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不少人認(rèn)為 控糖管糖 只要血糖達(dá)標(biāo)就行 其實(shí)不然 想要真正控制好糖尿病 更大程度遠(yuǎn)離并發(fā)癥 6個(gè)方面追求 一個(gè)都不能少 請看真實(shí)糖友案例 男，65歲，1.7米，80公斤， 2型糖尿病12年。最開始用二甲雙胍，2012年加打諾和銳30，吃拜唐蘋。血糖時(shí)好時(shí)壞，多次換藥。德谷胰島素、利拉魯肽等新藥都用過。經(jīng)常是好個(gè)一年半載，血糖又重新大幅波動(dòng)。 高血壓8年，高血脂5年。老年性白內(nèi)障初期，左側(cè)頸動(dòng)脈斑塊形成，脂肪肝，雙肺數(shù)枚小結(jié)節(jié)。 達(dá)格列凈，10mg規(guī)格，早餐前1片；格列美脲，2mg規(guī)格，早餐前1片，二甲雙胍普通片，0.5克規(guī)格，早晚飯后各一片。阿伐他汀鈣片（20mg規(guī)格）、阿司匹林、奧美沙坦酯片，每天各一粒。 早餐饅頭、粥或面條，1個(gè)雞蛋，有時(shí)喝牛奶或自制豆?jié){；午餐二兩雜糧飯，肉、菜、魚；晚上饅頭或面條，肉、菜、魚。有時(shí)干點(diǎn)家務(wù)，鍛煉比較少。 自測空腹血糖7.2-7.8，餐后血糖9-14（早餐13-14，午餐后9-10，晚餐后12-14）。最近一次醫(yī)院檢查糖化血紅蛋白6.8%，血壓130/90左右，血脂正常，尿糖4 。 血糖時(shí)好時(shí)壞，波動(dòng)太大。 1、飲食：早、晚餐不吃粥、爛面條這些糊化程度高，消化吸收特別快的食物，建議吃雜糧飯或雜糧饅頭，粗細(xì)搭配，主食量控制在2兩以內(nèi)（熟重）。多吃青菜、菌類，繼續(xù)適當(dāng)吃些魚、瘦肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白食物，均衡營養(yǎng)。 2、運(yùn)動(dòng)：餐后30-40分鐘開始，快步走半小時(shí)，微微出汗氣喘為宜。每周2-3天舉小啞鈴，鍛煉上肢力量。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，不僅可以直接消耗血糖，而且有利于減重控重，減少胰島素抵抗。 3、用藥：停用格列美脲；二甲雙胍改為早晚各一次，每次2片，一天一共4片（2克）；其余藥物保持不變。 格列美脲主要幫助降空腹血糖，而糖友主要是餐后血糖偏高。而且糖友年齡大、病程長，胰島功能比較差，作為促泌劑的格列美脲，降糖效果會大打折扣。同時(shí)，二甲雙胍的最佳服用量是一天2克（4片），原來一天1克，遠(yuǎn)沒有發(fā)揮最大降糖效能。而且，達(dá)格列凈與二甲雙胍對血脂、血壓、及心腦血管，也有一定積極作用。 一周后空腹血糖7-7.4，餐后兩小時(shí)血糖8-10。三個(gè)月后，空腹血糖7.2，餐后血糖8.6，糖化血紅蛋白6.5，體重77公斤，血壓130/80。 血糖控制標(biāo)準(zhǔn)，糖化血紅蛋白一般以<7%為基準(zhǔn)?？崭寡?.1以下，餐后2小時(shí)血糖7.8以下，是理想狀態(tài)，65歲以上可適當(dāng)放寬至空腹8以內(nèi)，餐后10以內(nèi)。血糖上下波動(dòng)小，餐后與餐前血糖差值平均2.2，最大不超過3.3，一天內(nèi)血糖最大波動(dòng)不超過4.4. 糖友原先雖然糖化血紅蛋白基本達(dá)標(biāo)，但是血糖波動(dòng)較大，體重超標(biāo)。通過生活方式與用藥調(diào)整，達(dá)成了目標(biāo)。而且糖友血壓、體重等都比之前更理想。 這位糖友原本糖化血紅蛋白<7%, 血糖基本達(dá)標(biāo) 身體為什么還會出那么多問題？ 飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥調(diào)整 依據(jù)在哪里？ 血糖達(dá)標(biāo)不是管糖唯一目標(biāo) 管糖控糖的目的是健康長壽 應(yīng)該遵循6個(gè)標(biāo)準(zhǔn) 血糖忽高忽低、大幅波動(dòng) 更會對大血管、微血管造成損傷 加重心腦、腎、眼、足等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn) 低血糖會直接損傷大腦細(xì)胞 危害更甚于高血糖 尤其對于老年糖友 一定要更加注意低血糖風(fēng)險(xiǎn) 飲食調(diào)節(jié) 是2型糖尿病控糖的基礎(chǔ) 既不能沒有控制 想吃什么，就吃什么 想吃多少，就吃多少 也不能“管死嘴” 什么都不敢吃 陷入過度節(jié)食、只吃素食等誤區(qū) 導(dǎo)致營養(yǎng)缺乏、免疫力低下 2型糖友控重目標(biāo) 體質(zhì)指數(shù)BMI<24 糖友體重超標(biāo) 容易產(chǎn)生胰島素抵抗 會使胰島素降糖效率降低 不利于控制血糖 生活方式干預(yù)能控好血糖的，盡量不用藥 口服藥能控好血糖的，盡量不打胰島素 能用一種藥的，不用兩種藥 能吃1片的，不吃2片 根據(jù)各種藥物降糖機(jī)理、降糖效能及安全性 結(jié)合糖友自身個(gè)體差異 科學(xué)合理用藥 2型糖尿病的主要原因 是胰島素抵抗和胰島功能減退， 大部分糖友確診時(shí) 胰島功能只剩下30-50%， 若任其發(fā)展，每年還會以平均 7%左右的速度下降， 胰島功能越差，血糖越難以控制 點(diǎn)擊觀看科普視頻 專業(yè)實(shí)用的控糖知識，別錯(cuò)過~  總結(jié) 管糖控糖 僅僅血糖達(dá)標(biāo)不是唯一目標(biāo) 還要控制好血壓、血脂 預(yù)防并發(fā)癥 健康生活方式 盡量少用藥物 保護(hù)好胰島功能 你學(xué)到了嗎？ |
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