一．   總論知識點

1.方劑起源與發(fā)展：

·《五十二病方》現(xiàn)存最早方書

·《黃帝內(nèi)經(jīng)》首次提出君臣佐使

·《傷寒雜病論》被譽為“方書之祖”載方為“經(jīng)方”

·孫思邈后著《千金翼方》以輔《千金要方》

·宋代《太平圣惠方》是我國政府組織編寫的第一部方書

·宋《太平惠民和劑局方》是我國第一部政府編制頒行的成藥藥典

·金元成無己《傷寒明理藥方論》開方論之先河

·明代吳昆《醫(yī)方考》為第一部方論專著

·明代朱橚《普濟方》是我國現(xiàn)存古籍中載方量最多的方書

2.方劑與治法的關(guān)系（只記2句話）

①  治法是用方或組方的依據(jù) （方從法出）

②方劑是體現(xiàn)治法的主要手段（以方現(xiàn)法）

3.方劑的變化（12字掌握）

①藥味加減 ②藥量加減 ③劑型更換

4.方劑所應(yīng)八法

（1）汗法：解表劑

（2）和法：和解劑；表里雙解劑

（3）下法：瀉下劑

（4）消法：理氣劑；祛濕劑；祛痰劑；消食劑；驅(qū)蟲劑；理血劑

（5）吐法：涌吐劑

（6）清法：清熱劑；祛暑劑

（7）溫法：溫里劑

（8）補法：補益劑

另（未歸）:固澀劑、安神劑、開竅劑、治風劑、治燥劑

5.舉例說明君臣佐使的含義（幻燈片例）

（1）君藥：是針對主病or主證起主要治療作用的藥物，是方中不可或缺且藥力居首的藥物。

（2）臣藥：一是輔助君藥加強治療主病or主證的藥物；

           二是針對兼病or兼證起治療作用的藥物。

其在方中藥力小于君藥。

（3）佐藥

①佐助藥：是協(xié)助君藥臣藥以加強治療作用or直接治療次要兼證的藥物。

②佐制藥：是制約君藥臣藥峻烈之性or減輕消除君藥臣藥毒性的藥物。

③反佐藥：是少量與君藥性味or作用相反但又能輔成治療作用的藥物。（即配伍反佐·另有服法反佐&炮制反佐）

其在方中藥力小于臣藥，一般用量較輕。

（4）使藥：一是引經(jīng)藥，能引方中諸藥以達病所的藥物；

           二是調(diào)和藥，即具有調(diào)和諸藥作用的藥物。

其在方中藥力較小，用量亦輕。

二．   某首方的功用、主治證和臨床表現(xiàn)

1.麻黃湯

（1）功用：發(fā)汗解表，宣肺平喘

（2）主治證：外感風寒表實證

（3）臨床表現(xiàn)：惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無汗而喘，舌苔薄白脈浮緊。

2.桂枝湯

（1）功用：解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)

（2）主治證：外感風寒表虛證

（3）臨床表現(xiàn)：惡風發(fā)熱，汗出頭痛，鼻鳴干嘔，苔白不渴，脈浮緩或浮弱。

3.小柴胡湯

（1）功用：和解少陽

（2）主治證：A.傷寒少陽證B.婦人中風，熱入血室C.瘧疾、黃疸等病而見少陽證者。

（3）臨床表現(xiàn)：（傷寒少陽證）往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脈弦。

4.逍遙散

（1）功用：疏肝解郁，養(yǎng)血健脾

（2）主治證：肝郁血虛脾弱證

（3）臨床表現(xiàn)：兩脅作痛，頭痛目眩，口燥咽干，神疲食少，or往來寒熱or月經(jīng)不調(diào)，乳房脹痛，脈弦而虛。

5.白虎湯

（1）功用：清熱生津

（2）主治證：陽明氣分熱證

（3）臨床表現(xiàn)：壯熱面赤，煩渴引飲，汗出惡熱，脈洪大有力。

6.仙方活命飲

（1）功用：清熱解毒，消腫潰堅，活血止痛

（2）主治證：陽證癰瘍腫毒初起

（3）臨床表現(xiàn)：紅腫焮痛，or身熱凜寒，苔薄白或黃，脈數(shù)有力。

7.青蒿鱉甲湯

（1）功用：養(yǎng)陰透熱

（2）主治證：溫病后期，邪伏陰分證

（3）臨床表現(xiàn)：夜熱早涼，熱退無汗，舌紅苔少，脈細數(shù)

8.四物湯

（1）功用：補血和血

（2）主治證：營血虛滯證

（3）臨床表現(xiàn)：頭暈?zāi)垦?，心悸失眠，月?jīng)不調(diào)，or經(jīng)閉不行，臍腹疼痛，面色唇爪無華，舌淡，脈細弦或細澀。

9.半夏白術(shù)天麻湯

（1）功用：化痰息風，健脾祛濕

（2）主治證：風痰上擾證

（3）臨床表現(xiàn)：眩暈，頭痛，胸膈痞悶，惡心嘔吐，舌苔白膩，脈弦滑。

三．   治療同病證兩方間比較（問答*2）

（組成→功用→主治證）

1.四君子湯VS理中丸

（1）同：四君子湯和理中丸均以人參、白術(shù)、炙甘草補益脾胃之氣。（2）異：理中丸以干姜配人參為主，既補脾胃之虛，又溫中祛寒具溫中補虛之功，而治脾胃虛寒證；四君子湯以人參配白術(shù)為主，重在補脾胃之氣兼助運化，具補氣健脾之功，而治脾胃氣虛證。

2.歸脾湯VS補中益氣湯

（1）同：歸脾湯和補中益氣湯均有補脾益氣之功，同用人參、黃芪、白術(shù)、甘草4味。（2）異：補中益氣湯配伍升陽舉陷之升麻、柴胡，重在補氣且能升陽，主治脾胃氣虛證；歸脾湯配伍養(yǎng)心安神之龍眼肉、酸棗仁、茯神、遠志，意在益氣補血、健脾養(yǎng)心，主治心脾氣血兩虛之神志不寧&脾不統(tǒng)血之失血證。

3.黃土湯VS歸脾湯      

（1）同：黃土湯和歸脾湯均可用治脾不統(tǒng)血之便血、崩漏。共用甘草、白術(shù)。 （2）異：黃土湯以灶心黃土、炮附子、白術(shù)為主，配伍生地、阿膠、黃芩以溫陽健脾而攝血，滋陰養(yǎng)血而止血。適用于脾陽不足、統(tǒng)攝無權(quán)之出血證；歸脾湯用黃芪、龍眼肉為君，配伍人參、白術(shù)、當歸、茯苓、酸棗仁、遠志以補氣健脾、養(yǎng)心安神，適用于脾氣不足，氣不攝血之出血證。

四．   治療不同病證方劑間的比較

1.咳喘

（1）麻黃湯：外感風寒表實證

（2）小青龍湯：外寒內(nèi)飲證

（3）止嗽散：風邪犯肺之咳嗽證

（4）麻杏甘石湯：外感風邪，邪熱壅肺證

（5）敗毒散：氣虛外感風寒濕證

（6）十棗湯：懸飲&水腫

（7）瀉白散：肺熱喘咳證

（8）葛根芩連湯：表證未解，邪熱入里證

（9）生脈散：久咳肺虛，氣陰兩虛證

（另治：溫熱暑熱傷氣耗陰證）

（10）百合固金湯：肺腎陰虧，虛火上炎證

（11）炙甘草湯：虛癆肺萎&陰血不足，陽氣虛弱證

（12）蘇子降氣湯：上實下虛之喘咳證

（13）定喘湯：宣降肺氣，清熱化痰

（14）咳血方：肝火犯肺之咳血證

（15）杏蘇散：外感涼燥證

（16）桑杏湯：外感溫燥證

（17）清燥救肺湯：溫燥傷肺證

（18）麥門冬湯：虛熱肺萎&胃陰不足證

（19）真武湯：陽虛水泛證&太陽病發(fā)汗太過，陽虛水泛證

（20）二陳湯：燥濕化痰，理氣和中

2.崩漏

（1）理中丸：脾胃虛寒證&陽虛出血證&中陽不足陰寒上乘之胸痹，脾氣虛寒氣不攝津之病后多涎唾，中陽虛損之小兒慢驚

（2）補中益氣湯：脾胃氣虛證&氣虛下陷證&氣虛發(fā)熱證

（3）歸脾湯：脾不統(tǒng)血證&心脾氣血兩虛證

（4）固沖湯：脾腎虛弱，沖脈不固證

（5）溫經(jīng)湯：沖任虛寒，瘀血阻滯證

（6）桂枝茯苓丸：瘀阻胞宮證

（7）黃土湯：脾陽不足，脾不統(tǒng)血證

3.泄瀉

·痛瀉要方：脾虛肝郁之痛瀉

·半夏瀉心湯：寒熱互結(jié)之痞證

·香薷散：陰暑證

·理中丸：脾胃虛寒證

·四逆湯：陽郁厥逆證&肝脾不和證

·四君子湯：脾胃氣虛證

·參苓白術(shù)散：脾虛挾濕證

·四神丸：脾腎陽虛之五更瀉

·平胃散：濕滯脾胃證

·藿香正氣散：外感風寒，內(nèi)傷濕滯證

·五苓散：水濕內(nèi)停證

·實脾散：脾腎陽虛，水氣內(nèi)停之陰水

·保和丸：食積證

4.痢疾

·葛根芩連湯：表證未解，邪熱入里證

·大柴胡湯：少陽陽明合病

·黃連解毒湯：三焦火毒熱盛證

·芍藥湯：濕熱痢疾

·白頭翁湯：熱毒痢疾

·真武湯：陽虛水泛證

另：泄瀉&痢疾同治

·四逆散：陽郁厥逆證

·真人養(yǎng)臟湯：久瀉久痢，脾腎虛寒證

·補中益氣湯：氣虛下陷證

·烏梅丸：蛔厥證

5.脅痛

（1）十棗湯：懸飲&水腫

（2）小柴胡湯：傷寒少陽證（另治：婦人中風熱入血室&瘧疾黃疸等病而見少陽證者）

（3）蒿芩清膽湯：少陽濕熱痰濁證

（4）四逆散：陽郁厥逆證&肝脾不和證

（5）逍遙散：肝郁血虛脾弱

（6）龍膽瀉肝湯：肝膽實火上炎證（另：肝經(jīng)濕熱下注證）

（7）左金丸：肝火犯胃證

（8）大柴胡湯：少陽陽明合病

（9）一貫煎：肝腎陰虛，肝氣郁滯證

（10）血府逐瘀湯：胸中血瘀證

（11）復(fù)原活血湯：跌打損傷，瘀血阻滯證

（12）咳血方：肝火犯肺之咳血證

（13）清燥救肺湯：溫燥傷肺證

五．某味藥在某首方中的作用

1.敗毒散中人參（佐）

（1）扶助正氣以驅(qū)邪外出和防邪復(fù)入

（2）祛邪不傷正，使散中有補不致耗散真元

2.理中丸中炙甘草（功兼佐使）

（1）伍人參、白術(shù)以助益氣健脾，補虛助陽

（2）可緩急止痛

（3）調(diào)和諸藥，功兼佐使

3.小建中湯中白芍（臣）

（1）滋養(yǎng)營陰，以補營血之虧虛

（2）柔緩肝急止腹痛（伍飴糖以酸甘化陰，養(yǎng)陰緩急而止腹痛拘急）

（2）伍桂枝以調(diào)和營衛(wèi)、燮理陰陽

4.小建中湯中炙甘草（功兼佐使）

（1）益氣補虛

（2）緩急止腹痛

（3）調(diào)和諸藥

5.四逆湯中炙甘草（功兼佐使）

（1）益氣補中，與姜附溫補結(jié)合治虛寒之本

（2）甘緩姜附峻烈之性，使其破陰回陽而無暴散之虞

（3）調(diào)和藥性，并使藥力持久

6.參苓白術(shù)散中桔梗（佐）

（1）配砂仁調(diào)暢氣機，治胸脘痞悶

（2）開提肺氣，以通調(diào)水道

（3）為舟楫之藥，載藥上行，使全方有脾肺雙補之功

7.復(fù)原活血湯中酒大黃（君藥·重用18g）

（大黃的功效：瀉下攻積，清熱瀉火，涼血解毒，逐瘀通經(jīng)，利濕退黃）本方中：蕩滌凝瘀敗血，導(dǎo)瘀下行（給邪以外出途徑），推陳致新。

8.真武湯中白芍（佐）

（1）利小便以行水氣（本草言其能“利小便”）

（2）柔肝緩急以止腹痛

（3）斂陰舒筋以解筋肉攣動

（4）防防止附子燥熱傷陰

9.芍藥湯中肉桂（佐）—少量溫熱之肉桂

（1）可助當歸、白芍行血和營

（2）制約黃芩黃連苦寒之性

10.當歸補血湯中黃芪（君·重用30g）

（1）大補肺脾元氣以資氣血生化之源（補氣生血）

（2）善能固護肌表，留得一分陽氣便有一分生機

11.半夏厚樸湯中生姜：制半夏毒&和胃止嘔&宣散水氣化痰止咳

12.祛痰劑中配伍行氣藥的意義

痰隨氣升降，氣滯則痰聚，氣順則痰消。善治痰者，不治痰而治氣，氣順則一身津液亦隨氣而順矣。固祛痰劑中常配伍理氣藥。

六．病案分析

1.敗毒散

（1）辨證：氣虛外感風寒濕證

（2）方名：敗毒散或人參敗毒散

（3）組成及用量：人參6g、茯苓6g、枳殼6g、桔梗6g、柴胡6g、前胡6g、羌活6g、獨活6g、川芎6g、甘草3g

（4）用法：水煎服

（5）方解（寫明君臣佐使并稍加分析）

2.六味地黃丸

（1）辨證：腎陰精不足證

（2）方名：六味地黃丸

（3）組成及用量：熟地24g、干山藥12g、山萸肉12g、澤瀉9g、茯苓9g、丹皮9g

（4）用法：蜜丸每服9g日2~3次or水煎服

（5）方解

3.固沖湯

（1）辨證：脾腎虛弱，沖脈不固證

（2）方名：固沖湯

（3）組成及用量（白術(shù)30g、生黃芪18g、萸肉24g、生杭芍12g、龍骨24g、牡蠣24g、棕邊炭6g、海螵蛸12g、茜草9g、五倍子1.5g）

（4）用法：水煎服

（5）方解

4.蘇子降氣湯

（1）辨證：上實下虛之喘咳證

（2）方名：蘇子降氣湯

（3）組成及用量（紫蘇子9g、半夏9g、川當歸6g、前胡6g、肉桂3g、厚樸6g、甘草6g）

（4）用法：加生姜3g大棗1枚，水煎服。

（5）方解

七．重要的藥物配比、君藥

1.配比：

（1）桂枝湯中桂枝和芍藥1:1（仲景方典型配比）

（2）左金丸中黃連和吳茱萸6:1

（3）當歸補血湯中黃芪和當歸5:1

（4）大補陰丸中熟地龜板和黃柏知母3:2

（5）麥門冬湯中麥門冬和半夏7:1

（6）麻杏甘石湯中麻黃和石膏1:2

2.君藥or重用or輕用

（1）小建中湯君藥飴糖重用30g為最（溫中補虛&緩急止痛）

（2）炙甘草湯君藥生地重用20g為最（滋陰養(yǎng)血）

（3）炙甘草湯重用炙甘草12g（益氣養(yǎng)心）（一般用6g）

（4）白虎湯中君藥石膏50g為最（清陽明氣分大熱并生津除煩）

（5）陽和湯君藥熟地重用30g為最（滋陰補血，填精益髓）

（6）陽和湯最輕炮姜炭2g（溫經(jīng)止血）

（7）完帶湯君藥白術(shù)30g&山藥30g（燥濕化濁&補腎固帶）

（8）涼膈散中連翹為君用量25g最重

八．方譽

1.麻黃湯：治療外感風寒表實證之基礎(chǔ)方

又辛溫發(fā)汗法之代表方

2.桂枝湯：仲景群方之冠

治療外感風寒表虛證之基礎(chǔ)方

又調(diào)和營衛(wèi)、調(diào)和陰陽法之代表方

3.辛涼平劑-銀翹散、辛涼輕劑-桑菊飲、辛涼重劑-白虎湯.

4.麻杏甘石湯：治療表邪未解，邪熱壅肺之基礎(chǔ)方。

5.大承氣湯：治療陽明腑實之代表方

又峻下熱結(jié)法之基礎(chǔ)方

6.十棗湯：峻下逐水之基礎(chǔ)方

           又治療懸飲、水腫實證之代表方

7.小柴胡湯：治療少陽病證之基礎(chǔ)方

           又和解少陽之代表方

8.蒿芩清膽湯：治療少陽濕熱證之代表方

9.四逆散：原治陽郁厥逆證，后世拓展用作疏肝理脾之基礎(chǔ)方

10.逍遙散：調(diào)肝養(yǎng)血之代表方，又治療肝郁血虛脾弱證之基礎(chǔ)方，又婦科調(diào)經(jīng)之常用方

11.半夏瀉心湯：治療中氣虛弱、寒熱互結(jié)、升降失常之基礎(chǔ)方，又寒熱平調(diào)、散結(jié)除痞之代表方

12.白虎湯：治療傷寒陽明經(jīng)證，或溫病氣分熱證之基礎(chǔ)方

13.清營湯：“透熱轉(zhuǎn)氣”之代表方

14.黃連解毒湯：“苦寒直折”之代表方，清熱解毒之基礎(chǔ)方

15.涼膈散：“以瀉代清”法之代表方

16.仙方活命飲：瘍門開手攻毒第一方，治療熱毒癰腫之常用方，又瘡瘍之圣藥，外科之首方VS 陽和湯又陰疽活命湯

17.導(dǎo)赤散：體現(xiàn)清熱利水養(yǎng)陰法之基礎(chǔ)方

18.青蒿鱉甲湯：典型的養(yǎng)陰透熱之方治陰虛發(fā)熱常用

19.香薷散：夏月之用香薷，如冬之用麻黃

20.清暑益氣湯：治療暑熱氣津兩傷之常用方

21.理中丸：治療中焦脾胃虛寒證之基礎(chǔ)方

22.四逆湯：治療少陰心腎陽衰寒厥證之基礎(chǔ)方

23.當歸四逆湯：治療血虛寒厥證之常用方

24.陽和湯：治療陰疽之代表方

25.葛根芩連湯：治療表證未解、邪熱入里、協(xié)熱下利之基礎(chǔ)方

26.大柴胡湯：治療少陽陽明合病之代表方

27.四君子湯：補氣之基礎(chǔ)方

28.參苓白術(shù)散：健脾滲濕止瀉之常用方

29.補中益氣湯：益氣升陽法之代表方，體現(xiàn)“甘溫除熱”法之代表方，治療氣虛發(fā)熱證之代表方

30.生脈散：益氣養(yǎng)陰生脈之代表方

31.四物湯：原治外傷瘀血作痛，后用治婦人諸疾，今多做補血調(diào)血之基礎(chǔ)方（四物湯、逍遙散、歸脾湯、溫經(jīng)湯都是調(diào)經(jīng)之要方）

32.當歸補血湯：體現(xiàn)補氣生血法，治療血虛發(fā)熱證之代表方，又甘溫除熱

33.小建中湯：甘溫除熱之祖方

34.八珍湯：治療氣血兩虛之基礎(chǔ)方

35.六味地黃丸：補腎填精之基礎(chǔ)方，“三補三瀉”法之代表方

36.瀉白散：為平和之劑，瀉肺諸方之準繩

37.一貫煎：陰虛氣滯證之常用方

38.百合固金湯：滋補肺腎，止咳化痰之常用方

39.腎氣丸（金貴腎氣丸/桂附腎氣丸）：補腎助陽，化生腎氣之代表方

40.地黃飲子：腎虛喑（舌強不能言）痱（足廢不能用）之代表方

41.四神丸：命門火衰，火不暖土所致五更泄瀉或久瀉之代表方

42.朱砂安神丸：治療心火亢盛，陰血不足而神志失寧之代表方

43.酸棗仁湯：仲景用治“虛癆虛煩不得眠”（以方測證）

44.越鞠丸：氣血痰火濕食“六郁”之代表方

45.桃核承氣湯：逐瘀瀉熱之基礎(chǔ)方

46.四大金剛：桃仁、紅花、赤芍、川芎

47.桂枝茯苓丸：緩消徵塊法之代表方

48.麥門冬湯：治療肺胃陰傷、火逆上氣證之常用方

49.平胃散：濕滯脾胃證之基礎(chǔ)方

50.藿香正氣散：夏月感寒傷濕，脾胃失和證之常用方

51.茵陳蒿湯：黃疸陽黃之代表方

52.五苓散：利水化氣之代表方

53.真武湯：溫陽利水之基礎(chǔ)方

54.二陳湯：治療痰濕證之基礎(chǔ)方，治痰通用二陳

55.半夏白術(shù)天麻湯：治療風痰眩暈、頭痛之常用方

56.保和丸：治療“一切食積”輕證之常用方

九．治法

·敗毒散：逆流挽舟

·大承氣湯：通因通用（熱結(jié)旁流證）

·增液承氣湯：增水行舟（熱結(jié)陰虧證）

·龍膽瀉肝湯：火郁發(fā)之

·瀉白散：培土生金

·清胃散：火郁發(fā)之

·芍藥湯：通因通用

·參苓白術(shù)散：培土生金

·補中益氣湯：甘溫除熱

·小建中湯：甘溫除熱

·當歸補血湯：甘溫除熱

·大補陰丸：培本清源

·百合固金湯：金水相生之首方

·腎氣丸：少火生氣，陰中求陽

·炙甘草湯：金水相生

·桂枝茯苓丸：通因通用

·桑杏湯：辛甘涼潤

·桑菊飲：辛涼解表

·清燥救肺湯：培土生金

·實脾散：培土制水

·完帶湯：扶土抑木

配伍特點

·半夏瀉心湯：寒熱互用以和其陰陽、苦辛并進（辛開苦降）以調(diào)其升降、補瀉兼施以顧其虛實