患有骨質(zhì)疏松癥之后，很多人第一時(shí)間會(huì)想到補(bǔ)鈣，稍微懂一點(diǎn)的人則知道要額外曬太陽(yáng)補(bǔ)充維生素D。

但實(shí)際上，這兩者僅僅起到正面作用。對(duì)于破骨細(xì)胞不斷拆解骨骼的作用卻絲毫沒(méi)有抑制。更有甚者，很多人補(bǔ)太多的鈣，反而會(huì)增加腎結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。

抑制破骨細(xì)胞的活性，最經(jīng)典的藥物就是雙磷酸鹽了。很多患者對(duì)此不熟悉。今天，徐醫(yī)生就通過(guò)一個(gè)門診實(shí)例來(lái)講解雙膦酸鹽的作用。

患者骨質(zhì)疏松，單純補(bǔ)鈣和補(bǔ)維生素D，醫(yī)生說(shuō)不夠

徐醫(yī)生您好，我今年64了，我有骨質(zhì)疏松癥，我現(xiàn)在只補(bǔ)了鈣還有維生素d，然后我們小區(qū)跟我一塊跳舞，她們都補(bǔ)了雙膦酸鹽，我是不是也能把這個(gè)藥吃上。

在預(yù)防骨質(zhì)疏松或者是在治療骨質(zhì)疏松這方面的用藥，一個(gè)最基本的措施，就是填補(bǔ)礦化原材料，這是一個(gè)打底的作用。您吃的這個(gè)鈣和維生素D就是這樣一個(gè)打底的。

但光有打底還是不夠的。你要知道我們?nèi)梭w的骨骼，它是在一個(gè)不斷地重建和吸收，這樣一個(gè)動(dòng)態(tài)平衡的這么一個(gè)過(guò)程。也就是說(shuō)人體骨骼內(nèi)的成骨細(xì)胞在不停的合成新骨，同時(shí)破骨細(xì)胞又在不停地吸收一些陳舊的骨頭。

我們可以想象一下，如果一個(gè)人，他的成骨細(xì)胞，可能它的活性本身已經(jīng)有所下降了，同時(shí)它破骨細(xì)胞還在不停的工作，這時(shí)我們不停地補(bǔ)鈣和維生素d，就像我們這邊蓋樓，這邊不停的在蓋，那邊不停在拆，我們這個(gè)樓怎么能蓋得起來(lái)，是吧。

而且就是說(shuō)然后再想一想，你看我們的骨頭，除了我們的四肢的長(zhǎng)管狀骨，它是這種特別堅(jiān)硬的皮質(zhì)骨。其實(shí)它在長(zhǎng)管狀骨的兩端，還有我們的軀干骨，它都叫松質(zhì)骨。

它的外形像就像海綿一樣，所以它這里邊就是我們縱橫交錯(cuò)，叫骨小梁。

那么對(duì)于早期骨質(zhì)疏松的患者，他的骨小梁僅僅是變細(xì)。那么對(duì)于一些嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的患者，它的骨小梁細(xì)到一定程度就像冰融化一樣，它徹底消失了。

那么一旦到這個(gè)程度的時(shí)候，我們?cè)偃パa(bǔ)鈣，想通過(guò)這個(gè)治療骨質(zhì)疏松，其實(shí)就難得很了。因?yàn)槟阋獞{空再去形成新的骨小梁，它是有難度的。

雙膦酸鹽很重要

所以要治療骨質(zhì)疏松，除了補(bǔ)鈣和補(bǔ)充維生素d3以外，雙膦酸鹽是一個(gè)非常重要的藥物。

雙膦酸鹽這個(gè)藥物，它就可以抑制破骨細(xì)胞的活性。那么這樣的話，拆樓的、起反作用的這種趨勢(shì)就減少了。那么這個(gè)樓可以蓋得高一些。

也就是說(shuō)我們的骨小梁，它就有希望變粗，這樣一來(lái)就提高我們的骨量。

所以早期應(yīng)用雙膦酸鹽其實(shí)是非常有意義的。不但要吃，還必須得吃。

雙膦酸鹽有多種劑型，究竟哪種適合？

雙膦酸鹽它現(xiàn)在有幾種劑型。

它有一種針劑，它是可以一年打一次的。另外還有一種口服劑型，它有每周吃一次的，也有每天都要吃一次的這種劑型?？梢愿鶕?jù)個(gè)人的具體的情況來(lái)選擇不同劑型，都是可以的。

當(dāng)然雙膦酸鹽能不能用，要用多長(zhǎng)時(shí)間，不能夠太盲目。一定要在醫(yī)生的這種科學(xué)合理的指導(dǎo)下才能應(yīng)用。

因?yàn)槿魏嗡幬?，它都不是說(shuō)可以終身使用完全沒(méi)有任何副作用，一直吃下去肯定是不對(duì)的。所以也不可能用上一年之后，我們要監(jiān)測(cè)。

我們要根據(jù)這個(gè)情況來(lái)判斷你還適合不適合再用雙膦酸藥物，是不是要調(diào)整其他的藥物，再來(lái)配合鈣和維生素d來(lái)共同再來(lái)防治骨質(zhì)疏松。

所以骨質(zhì)疏松的治療是一個(gè)系統(tǒng)的工程，它是一個(gè)非常科學(xué)合理又有條理的整個(gè)一個(gè)治療的過(guò)程。

它不是像我們想象中我們只要把鈣補(bǔ)上就好了，不是這么簡(jiǎn)單的一個(gè)事情。