⊙作者 / 顏明明

⊙單位 / 許昌市立醫(yī)院

患者男，11 歲，因發(fā)現左側睪丸異常就診。

超聲所見

左側陰囊內可見兩個大小分別約 9.3×7.9×6.0 mm、9.3×7.5×5.5 mm 的睪丸回聲，體積偏小，邊界清，形體規(guī)則，呈橢圓形，內部回聲均勻。

右側陰囊內可見一大小約 18×10×8 mm 的睪丸回聲，大小形態(tài)正常，呈橢圓形，內部回聲均勻。

圖 1 縱切面左側陰囊內可見兩個睪丸回聲（T1 和 T2），體積偏小，內部回聲均勻，僅可見一附睪回聲（E）

圖 2 左側陰囊內兩個睪丸，血流信號正常

圖 3 右側睪丸（T）大小形態(tài)正常，內部回聲均勻。E：附睪

視頻 1 陰囊橫切面自上而下掃查，右側睪丸正常，左側可見呈上下排列的兩個睪丸

視頻 2 陰囊左側掃查顯示兩個呈上下排列的睪丸

超聲提示：多睪癥。

病例討論

多睪癥罕見，是指存在兩個以上睪丸，最常見為三睪畸形，系因胚胎的生殖嵴在衍化成睪丸的過程中因某種因素使胚胎早期生殖嵴內上皮細胞索分裂所致。

多余睪丸常位于左側，可位于陰囊內或陰囊外，其體積一般較小，回聲與正常睪丸類似，可具有正常的附睪和輸精管，也可共用一個附睪和輸精管。

多數患者為偶然發(fā)現，通常無任何癥狀，生育力一般正常。

超聲表現

多睪癥診斷相對容易，常在陰囊內或陰囊外發(fā)現兩個以上睪丸回聲，多數邊界較清，形態(tài)規(guī)則，位于陰囊內的多余睪丸由于發(fā)育較好，實質回聲與正常睪丸類似，而位于其它部位的睪丸由于發(fā)育較差，回聲減低。

鑒別診斷

睪丸腫瘤：常與正常睪丸分界不清，回聲雜亂不均勻。

附睪炎：患者常有疼痛，超聲表現附睪呈 團塊狀腫大，回聲不均勻，血流信號豐富。

預后和治療

臨床對于多睪癥的處理有爭議。對于發(fā)育不良、萎縮或在監(jiān)測過程中出現病變的多余睪丸，建議手術切除；對于發(fā)育較好且隨訪監(jiān)測無明顯病變的患者，可保留多余睪丸，定期隨訪觀察。

參考文獻

方正宇, 張偉基, 殷桂林, 等. 多睪癥1例報告并文獻復習[J]. 中華男科學雜志, 2016, 22(1):92-93.

曹艷梅, 田暉, 劇紅娟, 等. 高頻超聲診斷雙側多睪癥1例[J]. 中國臨床醫(yī)學影像雜志, 2014, 25(2):151-151.