了病變。

所以說，要想解決問題，根本出路在于疏肝理氣、化痰清熱、化瘀散結(jié)。這個病是怎么來的，中醫(yī)就怎么治。

好了，你再看看上頭醫(yī)案里的方子——

柴胡6克，白芍、生牡蠣各15克，夏枯草、海藻各12克，三棱、浙貝母、莪術(shù)、玄參、黃柏、炒穿山甲各10克 ，甘草3克，香附12克，陳皮10克。

這里頭，柴胡、香附、陳皮疏肝行氣解郁。白芍柔肝，輔助恢復(fù)肝的條達(dá)之性。

夏枯草、白芍、玄參、黃柏，用于清肝熱、平肝陽、滋補肝腎之陰。

海藻、浙貝母、生牡蠣，化痰軟堅散結(jié)。

穿山甲、莪術(shù)、三棱用于活血化瘀。

你看看，這是不是層次分明??？

這個醫(yī)案配伍，其實是1993年《新中醫(yī)》上刊發(fā)出來的，迄今已經(jīng)28年了。我前幾年在集中整理中醫(yī)對甲狀腺疾病治療經(jīng)驗的時候，特別留意到它。

在這里，我希望你能記住“柴胡6克，白芍、生牡蠣各15克，夏枯草、海藻各12克，三棱、浙貝母、莪術(shù)、玄參、黃柏、炒穿山甲各10克 ，甘草3克”這個配伍。

這個結(jié)構(gòu)，是主體結(jié)構(gòu)。在此基礎(chǔ)上，精神憂郁、心理壓力較大、氣郁明顯的，加入香附和青皮（如上文患者）。氣虛、舌淡、脈弱的，加黨參、黃芪。尤其是在治療之后，囊腫有明顯縮小的，去掉穿山甲、黃柏、三棱這樣攻伐消克之力很大的藥材，以免傷正，換上丹參、鱉甲用于養(yǎng)血滋陰。

這些都是簡單的加減規(guī)律。

我個人感覺，這個配伍，用藥比較周正，理法很全面，而且性味較為溫和，張弛有度。所以，它有很強(qiáng)的臨床借鑒意義，故而作以科普。

但是，從臨床經(jīng)驗來看，這個方子對于甲狀腺囊腫更合適。對于實質(zhì)性腫物，其效果還相對較差。另外，孕婦是不能用的。

實際上，用于治療甲狀腺疾病的方子，有很多。作為中醫(yī)人，我看過不少。選擇什么樣的經(jīng)驗，科普給我的讀者呢？我的標(biāo)準(zhǔn)就是，源于臨床、見于權(quán)威報道、用藥常規(guī)、立方思路清晰縝密、特點鮮明。上頭這個配伍，治療68例甲狀腺良性腫瘤患者，無效9例，這些都是經(jīng)過臨床統(tǒng)計調(diào)查得到的數(shù)據(jù)。

當(dāng)然了，文老師寫這些，不是給有此類疾病的人開方子。這些臨床經(jīng)驗，您知道、了解就好。如果要借鑒應(yīng)用，務(wù)必在中醫(yī)師的辨證指導(dǎo)下進(jìn)行。每個人體質(zhì)不一，必須按需化裁。比如說有些患者并發(fā)胸悶、尿黃，考慮濕熱蘊于內(nèi)。這時候，該不該用白芍、玄參，就得考慮了。所以說，照搬用方是不可取的。

好了，關(guān)于這個事兒，我就說這么多吧。我希望你能通過我的文字，對甲狀腺疾病多一點了解，尤其是知道如何以中醫(yī)的視角看待它。

全文完。文老師感謝你的閱讀。