如果有10個老年人去看中醫(yī)，那么最少有5個會被診斷為脾虛，粗看以為是庸醫(yī)的敷衍，實(shí)際上這是事實(shí)。

中醫(yī)所說的“脾”，是消化、吸收、 代謝等多功能的總稱。脾對人體猶如土地長養(yǎng)萬物代謝等多功能的總稱。

脾對人體猶如土地長養(yǎng)萬物一般，中醫(yī)稱它為“后天之本”，這與它的兩個致虛因素有關(guān):一 個是勞倦， 一個是憂思。前者傷身，后者傷心，而這兩點(diǎn)是人生難以擺脫的.早在金元時期，中醫(yī)就強(qiáng)調(diào)“脾 氣一虛，百病叢生”。

那么脾虛，都有什么癥狀呢？

中老年人多脾虛，都有什么癥狀？

1、皮膚

脾主氣血化生，主肌肉，病色為黃。肌肉的無力和膚色的萎黃都是脾虛之相。在女性身上多體現(xiàn)為面容的不緊致以及平胸垂臀，男性則面色蠟黃，皺紋增多。

2、慢性疾病

脾虛無力可以延展到各個內(nèi)臟器官，中老年人常見疲勞、肥胖或瘦削、便秘或便溏等。由于無力推動氣血運(yùn)行，代謝產(chǎn)物容易堆積在血管壁上，脾虛者也比他人易患冠心病等慢性疾病。

3、四肢表現(xiàn)

脾氣虛者還容易表現(xiàn)為四肢不溫，不論四季變化，四肢總是感覺冰涼，這也和血液灌注不足有關(guān)系。

現(xiàn)如今，市面上很多調(diào)理脾胃的中成藥，而其中比較出名的兩種，一種是歸脾丸，另一種是補(bǔ)中益氣丸，這兩者有什么區(qū)別呢？患者該如何選擇？我們接著往下看

歸脾丸：心脾同治 氣血雙補(bǔ)

歸脾丸由白術(shù)、茯苓、黃芪、龍眼肉、酸棗仁、黨參、木香、炙甘草、當(dāng)歸、遠(yuǎn)志、生姜、大棗組成，方子看似簡單，但方劑組成卻大有學(xué)問。

·看似補(bǔ)氣實(shí)則補(bǔ)血

初看方劑，多是補(bǔ)氣的藥物（黨參、木香、茯苓、炙甘草、黃芪），這與補(bǔ)血有何關(guān)聯(lián)？中醫(yī)認(rèn)為，氣屬陽，血屬陰，氣和血的關(guān)系就像白天與黑夜，是互生的。如果氣不足，單單補(bǔ)血也只是“表面功夫”。因?yàn)檠床蛔?，怎么補(bǔ)血沒有氣，都是沒有后勁。

·心脾同補(bǔ)，氣血同生

歸脾丸中的龍眼肉、酸棗仁、當(dāng)歸都是養(yǎng)血的藥物，尤其寧心安神的遠(yuǎn)志，更是起到心脾同治的療效。要想養(yǎng)血，就要寧心，否則思慮過度，易損耗心血。心血補(bǔ)足了，血就會更好地流轉(zhuǎn)全身。

歸脾丸是治療脾不統(tǒng)血的一個主要方劑，而中藥新用，如今它也被廣泛應(yīng)用于緩解以下5種病癥：

1、失眠、心悸

氣短心悸、失眠多夢、四肢乏力、食欲不振等還伴有面色發(fā)黃，若有以上癥狀多因脾虛而起。中醫(yī)認(rèn)為，人之氣血的來源，是脾胃，脾為營衛(wèi)氣血生化之源。胃受虛弱則血液無法化生，所以會血虛。歸牌丸中有四君于湯作為墊底，補(bǔ)益氣以生血，使氣旺而血生。方子里面的木香還可以助黨參、黃芪補(bǔ)氣，血自歸經(jīng)，而諸癥悉除。

2、脾虛腹瀉

由于脾胃虛弱,出現(xiàn)大便時溏、水谷不化、不思飲食、食后脘悶不舒等,可用歸脾

丸補(bǔ)氣健脾。

3、抗抑郁

抑郁癥大多由于情志失調(diào)、肝部氣滯所致。肝郁則易傷脾；脾為后天之本，氣血生化之源，虛則氣血生化不足，日久而致心失所養(yǎng)，神不守舍?；蜷L期思慮太過，煩及心脾，心神失養(yǎng)，神所主，最終形成心脾虛。

4、氣虛崩漏

婦女因氣不攝血,血海不固,致成崩漏之征,出現(xiàn)驟然血崩或淋漓不絕,色淡紅,質(zhì)清稀;或精神疲倦,氣短懶言,不思飲食等，可用歸脾丸補(bǔ)氣攝血。

5、病后失調(diào)

病后調(diào)理不當(dāng)容易出現(xiàn)心脾兩虛,患者多表現(xiàn)為頭昏眼花、倦怠無力、心悸、面色無華等,可用歸脾丸補(bǔ)氣生血。另外,若身體虛弱而脾虛，容易出現(xiàn)頭昏神疲、四肢乏力、少氣懶言、面色無華、食欲不振、脈虛弱無力等癥，可以用歸脾丸緩解病癥。

歸脾丸主要適應(yīng)癥為脾虛，而對于實(shí)證如感冒、氣滯血瘀、脾虛濕重等及外感性疾病，如風(fēng)寒感冒、感染性腹瀉、上火牙齦腫痛等，由于歸脾丸為大補(bǔ)之藥，用于實(shí)證，非但不能減輕病情，反而會越補(bǔ)越嚴(yán)重。

服用歸脾丸常見的不良反應(yīng)可見：

1.口干。感覺口中津液不足,但沒有飲水要求,或飲水很少的表現(xiàn)。

2.鼻燥。鼻腔干燥。多因燥熱傷肺,肺經(jīng)熱盛或青熱熾盛所致,亦有肺氣虛而鼻干者。

3.便秘。服用歸脾丸可能會造成大便次數(shù)減少,糞便干燥。

補(bǔ)中益氣丸：補(bǔ)脾胃，升陽氣

談及脾虛補(bǔ)氣，不得不提到另一個方子：補(bǔ)中益氣丸。補(bǔ)中益氣丸組成藥物是：炙黃芪、黨參、 炙廿草、炒白術(shù)、當(dāng)歸、升麻、柴胡、陳皮、生姜、大棗。其中黃芪、黨參是中藥里的補(bǔ)氣“藥對”，配上炙甘草、炒白術(shù)等補(bǔ)脾健脾的藥，最補(bǔ)脾氣； 當(dāng)歸和血，陳皮理氣，升麻、柴胡能幫助脾胃升提清氣。

可不要小看這個氣，“人活一口氣”，氣提起來了，就可以更好地發(fā)揮它的“千般作用”：

1、老年氣虛感冒：取紫蘇葉搗碎后用沸水泡汁，引送服補(bǔ)中益氣丸，每天早、晚各 1次。有提高機(jī)體免疫力、增強(qiáng)體質(zhì)的功效。

2．白細(xì)胞減少癥 ：服用補(bǔ)中益氣丸15天為 1個療程，對化療、放療或其他原因所引起之 白細(xì)胞下降有促其回升之效。

3．脫肛 ：服用補(bǔ)中益氣丸能增強(qiáng)腸道平滑肌功能 ，治脫肛及無力性疾病有良效。

4．褥瘡 ：連服 2～3個月的補(bǔ)中益氣丸?？商岣呙庖?力，增強(qiáng)皮膚營養(yǎng)，促進(jìn)創(chuàng)傷組織肉芽形成。改善血液循環(huán)，有利于褥瘡恢復(fù)。

5．眼瞼下垂 ：對于眼瞼下垂 、上瞼不能上舉 、眼難睜并疼痛的患者給予補(bǔ)中益氣丸可有所緩解。

6．胃下垂 ：癥見面色淡黃，反胃嘔吐，腹脹下墮，舌見淡紅、薄白苔，脈現(xiàn)緩弱的患者。

但由于補(bǔ)中益氣丸由大量甘溫藥物組成，不適宜于惡寒發(fā)熱表證及 暴飲暴食脘腹脹滿實(shí)證者；也不宜和感冒類藥同時服用；高血壓患者慎服。服藥期間出現(xiàn)頭痛、頭暈或皮疹、面紅 ，以及血壓上升，應(yīng)立即停藥。

那么歸脾丸和補(bǔ)中益氣丸兩者有何區(qū)別？

老中醫(yī)解釋：歸脾丸和補(bǔ)中益氣丸雖然兩者皆可補(bǔ)氣，但因成分不同，治療效果也會有所差別。歸脾丸的功效主要是補(bǔ)血和健心脾，而補(bǔ)中益氣丸的功效則傾向于補(bǔ)中益氣和健脾潤腸道。如果患者發(fā)現(xiàn)類似癥狀，不知兩者作何選擇，建議及時找專業(yè)醫(yī)生咨詢，以免耽誤病情。

參考資料：

[1] 《歸脾丸：心脾同治 氣血雙補(bǔ)》.家庭醫(yī)藥：就醫(yī)選藥[J].2018.05

[2] 《中老年最容易脾虛——補(bǔ)脾的生存方式》.健康指南[J].2014.11

[3] 《補(bǔ)中益氣丸:給人提氣的藥》.中華養(yǎng)生保健[J].2010年4期