隨著各類電子產(chǎn)品的普及,“鍵盤俠”、“鼠標手”日益增多,因此腱鞘炎也越來越常見。
長期刺激,使肌腱與腱鞘發(fā)生無菌性炎性反應,局部出現(xiàn)滲出、水腫。久之腱鞘機化,鞘壁肥厚,管腔狹窄,肌腱在腱鞘內(nèi)活動受限而引起臨床癥狀(疼痛和功能障礙)的即為腱鞘炎。1、腱鞘炎是一種常見的流行性疾病,患者發(fā)病率0.2~2.6%呈明顯上升趨勢的流行性疾病2、各年齡段均可發(fā)病,高峰期年齡為35~60歲。a、其表現(xiàn)特征是腕關(guān)節(jié)橈側(cè)疼痛,并與拇指活動有密切關(guān)系。b、本病多發(fā)于40歲以上的女性,但在哺乳期婦女也有發(fā)病。 a、常發(fā)生在拇、示、中、環(huán)指。起病初期在手指屈伸時產(chǎn)生彈響、疼痛,故又稱“扳機指”。b、患者常自述關(guān)節(jié)活動不靈活,關(guān)節(jié)腫脹,嚴重時關(guān)節(jié)絞鎖在屈曲或伸直位,關(guān)節(jié)不能伸直或屈曲。在腕部活動增多時,腕背近側(cè)出現(xiàn)紅腫、發(fā)熱、局部,壓痛,壓之可產(chǎn)生捻發(fā)音或踏雪音。在腕部活動度過大時,因反復牽拉或扭傷,可誘發(fā)腕尺側(cè)痛,尤其在用力時腕部酸痛無力。若在查體時拇指屈曲,其余四指握住拇指的狀態(tài)下,使腕關(guān)節(jié)尺偏時疼痛加?。‵inkelsteins陽性),即可診斷。 在手掌遠端鞘管起始部有明顯壓痛,大部分患者可于此處觸及結(jié)節(jié)。 檢查時對抗腕尺偏伸直時,沿尺側(cè)腕伸肌腱,按壓可誘發(fā)腕尺側(cè)劇痛,即可診斷。橈骨莖突狹窄性腱鞘炎 : 初始治療:保守療法,包括調(diào)整手部活動、夾板固定或(和)短期使用 NSAID。功能鍛煉(選擇適合自己的,鍛煉過程中有疼痛可用冰敷,功能鍛煉起效耗時長)①發(fā)病24小時內(nèi),局部冰敷(一次10-15分鐘,每天最多3次) ②發(fā)病24小時后,溫水治療(患手浸入溫水中,放松,20分鐘,可以放入一些精油或瀉鹽/硫酸鎂,使更加放松) 對于癥狀嚴重的病人,首次就診時即注射糖皮質(zhì)激素可能有益。但注射一定要準確,可直接注射到腱鞘鄰近的骨膜附近,注人皮下則無效,一旦注人橈動脈淺支,則有橈側(cè)三個手指血管痙攣或栓塞導致指端壞死可能。
手術(shù)治療:第1背側(cè)鞘管切開松解術(shù)注意保護橈神經(jīng)淺支 松解APL和EPB,如果存在鞘管內(nèi)間隔應予以切開 充分屈伸腕關(guān)節(jié)并觀察肌腱有無滑脫肌腱滑脫可以通過松弛縫合支撐帶或術(shù)后應用夾板固定來治療 病變初起時可用理療或局部封閉治療 封閉治療:一般只注射一次或兩次(間隔一周),多次注射易引起廣泛粘連;
病變重或反復發(fā)作者可采用手術(shù)治療。手術(shù)要切除增厚的狹窄環(huán),切除范圍應在術(shù)中觀察屈肌腱在手指屈伸時增粗處不受鞘管的阻擋為度。 ①在日常家務勞動時,要注意手指、手腕的正確姿勢,不要過度彎曲或后伸;提拿物品不要過重;手指、手腕用力不要過大。②連續(xù)工作時間不宜過長,工作結(jié)束后要搓搓手指、手腕,再用熱水泡手。③冬天洗衣服時最好用溫水,下雪后掃雪也要戴上棉手套,防止手部受寒。④對于長期伏案辦公人員來說,應采用正確的工作姿勢,盡量讓雙手平衡,手腕能觸及實物,不要懸空。⑤手腕關(guān)節(jié)做360度的旋轉(zhuǎn);或?qū)⑹终朴昧ξ杖俜潘?,來回多做幾次或?qū)⑹种阜磯夯蚴终品磯簬紫?,都可以有效緩解手部的酸痛?/span>多食新鮮水果、蔬菜。應在飲食營養(yǎng)中注意攝取蔬菜,如油菜、青菜、芹菜等補充植物蛋白;多食富含蛋白質(zhì)及鈣質(zhì)的食物,以及通過攝食瘦肉、雞肉、蛋等補充動物蛋白。
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