美國一項(xiàng)出生隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn)，兒童時(shí)期的睡眠健康模式預(yù)示著青春期以后的睡眠時(shí)間。如果童年期沒有規(guī)律的就寢時(shí)間，青少年時(shí)期將表現(xiàn)出較高的體重指數(shù)(body mass index，BMI)。每晚睡眠少于推薦睡眠30 min的幼兒，在童年中期超重的風(fēng)險(xiǎn)更高[4]。

睡眠在兒童早期大腦的發(fā)育中承擔(dān)著重要作用，大腦在睡眠期產(chǎn)生的同步波及神經(jīng)回路振蕩，是保障大腦神經(jīng)纖維正確定位靶向生長目標(biāo)，形成神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的必要內(nèi)源性刺激。兒童睡眠時(shí)長與記憶、注意力和智力等認(rèn)知能力有關(guān)[8]。在認(rèn)知發(fā)育方面，Scher等[9]對10月齡嬰兒橫斷面調(diào)查結(jié)果顯示，嬰兒夜晚睡眠效率與心理發(fā)展指數(shù)( mental development index, MDI)相關(guān)系數(shù)為0.30，與精神運(yùn)動發(fā)展指數(shù)(psychomotor development index, PDI)無顯著相關(guān)。睡眠不足和睡眠質(zhì)量不良會導(dǎo)致嗜睡、注意力不集中，影響認(rèn)知功能，對兒童長期發(fā)展存在潛在的影響[10]。中國科學(xué)院心理健康重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室團(tuán)隊(duì)研究結(jié)果顯示，控制年齡等人口學(xué)因素后，晚上睡眠時(shí)長和總睡眠時(shí)長仍然與學(xué)齡前兒童注意力持續(xù)性和工作記憶廣度呈顯著正相關(guān)，有較好的正向預(yù)測作用[11]。一項(xiàng)來自中國8個(gè)省512名健康幼兒的睡眠和認(rèn)知發(fā)育調(diào)查結(jié)果顯示，與夜間覺醒次數(shù)較少的兒童相比，夜間覺醒次數(shù)≥3次/夜的幼兒MDI明顯較低，推測頻繁的夜醒與幼兒認(rèn)知功能低下有關(guān)[12]。

由于兒童早期睡眠/覺醒模式變化迅速且過程復(fù)雜，外界環(huán)境刺激以及睡眠養(yǎng)育方式不當(dāng)會導(dǎo)致嬰幼兒睡眠問題高發(fā)。我國12省市0~5歲兒童調(diào)查報(bào)告，睡眠問題患病率為20. 87%[18]。嬰兒期入睡困難、夜醒頻繁、睡眠節(jié)律紊亂是最常見。發(fā)生率最高的睡眠問題，也是目前兒童保健門診家長咨詢最多的嬰幼兒睡眠問題。除疾病因素外，嬰幼兒睡眠問題主要與家長不恰當(dāng)睡眠養(yǎng)育行為有關(guān)，如同床睡眠，入睡時(shí)父母陪伴、拍抱等[19]。若是家長哄睡，嬰兒夜晚連續(xù)睡眠短于6 h的幾率比自行入睡的嬰兒增加2.1倍[20] ，這些行為可持續(xù)影響并導(dǎo)致兒童遠(yuǎn)期睡眠問題的發(fā)生。因此，應(yīng)為家長提供嬰兒睡眠健康知識宣教和預(yù)見性指導(dǎo)，引導(dǎo)家長采取恰當(dāng)?shù)乃唣B(yǎng)育照護(hù)行為，有效地預(yù)防并矯正嬰幼兒睡眠行為問題，保障兒童早期良好的睡眠質(zhì)量。

3~4月齡的嬰兒要定時(shí)哺乳，減少夜奶。1歲后要將喂奶和睡眠分開，睡前1 h喂。不宜在睡前進(jìn)食過量的固體食品，以免影響睡眠質(zhì)量。對于夜尿多的嬰兒，睡前不宜攝入大量液體，以免因頻繁排尿而干擾睡眠。

無噪聲， 可有白天正常生活的聲音?？諝馇逍拢瑴囟仍?0℃~25℃適宜。白天不必過度遮蔽光線，夜晚睡后應(yīng)熄燈。不放電腦、電視，遠(yuǎn)離冰箱等電器。

1歲以內(nèi)在預(yù)防溢奶的基礎(chǔ)上宜仰臥睡眠，不宜俯臥位，直至嬰幼兒可以自行變換睡眠姿勢。不要遮蓋頭部、臉部，小嬰兒不用枕頭。嬰兒可與父母同一房間，但宜睡在自己的嬰兒床里。幼兒期可逐漸從嬰兒床過渡到小床，有條件的家庭宜讓兒童單獨(dú)一個(gè)房間睡眠。

從3個(gè)月起兒童睡眠逐漸規(guī)律，宜固定就寢時(shí)間。白天小睡前至少要有3 h的清醒狀態(tài)，晚上入睡前應(yīng)保持4 h以上的清醒時(shí)間。19:30—20:30就寢較合適，一般不晚于21:00。節(jié)假日保持固定、規(guī)律的睡眠作息。

睡眠儀式有助于嬰幼兒形成睡眠條件反射。嬰兒睡前可喂奶、洗溫水澡、換上干爽的尿不濕，調(diào)暗燈光，放到小床上聽《搖籃曲》，使其安靜下來。幼兒可固定安排3~4項(xiàng)睡前活動，如盥洗、如廁、講故事等，活動內(nèi)容每天基本保持一致，固定有序，時(shí)間控制在20 min內(nèi)?；顒雍喍逃譁剀?，結(jié)束時(shí)盡量確保兒童處于較安靜狀態(tài)。

自我平靜是兒童學(xué)會從覺醒轉(zhuǎn)入睡眠的基本能力，從一出生就應(yīng)開始培養(yǎng)。在嬰幼兒瞌睡但未睡著時(shí)單獨(dú)放置小床睡眠，不宜抱睡、搖睡，盡量減少安慰行為。允許兒童抱安慰物入睡。兒童哭鬧時(shí)父母先耐心等待幾分鐘，再進(jìn)房間短暫待在其身邊1~2 min后立即離開，重新等候，并逐步延長等候時(shí)間，幫助兒童學(xué)會獨(dú)自入睡和順利完成整個(gè)夜間連續(xù)睡眠。

為了讓嬰幼兒獲得優(yōu)質(zhì)的睡眠，需要指導(dǎo)家長遵循以下三要三不要法則，采取科學(xué)恰當(dāng)?shù)乃唣B(yǎng)育照護(hù)行為。

三要法則

1）要在嬰幼兒犯困時(shí)放在床上，培養(yǎng)其獨(dú)自睡眠能力；

2）要讓嬰幼兒與父母同屋不同床，有助于夜晚連續(xù)睡眠；

3）要有效提高嬰幼兒夜晚睡眠的時(shí)長及睡眠質(zhì)量。

三不要法則

1）不要依賴拍背或搖晃等安撫方式讓嬰幼兒入睡；

2）不要讓嬰幼兒在喂奶后才能入睡；

3）不要過度干擾嬰幼兒夜晚睡眠。