#女性一側(cè)腰疼連帶腿疼# #腰椎間盤突出十大禁忌#

　　腰椎間盤突出癥癥狀較輕時可保守治療，癥狀較重時可采用手術(shù)治療。腰椎間盤突出可刺激椎管內(nèi)的神經(jīng)或神經(jīng)根，出現(xiàn)腰椎疼痛伴一側(cè)或雙側(cè)下肢放射痛的癥狀。體檢時直腿抬高試驗陽性，需要做MRI判斷椎間盤突出的部位和嚴重程度。癥狀較輕者，可采用戴牙套、理療、熱敷、加溫、針灸等保守方法。

　　腰椎間盤突出癥：腰椎間盤突出癥表現(xiàn)為腰椎間盤主要由三層纖維環(huán)和髓核組成。在椎間隙，其主要功能有四點：一是可塑性，受力后均勻壓扁；第二，傳導(dǎo)性，將力均勻地傳遞到纖維環(huán)的髓核；三是球的作用，髓核隨著人體的運動起著球的作用；第四，保持脊柱的連續(xù)性和穩(wěn)定性。椎間盤位于兩個相鄰的椎體之間，由內(nèi)部和外部組成。外部為纖維環(huán)，由多層環(huán)狀排列的纖維軟骨環(huán)組成。它包圍髓核，防止髓核向外突出，纖維堅韌有彈性；髓核是一種有彈性的凝膠狀物質(zhì)，可以減輕沖擊。成年人椎間盤退變，纖維環(huán)內(nèi)纖維變粗，玻璃體變性最終破裂，使椎間盤失去原有彈性，無法承受原有壓力。

       在過度的緊張、突然的姿勢改變、劇烈的動作或沖擊下，纖維環(huán)會向外凸出，使髓核通過破裂的纖維環(huán)的裂隙向外突出，稱為椎間盤突出。腰椎間盤突出癥是由腰椎間盤突出引起的。病理變化發(fā)生在髓核突破張力并使纖維環(huán)破裂后。腰椎間盤突出癥是由纖維環(huán)破壞引起的。比如腰椎間盤突出的髓核和纖維環(huán)會壓迫神經(jīng)，引起相應(yīng)的癥狀。典型的腰椎間盤突出癥通常有腰部反復(fù)疼痛，然后下肢疼痛，然后麻木的病史，疼痛沿坐骨神經(jīng)放射。相關(guān)體檢：屈頸陽性，仰臥位腹部陽性，直腿抬高試驗陽性。如果并發(fā)腰椎管狹窄癥，還表現(xiàn)為間歇性跛行，行走不穩(wěn)，行走困難從雙腳逐漸發(fā)展到雙腿麻木，大腿、腰骶部嚴重時出現(xiàn)排尿排便異常。

　　腰椎活動不當、勞動保護不良會導(dǎo)致椎間盤纖維損傷，多發(fā)生在青壯年，尤其是在當下網(wǎng)絡(luò)時代，人們長時間坐在電腦前，椎間盤過度，長期壓迫導(dǎo)致退變。老年患者可能伴有椎管狹窄，但主要臨床癥狀是纖維環(huán)破裂。病因：腰椎間盤突出癥的病因包括內(nèi)因和外因，內(nèi)因主要是腰椎退行性改變；外因包括外傷、勞損或過勞、寒濕等。

　　1.椎間盤退行性改變椎間盤缺乏血液供應(yīng)，其修復(fù)能量較弱。在日常生活中，椎間盤受到各方面的擠壓、牽拉和扭曲，使椎間盤的髓核、纖維環(huán)和軟骨板逐漸老化，導(dǎo)致纖維環(huán)容易破裂，椎間盤突出。二是汽車、拖拉機駕駛員在駕駛過程中長期振動，長期處于坐姿和顛簸狀態(tài)，對腰椎間盤的壓力過大，會導(dǎo)致椎間盤退變和突出。同時，振動還影響椎間盤的營養(yǎng)，其對微血管的影響可加速椎間盤突出。三.超負荷當腰部超負荷，長期從事彎腰工作時，如煤礦工人或建筑工人需要長時間彎腰拿重物

　　1.年齡：椎間盤突出癥20-40歲發(fā)病率為64.46%，40歲以下發(fā)病率為34.92%，平均年齡40.8歲。

　　2.身高：超過正常平均身高的男女。

　　3.遺傳學(xué)：這也是一個病因?qū)W上的考慮。

　　4.妊娠：妊娠期整個韌帶系統(tǒng)處于松弛狀態(tài)，后縱韌帶在松弛、退變的基礎(chǔ)上易發(fā)生椎間盤突出，多胎妊娠發(fā)生率增加。

　　5.吸煙：關(guān)于吸煙引起血流變化的報道很多。

　　6.糖尿病：常加重動脈硬化，易引起血液循環(huán)障礙。

癥狀：腰椎間盤突出癥可分為：

　　1.腰椎間盤突出癥：椎間盤環(huán)的環(huán)形均勻性超過椎間隙，椎間盤組織不表現(xiàn)為局限性突出。即纖維環(huán)未完全斷裂，髓核從受損部位突出壓迫神經(jīng)根；

　　2.腰椎間盤突出癥：椎間盤組織局部移位超過椎間隙。移位的椎間盤組織仍與原椎間盤組織相連，基底連續(xù)部分的直徑大于移位椎間盤超出椎間隙的直徑。即纖維環(huán)破裂，髓核從破裂處擠出，壓迫神經(jīng)根；

　　3.腰椎間盤突出癥：移位的椎間盤組織直徑大于基底連續(xù)部分，移出椎間隙。突出的椎間盤組織塊大于破裂的椎間盤間隙，并通過這個裂隙位于椎管內(nèi)。即纖維環(huán)破裂時，髓核突破后縱韌帶，解離進入椎管，壓迫神經(jīng)根和脊髓。

　　4.腰椎間盤滑脫的鑒別診斷：1)腰椎后關(guān)節(jié)紊亂相鄰椎體的上下關(guān)節(jié)突構(gòu)成腰椎后關(guān)節(jié)，是一個有神經(jīng)分布的滑膜關(guān)節(jié)。當后關(guān)節(jié)上下關(guān)節(jié)突關(guān)系異常時，急性期可因滑膜嵌頓而疼痛，慢性期可出現(xiàn)后關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎和下腰痛。這種疼痛多發(fā)生在棘突旁1.5 cm處，可能在同側(cè)臀部或大腿后方有放射痛，易與腰椎間盤突出混合。該病放射痛一般不超過膝關(guān)節(jié)，不伴有感覺、肌力減退、反射消失等神經(jīng)根損害征象。2)腰椎管狹窄的間歇性跛行是最突出的癥狀。行走一定距離后，患者抱怨下肢酸痛、麻木、無力，必須蹲下休息后才能繼續(xù)行走。騎自行車可能沒有癥狀。患者主訴多、體征少也是一個重要特點。少數(shù)患者有神經(jīng)根損傷的癥狀。嚴重中央狹窄可出現(xiàn)尿失禁，可通過脊髓造影、CT掃描等特殊檢查進一步確診。3)早期局限性腰椎結(jié)核可刺激鄰近神經(jīng)根，引起腰痛和下肢放射痛。腰椎結(jié)核有結(jié)核全身反應(yīng)，伴有嚴重腰痛，X線片可見椎體或椎弓根破壞。CT掃描不能在X線片上顯示椎體早期局限性結(jié)核病灶，包括獨特作用。4）椎體轉(zhuǎn)移瘤疼痛加劇，夜間加重，患者體質(zhì)衰弱，可查到原發(fā)腫瘤。X線平片可見椎體溶骨性破壞。5）脊膜瘤及馬尾神經(jīng)瘤為慢性進行性疾患，無間歇好轉(zhuǎn)或自愈現(xiàn)象，常有大小便失禁。