“腰椎椎間孔狹窄癥”是腰部和腿部產(chǎn)生疼痛和麻木的疾病之一。由于其癥狀與腰部脊柱管狹窄癥相似，因此很難診斷。關(guān)于兩者的區(qū)別和治療，咨詢了東京腰痛診所(東京都中央?yún)^(qū))的三浦恭志院長(zhǎng)。

▽神經(jīng)通路變窄

從大腦發(fā)出的神經(jīng)(脊髓)通過脊柱內(nèi)的空間(脊柱管)一直延伸到骨盆。在此過程中分枝的神經(jīng)，從構(gòu)成脊柱的椎骨和椎骨的縫隙中左右伸出，延伸到身體的末端。這個(gè)縫隙叫做椎間孔。椎間孔狹窄癥是由于某些原因?qū)е伦甸g孔變窄，壓迫神經(jīng)的狀態(tài)。三浦院長(zhǎng)解釋說：“主要原因是隨著年齡的增長(zhǎng)而發(fā)生的變化。椎骨本身變形，椎間盤(椎骨和椎骨之間的軟骨)被破壞的結(jié)果，椎骨向側(cè)面傾斜，傾斜的一側(cè)的椎間孔變窄引起的情況占大半。也可能是合并了椎間盤突出癥(外側(cè)腰間盤突出癥)，導(dǎo)致椎間盤狹窄。”

從腰部到腿部出現(xiàn)疼痛和麻木的癥狀與腰部脊柱管狹窄癥相似，但也有不同之處?！把底甸g孔狹窄癥的情況下，癥狀幾乎只出現(xiàn)在左右一方。疼痛和麻木很強(qiáng)烈，像腰部脊柱管狹窄癥那樣稍微休息一下癥狀就會(huì)緩解，還能走路(間歇性跛行)的人比較少。另外，有些人的腰向側(cè)面或斜后仰會(huì)疼痛。”不良姿勢(shì)、運(yùn)動(dòng)或職業(yè)等導(dǎo)致身體使用方式的偏差也會(huì)產(chǎn)生影響。“在打羽毛球的時(shí)候，會(huì)，腰會(huì)向后彎扭來扭去，負(fù)擔(dān)過重從而引發(fā)了椎間孔狹窄癥。”

▽診斷要找脊椎專科醫(yī)生

診斷需要通過問診針對(duì)身體癥狀、感覺和運(yùn)動(dòng)功能的神經(jīng)學(xué)檢查和核磁共振(MRI)、計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)等圖像檢查結(jié)果等進(jìn)行對(duì)照。也有通過向從椎間孔出來的神經(jīng)根部注射局部麻醉劑來進(jìn)行神經(jīng)根阻滯，并確認(rèn)反應(yīng)以進(jìn)行診斷的例子。

治療方面，首先進(jìn)行藥物療法和神經(jīng)根阻滯。在藥物療法中服用的是非甾體抗炎藥(NSAIDs)和神經(jīng)障礙性疼痛治療藥(普瑞巴林和Mirogabalin)等。如果服藥或神經(jīng)根阻滯沒有改善或癥狀嚴(yán)重，就要考慮手術(shù)。使用內(nèi)視鏡，用鉆頭把變窄的椎間孔擴(kuò)大的手術(shù)在局部麻醉下進(jìn)行，也可以當(dāng)天往返。比較罕見的是，如果左右兩側(cè)的椎間孔狹窄的話，可以進(jìn)行固定椎骨之間的擴(kuò)張手術(shù)。

椎間孔狹窄癥很難診斷，也有不少被忽略的情況，所以請(qǐng)接受脊椎?？漆t(yī)生的診斷吧。