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華醫(yī)世界  圖*中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院龐博教授 龐博教授是施今墨學(xué)術(shù)流派第四代傳人，中國中醫(yī)科學(xué)院主任。在臨床和教學(xué)有著豐富的經(jīng)驗。龐博教授強調(diào)“萬法唯識”，“一會即覺”。 今天小師妹整理了視頻課程，來自于華醫(yī)世界私塾班大師課，龐博教授講授的，腫瘤系列課程第三場《經(jīng)方腫瘤防治思路》。 用5分鐘時間學(xué)習(xí)一下，臨床療效又提升了。 癌性發(fā)熱   對于癌性發(fā)熱的病人： 常用方藥：補中益氣、六味地黃、小柴胡。 此時小柴胡湯中的參類藥物一定要用，偏陰虛的用沙參，偏氣虛的用人參、黨參、太子參。 如果白細(xì)胞偏低，沙參、黨參效果更好。 如果是高齡氣陰兩虛，一般情況西洋參效果更好。 之后龐博教授拋出問題，對于氣陰兩虛癌性發(fā)熱的病人，用竹葉石膏湯，此說法是否正確？ 竹葉石膏湯  《金匱要略》條文：傷寒解后,虛羸少氣,氣逆欲吐,竹葉石膏湯主之。 龐博教授認(rèn)為，《金匱要略》原文，竹葉石膏湯的條文，傷寒解后指的是病邪已解。 此時氣逆欲吐未解，虛羸少氣是癥狀，從虛羸少氣,氣逆欲吐中看不出，氣陰兩虛的情況。 龐博教授提出問題，竹葉石膏湯中麥冬、半夏的作用是什么？氣陰兩虛為什么要用半夏？ 竹葉，味苦，平。主治咳逆上氣。 石膏，味辛，微寒。主治中風(fēng)寒熱，心下逆氣，驚喘，口干舌焦不能息，腹中堅痛。 半夏，味辛，平。主治傷寒寒熱，心下堅，下氣，喉咽腫痛，頭眩，胸脹，咳逆，腸鳴，止汗。 麥門冬，味甘，平。主治心腹結(jié)氣，傷中，傷飽，胃絡(luò)脈絕，羸瘦，短氣。 人參(補五臟)、粳米(益氣)、甘草(長肌肉) 龐博教授認(rèn)為，方中麥門冬主治羸瘦，短氣，和原文中虛羸少氣可以相互對應(yīng)。半夏可以止吐， 石膏、竹葉可以降逆，半夏治療胃氣逆，石膏外散邪氣，竹葉苦味能降，辛味能散，辛開苦降，可以退熱，降逆氣。 龐博教授麥門冬既能護衛(wèi)氣，又能存津液，既能治胃絡(luò)脈結(jié)，又能生津止渴。 麥門冬于肺癌有四個作用，1.能防傳變，2.治消瘦，3.對證治短氣，4.預(yù)防復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。最關(guān)鍵還可以治療心腹結(jié)氣。 心中之氣，腹中之氣，氣機之結(jié)，表示肺主一身之氣，肺失于通調(diào)水道，肺失于升降，肺氣不能生于左，肝氣不能降于右。 肝肺氣機循環(huán)障礙，會導(dǎo)致心腹結(jié)氣，肺癌會出現(xiàn)腹脹，胸悶，胸水。而麥門冬可以治療心腹結(jié)氣，甘平而不傷正。 所以竹葉石膏湯中，竹葉治療肺氣之逆，石膏治療心胃之逆，半夏治療心下胃中之逆。 竹葉、石膏、半夏治療不在寒熱，治療在辛和苦，辛以散之，苦以降之。 傷寒已解，肺胃氣機不和，因此要和肺氣，和胃氣。 所有研究要還原到經(jīng)方本質(zhì)和條文中去研究。 所以竹葉石膏湯在臨床治療腫瘤術(shù)后，虛弱、氣短、咳嗽、嘔吐此類病人非常好。 麥門冬湯  《金匱要略》條文：大逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者，麥門冬湯主之。 麥門冬七升，半夏一升，人參二兩，甘草二兩,粳米三合，大棗十二枚。 龐博教授強調(diào)，方中半夏應(yīng)隨證而用，不要執(zhí)死方，而醫(yī)活人。依據(jù)病人情況，使用半夏。 在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中記載：氣有余則喘咳上氣，不足則息利少氣。 在《本經(jīng)》中記載：麥門冬，味甘。平。主治心腹結(jié)氣，傷中，傷飽，胃絡(luò)脈絕，贏瘦，短氣。 在《別錄》中記載：主治身重目黃，心下支滿，虛勞客熱，口干燥渴，止嘔吐，愈痿蹶，強陰，益精，消谷調(diào)中，保神，定肺氣。 由《別錄》中可知，在麥門冬湯中，使用麥門冬七升是定肺氣的作用。 竹葉石膏湯和麥門冬湯的區(qū)別： 竹葉石膏湯中氣逆欲吐，石膏、半夏、麥冬所治療在胃，而麥門冬湯是治療吐、和咽喉不利，兩方合而不同。 因此麥門冬湯藥物組成，是竹葉石膏湯去竹葉、石膏，加大棗。 龐博教授講解到： 竹葉石膏湯所用是表邪已解，虛羸少氣,氣逆欲吐，在臨床中更多的是引起了胃氣之逆， 而石膏在竹葉石膏湯中降胃氣，降心下之逆氣，而石膏味辛，可以讓邪氣表散掉。 竹葉苦平，是治療咳逆，咳逆是胃氣上逆之后的一種反應(yīng)。 五臟六腑皆令人咳，使用竹葉是利用竹葉的苦味，在竹葉石膏湯中苦味主要功效是降。 傷寒入里或者化熱或者化水，從虛羸少氣的情況看多為化熱。 而麥門湯中，“大逆上氣，咽喉不利”指的是氣機之逆源于胃，核心治療在肺。重用麥冬是因為麥冬既入肺，又入胃的作用。佐半夏，用量是麥冬1/7，作用是降氣，治療咽喉腫痛的作用。 麥門冬湯中人參，甘草，大棗、粳米扶正扶中，氣逆于上而虛于下。因此在臨床中用的是培土生金治則。 現(xiàn)在臨床中，麥門冬湯更適用于虛弱，惡病質(zhì)的病人?！按竽嫔蠚?，咽喉不利”更適用于肺部腫瘤或者胃部腫瘤，出現(xiàn)咽喉不適，氣機上逆或咳或吐的病人。 因為方中麥門冬、半夏既有散結(jié)的功效，又有養(yǎng)陰的功效。既有生津的功效，又有清熱的功效。 最后龐博教授做了總結(jié)，在臨床上虛弱的病人應(yīng)用竹葉石膏湯。 單純的腫瘤正虛，氣逆，哮鳴，咽喉不適除了大家最熟悉的半夏厚樸湯之外，也可以依據(jù)情況選用麥門冬湯。 麥門冬湯和半夏厚樸湯區(qū)別：半夏厚樸湯更多的治療氣機之郁，表現(xiàn)為咽中如有霧阻。 麥門冬湯更多的是治療氣機之逆，表現(xiàn)為咳、喘、上氣，哮喘，喘鳴，伴有咽喉的不適。更適合于呼吸系統(tǒng)的腫瘤，如果伴有咽喉不利，咳喘的情況，更加合適。 龐博教授講課繪聲繪色，妙語連珠，在輕松的氛圍下學(xué)習(xí)到了很多知識。 龐博教授遵循經(jīng)典，中醫(yī)理論深厚，善用經(jīng)方治療腫瘤。  大家聽完龐博教授的課程，反饋是——  學(xué)員反饋  如果你還想和龐博教授學(xué)習(xí)更多的臨床經(jīng)驗， 現(xiàn)在機會來了！ 你有一個拜師龐博教授的機會！  加入名醫(yī)訓(xùn)練營！ 申請拜師龐博教授， 讓你真正體驗到有名師幫扶， 更快的成長為一方名醫(yī)！ 快掃碼來名醫(yī)訓(xùn)練營 拜師免費送私塾班課程 |
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