《金匱要略》原書指出：“婦人年五十所，病下利數(shù)十日不止，暮即發(fā)熱，少腹里急，腹?jié)M，手掌煩熱，唇口干燥，何也？師曰：此病屬帶下。何以故？曾經(jīng)半產(chǎn)，瘀血在少腹不去。何以知之，其證唇干口燥。故知之，當(dāng)以溫經(jīng)湯主之”?！耙嘀鲖D人少腹寒，久不受胎；兼取崩中去血，或月水來過多，及至期不來”。
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《金匱要略》溫經(jīng)湯
【藥物組成】：吳茱萸，桂枝，當(dāng)歸，川芎，
牡丹皮，阿膠，白芍藥，麥冬，
人參，炙甘草，生姜，半夏
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【功效】：溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血祛瘀
【主治】：沖任虛寒，瘀阻胞宮證。臨床見漏下不止，血色暗有血塊，淋漓不暢，或月經(jīng)超前或延后，或逾期不止，或一月再行，或經(jīng)停不至，而見少腹里急，腹部脹滿，傍晚發(fā)熱，手心煩熱，唇口干燥，舌質(zhì)暗紅，脈細(xì)而澀，亦治婦人宮冷，久不受孕。
【分析】：中醫(yī)認(rèn)為沖主血海，任主胞宮，沖任二脈皆起于胞宮，循行于少腹，與經(jīng)、產(chǎn)息息相關(guān)。沖任虛寒，瘀血阻滯，則少腹里急、腹?jié)M、月經(jīng)不調(diào)，或久不受孕；因瘀血阻滯，血不循經(jīng)，或沖任不固，或脈經(jīng)不暢，則月經(jīng)或前或后，或一月再行，甚或經(jīng)停不至，或漏下不止；瘀血不去，新血不生，血虛失于濡潤，則唇干口燥；傍晚發(fā)熱、手心煩熱，皆陰血耗損，虛熱內(nèi)生之象；舌、脈皆為寒凝血瘀之征。
《金匱要略》溫經(jīng)湯以“虛，寒，瘀，熱”四字概括，故治療宜溫經(jīng)散寒，祛瘀養(yǎng)血，兼清虛熱。方中吳茱萸辛苦而熱，功擅祛寒止痛，桂枝辛甘而溫，長于溫通血脈，兩者共用，溫經(jīng)散寒，通利血脈，故為君藥；當(dāng)歸、川芎活血祛瘀，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，牡丹皮既能活血散瘀，又能清血分之虛熱，共為臣藥；阿膠養(yǎng)血止血，滋陰潤燥，白芍藥養(yǎng)血斂陰，柔肝止痛，麥冬養(yǎng)陰清熱，三藥相合，滋陰養(yǎng)血潤燥而清虛熱，并可制吳茱萸、桂枝之溫燥；人參、炙甘草益氣健脾，使陽生陰長，氣旺血充，生姜、半夏運(yùn)脾和胃，與人參、炙甘草配伍，調(diào)補(bǔ)脾胃，健脾和胃，以資生化之源，且生姜又可助吳茱萸、桂枝以溫經(jīng)散寒，以上均為佐藥；炙甘草能調(diào)和諸藥，因此又兼使藥用。綜合全方，溫清補(bǔ)通兼?zhèn)?，恰與虛寒瘀熱之病機(jī)對應(yīng)，遣藥組方絲絲入扣，諸藥合用，溫經(jīng)散寒以活血，補(bǔ)養(yǎng)沖任以固本，則瘀血去，新血生，血脈和暢，經(jīng)候自調(diào)。
《金匱要略》溫經(jīng)湯為婦科常用方，主要用于沖任虛寒，瘀血阻滯所致月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、崩漏、不孕等。臨床應(yīng)用以月經(jīng)不調(diào)、小腹冷痛、經(jīng)血夾有瘀塊、時有煩熱、舌質(zhì)暗紅、脈細(xì)澀為辨證要點。
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