皮膚劃痕癥又稱人工性尋麻疹，患者的皮膚對外界的機械性刺激非常敏感，皮膚上通常無風團，若用指甲或鈍器劃皮膚時，在受刺激的部位很快出現條狀隆起性劃痕。外傷、衣服摩擦、束帶、搔抓均可引起風團和瘙癢。皮膚劃痕癥是蕁麻疹的一種臨床類型。屬于祖國醫(yī)學“癮疹”范疇。中醫(yī)認為體虛衛(wèi)表不固，復感風寒風熱之邪，郁于皮毛肌腠之間而發(fā)病。中醫(yī)療效顯著，現分享我一醫(yī)案:

劉某，女性，32歲，2020年3月9日初診。皮膚瘙癢，抓之起條索狀物反復5年。多方中西藥治療罔效。皮膚劃痕征陽性，平素怕冷，四逆，月經延后，色暗血塊，痛經，小便黃，不明原因的尿道刺痛已半年，亦多方治療未效。舌暗紅，苔薄，脈細弦。

證屬：少陽氣郁，樞機不利，而兼瘀血，擬方：四逆散合桂枝茯苓丸。處方：枳實12g，白芍12g，赤芍12g，柴胡12g，甘草12g，桂枝10g，茯苓30g，桔梗30g，牡丹皮9g，桃仁15g，一周后復診：藥后見效甚速，身癢抓起條即消失，皮膚劃痕征（–），僅頭、頸、耳部尚有輕癢。尿道刺痛亦明顯好轉。昨日月經來潮，量少，但無痛經，近日稍有感冒咳嗽咳痰，前方去白芍慮其斂陰，加益母草15g，香附10g，以行氣活血調經，加杏仁12g，川厚樸9g，以宣肺止咳，7劑，藥后瘙癢全部消失，咳嗽消，且困擾半年之久的尿道刺痛亦徹底消失。前方減桔梗至15g，加大棗4枚，7劑鞏固之。

體會：皮膚劃痕癥現代醫(yī)學又名人工蕁麻疹，常見的皮膚劃痕癥有兩種。一種叫單純性皮膚劃痕癥，即用指甲等物劃皮膚后，出現一道道的風疹塊，但患者并沒有瘙癢的感覺和其它不適，這種風疹塊常在10～15 分鐘后自行消退。這屬于生理性的體質異常反應。另一種皮膚劃痕癥，是由于皮膚受到外界物理性刺激后發(fā)生的變態(tài)反應。當局部皮膚的細胞受鈍物刺劃或磨擦刺激后，人體的肥大細胞就釋放出組織胺等活性物質，這些物質能引起皮膚的毛細血管擴張，血漿從血管中滲出到真皮，所以，出現皮膚發(fā)癢和一道道與皮膚受刺激一致的風團塊。其特點是疹塊隱沒于皮內，抓之隨手而起，變化迅速，多發(fā)于青壯年，頑固難愈。西醫(yī)治療基本上是用些激素類去臨時控制一下臨時的體征，效果不明顯，而激素類用藥副作用太大，反復發(fā)作給患者造成很大的痛苦，而中醫(yī)治療這方面的疾病有很大的優(yōu)勢，效果明顯，沒有副作用，還增強人體的正氣！本案四診合參：少陽樞機不利，氣郁、氣滯病機非常突出。四逆、痛經、小便刺痛，脈弦，皆氣機阻滯，陽氣不能暢行之象。氣滯則血瘀，故經來色暗有血塊。故治當行氣解郁，活血化瘀，予四逆散合桂枝茯苓丸加減。四逆散以行氣解郁、舒暢氣機。特別是方中加用大量桔梗、茯苓，茯苓下行利水，桔梗升提散結，二藥一升一降，助四逆散以調暢氣機，故小便得愈。此范中林老中醫(yī)方藥經驗， 臨床驗證非常有效。