導(dǎo)讀：北大醫(yī)學(xué)女博士健康說(shuō)原創(chuàng)美文第347期

#健康明星計(jì)劃#昨天的科普，說(shuō)的是如何用飲食調(diào)理治療或控制高尿酸血癥的方法和原則，但是如果聽(tīng)醫(yī)生的嚴(yán)格控制飲食，不喝酒不吃肉遠(yuǎn)離海鮮啤酒，尿酸還是高怎么辦？

這個(gè)時(shí)候你可以懷疑自己應(yīng)該是體內(nèi)尿酸生成過(guò)多，更可能是尿酸每天排泄得太少導(dǎo)致的。飲食控制不好，那就要采取藥物治療方法。

當(dāng)然，你可以服用西藥，中藥的方法其實(shí)也不錯(cuò)，只是可能效果會(huì)慢一點(diǎn)。

西藥降尿酸：不是抑制尿酸生成，就是增加尿酸排泄，但藥少副作用大

盡管不少人體檢出來(lái)尿酸高，屬于高尿酸血癥，雖然還感覺(jué)不出來(lái)什么癥狀，但如果一直高下去，對(duì)健康潛在的威脅和一點(diǎn)不能小看。

因?yàn)楦吣蛩嵫Y持續(xù)高高在上或頻繁波動(dòng)，帶來(lái)的后果可不僅是會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性腎病等嚴(yán)重后果，還經(jīng)常或早晚會(huì)與冠心病、高血脂癥、高血壓、糖尿病、高體重等密切相關(guān)會(huì)合并發(fā)生，或者相互促使上述各種疾病的病情進(jìn)展加速，病死率因此而明顯上升。

但是西藥治療高尿酸血癥的藥物，其方法不外乎是抑制體內(nèi)尿酸生成，常用藥物比如別嘌呤醇和非布司他等；要不就是增加尿酸排泄，常用藥物為丙磺舒、苯溴馬隆等。幾乎也僅有這兩類藥物，種類少而且還存在脾胃不良反應(yīng)、腎損害或骨髓抑制等嚴(yán)重副作用。

基于上述情況，越來(lái)越多的患者和醫(yī)家逐漸重視中醫(yī)中藥的治療無(wú)癥狀高尿酸血癥的方法和藥物，并越來(lái)越發(fā)現(xiàn)其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。

中醫(yī)中藥辨證治療無(wú)癥狀高尿酸血癥的病因病機(jī)

上面說(shuō)過(guò)，如果飲食調(diào)理效果不滿意，就需要用藥治療，那就得搞清楚中醫(yī)對(duì)于高尿酸血癥的病因病機(jī)。

中醫(yī)認(rèn)為無(wú)癥狀高尿酸血癥是由于先天稟賦不足或過(guò)失膏粱厚味，導(dǎo)致脾胃運(yùn)化失司，從而出現(xiàn)痰瘀、濁毒等病理產(chǎn)物（你可以理解為痰瘀或濁毒就是西醫(yī)領(lǐng)域的尿酸）作用于人體的結(jié)果。

可是中醫(yī)對(duì)于沒(méi)有癥狀的高尿酸血癥患者怎么治療呢？——因?yàn)樗麤](méi)有癥狀哦，怎么知道他是高尿酸血癥呢？（如果不經(jīng)過(guò)血液檢查的話）

那就得結(jié)合體質(zhì)和舌脈進(jìn)行綜合辯證，在意健脾補(bǔ)腎、化痰邪濁等方法遣方用藥來(lái)治療。

中藥四法辨證治療無(wú)癥狀高尿酸血癥

古今中醫(yī)都沒(méi)有高尿酸血癥的記載，事實(shí)上中醫(yī)理論里連尿酸這個(gè)名詞都不存在。但是基于對(duì)西醫(yī)高尿酸血癥和痛風(fēng)的理解，中醫(yī)一般會(huì)歸到“痹癥”、“歷節(jié)”、“腳氣病”等疾病范疇，而且歷代中醫(yī)也積累了豐富的辨證治療痛風(fēng)的經(jīng)驗(yàn)。

比如金元四大家之一、中醫(yī)滋陰派創(chuàng)始人朱丹溪在《格致余論》中就記載“治法以辛熱之劑，流散寒濕，開(kāi)發(fā)腠理。其血得行，與氣相和，其病自安。”

而明代的虞天民在《醫(yī)學(xué)正傳》中則認(rèn)為“治以辛溫，監(jiān)以辛涼，流散寒濕，開(kāi)通郁結(jié)，使血行氣和，更能慎口結(jié)欲，無(wú)有不安者也?！?/span>

而當(dāng)今中醫(yī)對(duì)無(wú)癥狀高尿酸血癥的研究和治療充分借鑒了歷代醫(yī)家對(duì)痛風(fēng)病的辨證思路和驗(yàn)方實(shí)踐，做出辨證治療。

第一法：補(bǔ)腎法以利水邪濁

高尿酸血癥是機(jī)體代謝功能紊亂導(dǎo)致的尿酸產(chǎn)物過(guò)多或排泄不暢之代謝病。

中醫(yī)認(rèn)為“腎者水臟，主津液。”腎虛則氣化功能失調(diào)，開(kāi)合失司，水濕內(nèi)停，導(dǎo)致痰濕濁毒積聚體內(nèi)不得排出，從而成為濁毒，所以可以通過(guò)補(bǔ)腎來(lái)利水瀉濁，藥物可用熟地補(bǔ)腎益精填髓；牛膝補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨；桑寄生補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，祛風(fēng)濕，止痹痛。

第二法：健脾以除濕瀉濁

飲食不節(jié)也是無(wú)癥狀高尿酸血癥的主因之一，嗜食辛辣肥甘厚味醇酒，日久則損傷脾胃，倒是脾失健運(yùn)，清陽(yáng)不升濁陰不降，助濕生痰，痰濁內(nèi)聚，所以這些患者盡管沒(méi)有明顯癥狀，但常表現(xiàn)為體型肥胖（尤其是腹型肥胖），便溏，舌質(zhì)龐大邊有齒痕，治療就可以用白術(shù)補(bǔ)氣健脾、燥濕利水；薏苡仁健脾利水、滲濕排濁。

第三法：活血化瘀瀉濁

明代醫(yī)家龔賢庭在《萬(wàn)病回春》中認(rèn)為“左屬血，多因酒色損傷，筋脈空虛，被風(fēng)寒濕熱感于內(nèi)，熱包于寒...宜以舒經(jīng)活血行濕?！?/p>

中醫(yī)溫病學(xué)派創(chuàng)始人、清代大醫(yī)學(xué)家葉天士提出“多病多瘀”，而高尿酸血癥通常會(huì)遷延日久（因?yàn)楦杏X(jué)不出癥狀哦），痰濕內(nèi)阻日久則影響氣血運(yùn)行，瘀血內(nèi)生，痰瘀互結(jié)，所以臨床經(jīng)常用活血化瘀治療，比如丹參以活血養(yǎng)血；雞血藤補(bǔ)血活血、通絡(luò)止痛；傲人、紅花活血化瘀等。

第四法：利濕排毒瀉濁

利濕排毒是治療無(wú)癥狀高尿酸血癥的治標(biāo)之法。

濕邪濁毒已成，需要使邪有出路，利水滲濕可以使?jié)駶岫拘半S小便而出，減少濁毒對(duì)機(jī)體損傷，所以臨床上經(jīng)常用土茯苓解毒除濕、通利關(guān)節(jié)；茯苓、澤瀉、萆薢、車(chē)前草、金錢(qián)草等利尿滲濕化濁；蒼術(shù)、黃柏、秦皮、厚樸燥濕瀉濁等。

總之，中藥治療無(wú)癥狀高尿酸血癥，不外乎打通排泄通道，打通排毒通道，其瘀阻的氣血得以暢通，痰瘀濁毒皆除，則病自去。

本文參考文獻(xiàn)/圖（來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，侵刪）：2010年第11期《北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)》郭靜等文章《無(wú)癥狀高尿酸血癥的飲食調(diào)理與中醫(yī)辯治思路》。

最想聽(tīng)什么疾病的治療，我在2021就分享什么。總之，你想知道、你一直想知道、你最想知道的而又不好給身邊人講的，都在《北大醫(yī)學(xué)女博士健康說(shuō)》！

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