今天這篇文章，我想和大家聊聊,1987年《湖南中醫(yī)雜志》上刊載的一則醫(yī)案。肝郁腰痛的典型案例次。

腰疼，分很多種。但我要講的是專門在半夜出現(xiàn)的腰疼，天亮腰疼就不見了。

我給大家舉個(gè)真實(shí)的例子吧。

話說有這么一個(gè)34歲女子，她是一個(gè)農(nóng)民。白天沒事，

她就是到了晚上睡下以后腰疼，斷斷續(xù)續(xù)地腰疼。后半夜兩三點(diǎn)鐘就腰疼醒了。

醒了以后，腰部疼根本沒法躺著，也只好起來走走。腰疼減輕后，再重新躺下睡。

有說，是血虛失養(yǎng)。有說，是感受風(fēng)寒。還有的說，是腎陰不足。經(jīng)過治療全都無效。

這到底是怎么回事呢？

患者找到一位醫(yī)家，才知道腰疼的根源。

醫(yī)家發(fā)現(xiàn)，患者脈弦細(xì)，而且患者平素性情急躁，總是嘆氣焦慮，月經(jīng)也不太好，疼痛感主要表現(xiàn)為脹痛。這是肝郁腰痛，必須疏肝解郁。

醫(yī)家開一張配伍，但見——

柴胡12克，白芍、香附、川芎、，郁金，杜仲各9克，陳皮（醋炒）、枳殼、炙甘草各6克。水煎服。共3劑。

患者服用后，癥狀大大緩解。半夜雖然也醒，但疼痛減輕，可以忍受。接著，再用三劑，諸證悉平。

我們再來看看醫(yī)案中的學(xué)問。

這個(gè)患者，脈弦，主肝郁。肝主情志。肝郁，則情志不舒，所以患者嘆氣、焦慮、心煩易怒。

肝郁則氣滯，氣滯則不通，不通則痛。所以，患者就有痛癥出現(xiàn)。而且，這個(gè)痛，以脹痛為主。為什么呢？氣不通暢，憋在那里，當(dāng)然就發(fā)脹了。你們說對不對。

肝經(jīng)，走脅肋腰腹部位。所以患者痛癥集中在腰部。另外，半夜兩三點(diǎn)，那是肝經(jīng)當(dāng)令之際。所以，肝郁導(dǎo)致疼痛，就出現(xiàn)在肝經(jīng)當(dāng)令之際，以凌晨兩三點(diǎn)最為明顯。

這種腰疼患者，要想改善，就必須起來活動一下，氣機(jī)就得到舒利了，氣滯有所緩解，疼痛也就跟著緩解。只要停下來，就會恢復(fù)原來的樣子。

以上這些，基本就是肝郁腰痛的特點(diǎn)。這時(shí)候要疏肝解郁、行氣止痛。

我們在來看看醫(yī)案里用的方子——

柴胡12克，白芍、香附、川芎、，郁金，杜仲各9克，陳皮（醋炒）、枳殼、炙甘草各6克。水煎服。共3劑。

配伍里面的柴胡疏肝散的加減。把郁金、杜仲刨出去，就是柴胡疏肝散。對于柴胡疏肝散。它是疏解肝郁、行氣止痛的最主要方劑之一。其中醋炒陳皮、香附、柴胡、枳殼，都是疏肝行氣的。于活血行氣用川芎。養(yǎng)肝陰用白芍，防止辛散行氣之品傷陰。另外，白芍本身也有止痛之效。它和甘草配合，柔肝緩急。在這個(gè)基礎(chǔ)上，用郁金來行氣活血止痛，用杜仲來補(bǔ)肝腎、強(qiáng)腰膝?？梢哉f，這個(gè)是治療典型的肝郁腰痛的驗(yàn)方。

其實(shí)，有很多人睡覺睡到半夜，忽然覺得腰疼的現(xiàn)象。也有人在早晨醒來覺得腰疼。造成這個(gè)原因有很多。睡姿不當(dāng)、腎氣虧虛，感受風(fēng)寒、寒濕，這些都有可能。肝郁所致的腰痛，一定是腰部脹痛，或者痛處走竄，這時(shí)候活動活動，或者按摩揉搓會有好轉(zhuǎn)。平時(shí)，則可能急躁、易怒，心里頭總覺得不痛快、憋屈，有時(shí)候胸悶、嘆氣。脈象偏弦。這樣的人，考慮肝郁所致。至于說發(fā)病時(shí)間，不見得完全集中在半夜。

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》、《中醫(yī)藏象學(xué)》、《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試！