一句口訣記住腎毒性藥物！簡(jiǎn)單好記忘不了

charlie7u4249h 2021-06-18

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傷腎藥物口訣：

“阿非順走了汗血寶馬的馬鞍”

1.阿昔洛韋

2.非甾體類(lèi)抗炎藥

3.順鉑

4.血管收縮藥

5.馬兜鈴酸類(lèi)草藥

6.氨基糖苷類(lèi)抗生素

盡管藥物在進(jìn)入體內(nèi)后，會(huì)被肝臟處理為藥理活性低、毒性小、易被腎臟排泄的代謝物。但腎臟處在藥物排泄首當(dāng)其沖的關(guān)鍵位置，很難完全避免被侵害。

以上6種（類(lèi)）藥物，引起的藥物性腎損害在臨床上比較常見(jiàn)。這句口訣簡(jiǎn)單好記，但仍有兩個(gè)問(wèn)題：

1. 這個(gè)叫“阿非”的人，放著價(jià)值千金的汗血寶馬不偷，偏偏去偷一個(gè)不值錢(qián)的馬鞍，他是良心發(fā)現(xiàn)？還是智商余額不足？這個(gè)難題不易考證，只好暫且擱置。

2. 這類(lèi)、那類(lèi)的藥物學(xué)名，好生難懂，能不能把具體是哪些藥名介紹一下？這個(gè)是可以介紹一下的。

阿昔洛韋

這是一種用于單純治療皰疹病毒所致的各種感染的藥物，可能沉積于腎小管內(nèi)，引起急性腎功能衰竭。

應(yīng)用阿昔洛韋治療，應(yīng)攝入充足的水，防止藥物沉積于腎小管內(nèi)，并做好尿常規(guī)和腎功能監(jiān)測(cè)。

非甾體類(lèi)抗炎藥

是引起藥物性腎損害最多的一類(lèi)藥物。

這類(lèi)藥物比較常用，包括阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、雙氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、羅非昔布、塞來(lái)昔布等。該類(lèi)藥物具有抗炎、止痛、退燒三大作用，被稱(chēng)為“解熱鎮(zhèn)痛藥”。

其中，兩種藥非常特殊：

一個(gè)是阿司匹林，這三種作用比較小，卻兼顧了預(yù)防血栓的作用。那么與其增加劑量、冒著副作用風(fēng)險(xiǎn)追求達(dá)到三大作用，不如小劑量服用，去用于預(yù)防血栓。

另一個(gè)是對(duì)乙酰氨基酚，沒(méi)有抗炎作用，僅用于解熱、鎮(zhèn)痛。雖然不能用于關(guān)節(jié)炎以及其它炎癥引起的疼痛，但可與多種基礎(chǔ)疾病、多種藥物“兼容”，很適合用于緩解感冒，是市面上的大部分感冒藥的主要成分。

順鉑

順鉑為強(qiáng)蓄積性藥物，易產(chǎn)生腎毒性，用于卵巢癌、前列腺癌、睪丸癌、肺癌、鼻咽癌、食道癌、惡性淋巴瘤、頭頸部鱗癌、甲狀腺癌及成骨肉瘤等多種實(shí)體腫瘤。

血管收縮藥

包括垂體后葉注射液、三甘氨酰基賴(lài)氨酸血管加壓素、生長(zhǎng)抑素，以及洛爾類(lèi)降壓藥（包括比索洛爾、阿替洛爾、美托洛爾等）。

60%的腎病患者伴有高血壓，經(jīng)常要用降壓藥，不過(guò)要盡量少用洛爾類(lèi)降壓藥。洛爾類(lèi)降壓藥的作用，其它降壓藥也可達(dá)到甚至超越，而副作用卻沒(méi)有優(yōu)勢(shì)，一線(xiàn)地位搖搖欲墜。雖說(shuō)有降低心率的額外效果，但它降低心率對(duì)心血管有沒(méi)有好處，很難證明自己。

馬兜鈴酸類(lèi)草藥

包括馬兜鈴、廣防己、青木香、天仙藤、尋骨風(fēng)、朱砂蓮、細(xì)辛等，可導(dǎo)致“馬兜鈴酸腎病”。

這類(lèi)草藥曾引起過(guò)“巴爾干半島神秘腎病”，還曾因“龍肝瀉膽丸事件”轟動(dòng)一時(shí)。近年來(lái)相關(guān)部門(mén)加強(qiáng)了對(duì)這類(lèi)藥物制藥流程的管控，腎毒性小了，但腎病朋友仍需要規(guī)避，比如含有馬兜鈴酸成分的中成藥。

氨基糖苷類(lèi)抗生素

這類(lèi)抗生素按腎毒性大小排列：新霉素＞阿米卡星＞慶大霉素＞妥布霉素＞奈替米星＞鏈霉素。

氨基糖苷類(lèi)抗生素抗菌譜廣，抗菌效果好，價(jià)格便宜，因而處方量較大。但它也是腎毒性最強(qiáng)的一類(lèi)抗生素，腎友們要慎用，能不用時(shí)盡量不用。

這幾類(lèi)藥物雖有腎毒性，但不一定會(huì)引起腎損害。腎友們需要警惕，但若是有必要使用時(shí)也不要拒絕醫(yī)囑，在醫(yī)師指導(dǎo)下短期、小劑量服用，可減少腎損害發(fā)生率。

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