面對新冠疫情蔓延，世界大部分國家現(xiàn)在主要采取的措施是接種疫苗，而不是以強有力的行政措施來應(yīng)對疫情，因此，疫苗的有效性對于全球抗疫成效以及經(jīng)濟社會生活的恢復(fù)尤為關(guān)鍵。由于新冠病毒很大可能如同流感病毒一樣與人類長期共存，新冠疫苗的長期有效性以及疫苗研發(fā)的應(yīng)變能力，對未來的防疫至關(guān)重要。

在迄今全球已使用的各種疫苗中，采用mRNA技術(shù)路線的BNT輝瑞疫苗與莫德納( Moderna)疫苗的有效性最高。此前的試驗顯示，這兩種mRNA疫苗的有效性都達到90%以上。在全球迄今為止的疫苗接種實踐中，這兩款疫苗也是使用國家最多、接受度最高的疫苗。正是因為疫苗的大規(guī)模接種以及由此出現(xiàn)的疫情好轉(zhuǎn)，比較有效地支撐了全球經(jīng)濟(尤其是美歐經(jīng)濟)的復(fù)蘇。

不過，隨著時間的推移和新冠病毒的變異，疫苗的有效性開始出現(xiàn)變化，這可能使得全球抗疫的努力和形勢發(fā)生變化。

以色列衛(wèi)生部7月22日稱，根據(jù)6月20日至7月17日期間追蹤的數(shù)據(jù)，BNT輝瑞的mRNA新冠疫苗對新冠病毒的有效率已經(jīng)下降至39%，伴隨疫苗有效率下降的是，這一期間 IDelta變異毒株在以色列開始流行。此次統(tǒng)計中，在今年1月接種疫苗的人群里，疫苗有效率僅為16%；在2月接種疫苗的人群里，有效率僅為44%。此前以色列曾公布過兩次有效率數(shù)據(jù)，6月6日至7月3期間公布的有效率為64%，5月2日至6月5日期間的為94.3%。不過，7月22日公布的數(shù)據(jù)中，輝瑞疫苗的預(yù)防重癥有效率估計為91%，預(yù)防住院有效率估計為88%。

面對輝瑞疫苗有效性下降的最新數(shù)據(jù)，以色列迅速調(diào)整了疫后開放政策。以色列新政府取消了從7月1日起允許已接種新冠疫苗游客免隔離進入該國的規(guī)定，從7月22日起，所有抵達和返回以色列的公民，包括已康復(fù)和已接種疫苗的旅客，都必須在入境時隔離14天(如果兩次病毒檢測均為陰性，則縮短至10天)。有專業(yè)人士稱，從數(shù)據(jù)來看，在1月、2月接種輝瑞疫苗的人群急接種第3劑加強針。值得注意的是，美國政府已決定再購買2億劑BNT-輝瑞新疫苗，將總訂單擴大至5億劑，為未來的疫苗需求(包括為12歲以下兒童接種疫苗，進行加強針注射)做準(zhǔn)備。

全球疫苗有效性的變化以及新冠病毒的變異，使得中國所面臨的抗疫形勢也發(fā)生了變化。今年以來，中國的防疫策略已從嚴(yán)防死守轉(zhuǎn)向大力推動疫苗接種，避免在“疫苗戰(zhàn)爭”時代被劃為“未接種國家”。截2021年7月24日，中國31個省(自治區(qū)直轄市)和累計報告接種新冠病毒疫苗超過15.38億劑次，接種數(shù)量全球第一。不過，這個了不起的成就有可能受到疫苗有效性下降的挑戰(zhàn)。

中國主要接種的是采用傳統(tǒng)滅活技術(shù)的國藥疫苗與科興疫苗，有效性比輝瑞與莫德納疫苗要低。在巴西進行的一項大型試驗中，間隔14天接種兩劑科興疫苗對有癥狀的新冠肺炎有效性為51%。智利衛(wèi)生部研究人員7月7日在美國《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上發(fā)表論文，報告了科興疫苗在智利的真實世界保護力數(shù)據(jù)，基于2月2日至5月1日收集的約1020萬名加入智利國家公共衛(wèi)生保健系統(tǒng)的16歲及以上的國民數(shù)據(jù)在完成全部兩劑接種程序后，其預(yù)防有癥狀感染的有效率為65.9%，預(yù)防收入ICU(重癥監(jiān)護病房)的有效率為90.3%。此外，在多國試驗中，國藥疫苗的有效性達79%

從以色列的數(shù)據(jù)看，疫苗有效性下降是真實的?；谶壿嫹治觯还芗夹g(shù)路線如何，面對病毒變異，任何一種疫苗都存在有效性下降的可能，中國的疫苗也不例外。目前，由于中國國內(nèi)缺乏大量接種疫苗后感染的病例統(tǒng)計，還難以判斷有效性下降的數(shù)據(jù)。但從今年安徽、深圳、南京等地出現(xiàn)零星局地疫情爆發(fā)來看，其中有部分感染者接種過疫苗。因此，國產(chǎn)疫苗也存在有效性下降的可能。在疫情防護的公共衛(wèi)生政策上，國內(nèi)需要為最壞情況的出現(xiàn)早做準(zhǔn)備。這是一種現(xiàn)實主義的態(tài)度，也是一種科學(xué)的態(tài)度。

實際上，新冠疫情、病毒變異的變化，都是新冠病毒與人類長期共存的一種表現(xiàn)。安邦智庫（ANBOUND)創(chuàng)始人陳功從2020年初就帶領(lǐng)研究人員追蹤研究新冠疫情，他在去年2月時就曾判斷，未來新冠病毒將與人類共存，正如流感病毒的存在一樣。面對新冠病毒疫情的最新變化，陳功認(rèn)為，作為判斷和決策的基礎(chǔ)，下一步國內(nèi)的政策制定應(yīng)該關(guān)注如下幾點：

第一，新冠病毒的變異，尤其是出現(xiàn)突變的可能性依然很大。事實上，所有病毒都有大量的遺傳多樣性，它們總是在變異，這些變異源于病毒復(fù)制其基因組時發(fā)生的錯誤。從英國、南非、印度的病毒變異過程來看，今后病毒還可能繼續(xù)變異，未來世界上出現(xiàn)更多像Delta這樣極具傳播性的病毒變種并不奇怪。

第二，病毒變異和突變的速度可能超過疫苗研發(fā)和改進的速度。與所有病毒一樣，新冠病毒在不斷變異，迄今為止，在疫情大流行期間已經(jīng)產(chǎn)生了11種不同的獲得命名的變種。其中傳播速度最快的是Delta病毒。但人類的所有疫苗研發(fā)，都只針對最初的病毒特征研發(fā)出了第一代。

第三，病毒因變異而耐受的溫度出現(xiàn)了變化，高溫并不能顯著阻止病毒的傳播。今年5月初，陳功在分析印度疫情對中國的影響時，就曾指出了這一點。新冠病毒在印度、東南亞和巴西的傳播，都證明了這一點。

第四，包括中國疫苗在內(nèi)的現(xiàn)有疫苗，可能無法有效阻止變異病毒的傳播。據(jù)世界衛(wèi)生組織稱，Delta病毒已經(jīng)蔓延到至少100個國家，即使疫苗接種很成功的國家也在努力控制由Delta病毒推動的病例激增，它現(xiàn)在也是美國最常見的變種。如果病毒變異成為常態(tài)，那么希望僅靠疫苗接種就能完全控制疫情，恐怕是一種不現(xiàn)實的奢望。

第五，人類很有可能長期與新冠病毒共存。這是安邦在2020年早春時的預(yù)測,現(xiàn)在我們依然堅持這一看法。去年以來，已經(jīng)有越來越多的國內(nèi)外專家開始認(rèn)同這一看法。

基于上述情況，安邦智庫的研究人員建議，在世界背景之下，中國的疫情防控的策略和重點應(yīng)該有所調(diào)整。具體有如下幾點:

1、防疫科研的重點，應(yīng)該優(yōu)先強調(diào)新冠疫情治療藥物的研發(fā)，而不能只是把“寶'押在疫苗研制這一種手段上。如前所述，疫苗有效性會下降，病毒會變異且速度超過疫苗研發(fā)，這意味著疫苗研發(fā)永遠(yuǎn)追不上病毒的變異和傳播。因此，研發(fā)重點應(yīng)該轉(zhuǎn)向病毒感染后的治療。如果能治好病人、少死人，新冠病毒就不那么可怕了。

2、在中國和全球范圍內(nèi)采購和儲備有效的治療藥物。如果應(yīng)對疫情的重點轉(zhuǎn)向治療，那么競爭的重點就不在疫苗，而在于治療藥物和治療方法上。對中國來說，應(yīng)該以開放的態(tài)度去加強治療藥物的研究、采購和儲備。要指出的是，治療藥物和治療方法領(lǐng)域也是一個可以產(chǎn)生知識產(chǎn)權(quán)和市場價值的重要領(lǐng)域。

3、要繼續(xù)加強疫苗的研發(fā)，并且要多路徑的探索。目前中國國內(nèi)已有4款自主研發(fā)的新冠疫苗獲批上市，其中包括3款滅活疫苗——國藥集團2款、北京科興1款，還有1款是腺病毒載體疫苗。今后，國內(nèi)還可加強mRNA疫苗研發(fā)。

4、適當(dāng)調(diào)整疫情防治政策的口徑，重點應(yīng)該放在“不擴散”，而不是“不發(fā)生”。如前所述，即使依靠疫苗，感染新冠病毒在理論上也是不可能杜絕的。如果做不到“不發(fā)生”，那就應(yīng)該把重點放在“不擴散”。這在防控政策、社會治理、防控資源配置上，都會有所調(diào)整。

5、要為有疫情條件下的開放或有限開放，預(yù)做準(zhǔn)備，避免造成過大損失。如果新冠病毒不可完全預(yù)防，它將與人類社會長期共存，那么，在疫情之下的有限度開放與經(jīng)濟恢復(fù)，就應(yīng)該成為公共政策的現(xiàn)實選項。作為對世界有重要影響力的國家，中國需要為此做好準(zhǔn)備。

最終分析（Final Analysis Conclusion)：

總體來看，面對病毒變異、疫苗有效性變化以及疫情傳播的最新特點，在全球抗疫卓有成效的中國，必須因勢而變，考慮調(diào)整疫情防控政策。目前，全球疫情形勢正處在一個關(guān)鍵的轉(zhuǎn)折點，這對于中國優(yōu)化疫情防控政策是一個機會。中國要考慮調(diào)整防疫重點，走向全球合作，轉(zhuǎn)移藥物專利及治療方法專利，購買和儲備藥物，為今后新冠病毒與人類長期共存的新時期做好準(zhǔn)備。