（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《傷寒論》、《中醫(yī)方劑學(xué)》、《中醫(yī)心理學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

在這個(gè)世界上，人活著，總要有一點(diǎn)價(jià)值。

我想，作為一個(gè)粗通醫(yī)道的杏林小學(xué)生，我能為大家做點(diǎn)什么？

思來(lái)想去，我把目光，投向老祖宗的方塊字。

沒(méi)錯(cuò)。就是文字。它可以承載中醫(yī)文化，使之在人間流傳。

我想把我所看到、經(jīng)歷到的中醫(yī)故事，用文字寫出來(lái)。讓看到的人知道，中醫(yī)，原來(lái)可以這樣精彩、這樣精致、這樣引人入勝。

或許，這也算是為國(guó)粹的傳承，做一點(diǎn)貢獻(xiàn)吧。

下面，我給你說(shuō)的這一則，就頗有意味。

關(guān)于什么呢？當(dāng)代人的一大通?。阂钟舭Y，或者抑郁傾向。

你知道嗎？早在兩千年前，醫(yī)圣張仲景就為我們備下了一則良方，幫助兩千年后的我們，打掃心中那片愁云。

故事的主人公，是一個(gè)女子，當(dāng)時(shí)年紀(jì)是28歲。

她是一個(gè)工人。

此人從小就性格內(nèi)向，言語(yǔ)不多，但心思細(xì)膩。

生活中，她喜歡獨(dú)處，獨(dú)來(lái)獨(dú)往。有什么事情，也不想和別人講。朋友，更是少之又少。

長(zhǎng)大以后，她開始上班工作。面對(duì)比從前復(fù)雜許多倍的人際關(guān)系，她顯得無(wú)所適從，更不會(huì)左右逢源、巧妙打理。一旦事與愿違，她只能久久郁結(jié)在心，情懷為之郁悶。

后來(lái)，這個(gè)現(xiàn)象，愈發(fā)嚴(yán)重了。

有一次，因?yàn)楣ぷ髦杏鲆娎щy，再加上和同事之間摩擦頻仍，她開始變得心煩，失眠，口苦，口干，吃不下飯，常覺(jué)得胸悶，不大喘氣就悶得慌，同時(shí)還喜歡和家人爭(zhēng)吵。

吵什么？

東西找不到，吵，說(shuō)別人給弄丟了。

別人說(shuō)話聲音大，吵，說(shuō)噪音讓她心煩難耐。

就連水燒開了，沒(méi)人關(guān)火，她也吵，說(shuō)大家都欺負(fù)她，讓她一個(gè)人干活，還說(shuō)自己不該挨累……

家人見狀，覺(jué)得她有些不對(duì)勁兒。從前那個(gè)文靜內(nèi)斂的人，怎么變成這樣？

于是，就帶她看中醫(yī)。

刻診，見患者脈象弦數(shù)，舌苔白濁，舌邊尖紅。

結(jié)合其從前的種種表現(xiàn)，醫(yī)家認(rèn)為，這考慮抑郁癥，或者說(shuō)，嚴(yán)重的抑郁傾向，遂書方一首，但見：

柴胡9克，枳殼9克，赤芍9克，香附9克，梔子9克，牡丹皮9克，川楝子5克，生麥芽15克，炒酸棗仁15克，甘草5克。每日一劑，水煎分服2次。

這個(gè)配伍，患者回去之后服用。結(jié)果5劑之后，就感覺(jué)心胸豁然開朗，晚上睡眠安好。接著，再服用5劑，諸證悉平。整個(gè)人面露笑容，就好像換了一個(gè)人。

故事，說(shuō)完了。

現(xiàn)在，我給你聊聊，故事背后的道理。

這個(gè)人的情況，不用我多說(shuō)，你應(yīng)該猜到幾分了。

沒(méi)錯(cuò)，就是肝郁化火，脾運(yùn)失常。

你看，她這個(gè)人，從小就性格內(nèi)向，遇事郁結(jié)在心，參加工作以后，性格上的這個(gè)特點(diǎn)更妨礙了其人際交往。于是，情志常年不舒，形成肝郁。脈象弦，常常嘆氣，口苦，脅肋脹滿，發(fā)病以后無(wú)端爭(zhēng)吵，這些都是肝郁的表現(xiàn)。

氣有余便是火。肝郁氣滯，日久必然化火生熱。肝郁化火，心神不定，于是夜晚睡眠不安。熱盛津傷，所以患者口干，舌邊尖紅。熱迫血行，所以脈數(shù)。

肝木之氣不暢，克傷脾土，所以脾運(yùn)不佳，此人就舌苔白濁，吃不下飯。

說(shuō)起來(lái)，一個(gè)肝郁，引起了這么一大灘的事兒，真令人唏噓。

怎么辦？既然根源在于肝郁氣滯。那好，就去疏解肝郁。我們看看當(dāng)時(shí)醫(yī)家用的配伍：

柴胡9克，枳殼9克，赤芍9克，香附9克，梔子9克，牡丹皮9克，川楝子5克，生麥芽15克，炒酸棗仁15克，甘草5克。

這個(gè)配伍，包含了一張了不起的方子。這就是張仲景的四逆散。

四逆散，出自《傷寒論》，是中醫(yī)調(diào)和肝脾的第一方。我以前沒(méi)少提及。它的組成是什么來(lái)著？對(duì)啦，就是炙甘草、枳實(shí)、柴胡、芍藥各6克。

它的主要功用，就是疏肝理脾，透邪解郁。

它的主治是什么？對(duì)啦，第一個(gè)，是因?yàn)楦斡魵鉁?，?yáng)氣不得外發(fā)，導(dǎo)致手腳不溫，或腹痛腹瀉。第二個(gè)，就是肝脾不和，肝郁克土導(dǎo)致的腹脘疼痛，脅肋脹痛。

這里頭，柴胡是疏肝解郁的。白芍，養(yǎng)血柔肝，和柴胡配合，條達(dá)肝氣。枳實(shí)，理氣解郁，瀉熱破結(jié)，配合柴胡疏肝。甘草，調(diào)和諸藥。

可以說(shuō)，一個(gè)人肝郁了，肝脾不和了，四逆散在醫(yī)家的腦海中，會(huì)比較早地蹦出來(lái)，供人選用。

既然上文醫(yī)案里的女患者，癥結(jié)就在肝郁，那自然可以選用四逆散了。

所以，醫(yī)家用柴胡和枳殼疏肝解郁行氣，白芍變赤芍，使之更具清熱之能。香附，疏肝理氣，增進(jìn)柴胡解郁之功。梔子、牡丹皮、川楝子，可以清肝熱。麥芽，一來(lái)可以疏肝行氣，二來(lái)可以健脾開胃，增進(jìn)患者食欲。炒酸棗仁，用于幫助患者安神助眠。

這就是基本用藥思路，層次分明，容易理解。

在這里，我想請(qǐng)你認(rèn)真體會(huì)，四逆散加減，對(duì)于抑郁癥、抑郁傾向的治療作用。這個(gè)在業(yè)界不是什么秘密，而是很多醫(yī)家共同的經(jīng)驗(yàn)。臨床上，用四逆散治療軀體化障礙、腦卒中后抑郁癥、失眠，以及以睡眠異常和疲勞感加重為主的亞健康狀態(tài)，都取得過(guò)很好的效果。所以說(shuō)，張仲景先師在兩千年前立下的這張方子，對(duì)今人來(lái)說(shuō)，依然有很強(qiáng)的、廣泛的實(shí)用價(jià)值。

說(shuō)起來(lái)，這張仲景，是怎么知道后世人，會(huì)如此看重、應(yīng)用他的方子呢？

其實(shí)，并非人家有意為之。而是肝脾不和、肝郁氣滯，作為一種病因病機(jī)，從古至今就沒(méi)有變過(guò)。中國(guó)人，一代又一代，體質(zhì)沒(méi)有太大的變化。一脈相承的中醫(yī)文化，從前好用，今天也一定好用。你說(shuō)，這算不算是中華文明、綿延不斷的典型代表？

抑郁癥、嚴(yán)重的抑郁傾向，這個(gè)事兒在現(xiàn)代人身上很常見。一旦發(fā)生，或者懷疑自己有這個(gè)問(wèn)題，我建議你不要上來(lái)就照搬文中的方藥。你應(yīng)該去積極看中醫(yī)，辨別癥候，在中醫(yī)師的辨證指導(dǎo)下來(lái)合理借鑒、化裁。我雖然在文章里說(shuō)得比較清楚，但是就實(shí)戰(zhàn)而言，情況畢竟是千變?nèi)f化的。你懂得其中的道理，不代表可以給自己開方子。這一點(diǎn)很重要。

好了。這個(gè)事兒，我就說(shuō)這么多吧。文老師感謝你的閱讀。