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定針刺方向的方法,是把人體任何部位的皮膚面都作為平面,用它來量直、斜、橫三種方向1.直刺(垂直刺)是針與穴位所在的皮膚平面成直角進(jìn)針。2.斜刺是針與穴位所在皮膚平面約成45度角進(jìn)針。3.橫刺(地平刺、皮下刺)是針與穴位所在的皮膚平面約成15度角進(jìn)針。直刺時(shí),因體位不同,原來是水平進(jìn)針的,可以變成垂直的。如平坐位針鼻尖上的素髎穴是水平進(jìn)針,仰臥位時(shí)即變成在鼻尖上向下直刺;取側(cè)臥位水平針啞門穴,坐位的俯伏位即變成向下直刺。上述三種針刺的方向,主要是用于毫針。它可以一針針一穴,也可以一針針數(shù)穴。直刺方向進(jìn)針,可以針一個(gè)穴透到另一穴,兩個(gè)穴都是深刺。斜刺方向進(jìn)針透穴時(shí),進(jìn)針的穴是淺刺,透到的穴是深刺。有些穴位,必須嚴(yán)格掌握針刺方向,尤其在深刺時(shí)更要注意,如針頸后區(qū)的啞門穴,只能采取直刺或向下斜刺,千萬不能向上方斜刺,以防進(jìn)入枕骨大孔損傷延髓,發(fā)生生命危險(xiǎn)。針胸部的穴只能斜刺。針背部的穴直刺進(jìn)針后即斜刺,不能始終直刺深刺,以防損傷肺臟或大血管,發(fā)生氣胸或血胸。我國(guó)古代針灸醫(yī)書上說:“背如餅、腹如井”,意思是背部較薄,不得任意深刺,腹部較厚,可以較深刺。這是傳統(tǒng)的臨床經(jīng)驗(yàn),值得參考。我們針一般成年人背部的穴位,在第一側(cè)線取穴,先直刺下針后,立即向脊柱方向斜刺;在第二側(cè)線取穴,先直刺下針后,立即向肩胛骨內(nèi)緣方向斜刺;針胸部肋間的穴,凡超過1厘米深的都用斜刺和橫刺;針上腹部?jī)蓚?cè)的穴,大多數(shù)用橫刺;針腹部其他穴都用直刺,但也不能過深。在這方面,要重視祖國(guó)醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)的發(fā)掘,總結(jié)前人的好經(jīng)驗(yàn),又要注意現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生理解剖的學(xué)習(xí),把兩者結(jié)合起來,按不同部位和不同情況,采取不同的針刺方向。 直刺較為通用,只要善于掌握進(jìn)針的深度,除禁針穴外,各個(gè)穴位都可以用。一般用于一針一穴,有些穴位,在同一肢體的不同的在線,但用一定長(zhǎng)度的毫針,可以從這個(gè)穴透到另一個(gè)穴。例如在前臂部位,針曲池穴透少海穴,針支溝穴透間使穴,針外關(guān)穴透內(nèi)關(guān)穴。小腿部位,針條口穴透承山穴,針陽陵泉穴透陰陵泉穴,針附陽穴透交信穴,等等。上述這些穴位,反過來進(jìn)針也可以。用直刺深刺從這個(gè)穴透那個(gè)穴時(shí),要注意不要使針從對(duì)側(cè)穿透出來。斜刺是比較常用的,凡背部、胸部的穴需要較深刺的,必須用斜刺。進(jìn)針部位上有血管或瘢痕,可以利用斜刺避開。直刺尋找不到應(yīng)有的感覺時(shí),也可以用斜刺來輔助，斜刺一般用于一針一穴,但有的部位在同一條在線,也可以從這個(gè)穴透到另一個(gè)穴。例如針外關(guān)穴透支溝穴,針足三里穴透上巨虛穴。但斜刺使用不得當(dāng)時(shí)容易產(chǎn)生皮膚牽扯的刺痛,也常常使針彎曲。橫刺是在皮下接近平面進(jìn)針,一般用逐段推進(jìn)的方法。在肌肉薄的部位,如頭面和胸部等處,橫刺可以透兩個(gè)以上的穴位例如針地倉穴透顴髎穴,針攢竹穴透魚腰穴,針外關(guān)穴透支溝穴與三陽絡(luò)穴。總之,針透穴位的多少,需要看取用穴位的距離和針體的長(zhǎng)短。例如針耳門穴透聽宮穴與聽會(huì)穴,可用較短的毫針;針足三里穴透上巨虛、條口穴,甚至透到下巨虛穴,要用長(zhǎng)的毫針。不過對(duì)于一般疾病的針治,我們不主張多用穴而強(qiáng)調(diào)掌握好患者的感覺,所以透穴的辦法也只在一定情況下應(yīng)用。
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