內(nèi)容簡介：

?與帕金森病、路易體癡呆和多系統(tǒng)萎縮等神經(jīng)退行性疾?。?/span>α-突觸核蛋白?。┫嚓P(guān)。

診斷標準：1. REM睡眠期出現(xiàn)REM睡眠期骨骼肌失遲緩（RSWA）；2. 有明確的夢境行為演繹（DEB），有臨床發(fā)作史或PSG監(jiān)測記錄到明確發(fā)作；3. REM睡眠期腦電無癇樣放電；4. 癥狀不能被其他病因解釋，包括其他類型睡眠行為異常、神經(jīng)/精神疾病、藥物、內(nèi)科軀體疾病或物質(zhì)濫用等。

PD患者合并RBD的臨床特征：

伴RBD的PD運動癥狀更明顯（UPDRS評分和H-Y分級更高）

?合并RBD的PD患者更易出現(xiàn)認知功能障礙、幻覺、抑郁及其他精神癥狀、自主神經(jīng)癥狀（便秘和直立性低血壓）

?伴RBD的PD患者早期對左旋多巴反應(yīng)較好，但需較大劑量，提示有左旋多巴抵抗的表現(xiàn)，運動并發(fā)癥、易跌倒和凍結(jié)步態(tài)有增多趨勢

PD伴發(fā)RBD的相關(guān)因素：

?伴RBD的PD多為少動-強直型，震顫型少見（風險分別為53%和14%）

發(fā)生在PD后的RBD可能與PD的病程較長，疾病嚴重程度，凍結(jié)現(xiàn)象和步態(tài)異常明顯，較高劑量的多巴胺能藥物使用有關(guān)

?與患者年齡、運動癥狀波動、異動癥、抑郁、嗅覺減退、嗜睡、睡眠質(zhì)量和習慣、較低的多巴胺制劑日劑量等無關(guān)

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癥狀性RBD（特別是50歲以前出現(xiàn)的RBD）

1.發(fā)作性睡病

2.副腫瘤及自身免疫性疾?。嚎闺妷洪T控鉀通道抗體復合體綜合征（CASPR-2 ，LGI-1 ）；IgLON5腦炎；炎性、腫瘤、腦血管病所致的腦干損傷；

3.抗抑郁藥所致的RBD和RSWA：SSRIs，SNRIs，三環(huán)類抗抑郁藥。機制：藥物直接作用？藥物所致帕金森綜合征？

4.同樣與神經(jīng)變性疾病密切相關(guān)