|
骨化三醇治療骨質(zhì)疏松的藥理作用及禁忌癥 骨化三醇作為臨床上常用的維生素D制劑，它的【藥理作用】就是合成維生素D代謝產(chǎn)物，增進(jìn)鈣的腸吸收和自腎遠(yuǎn)端小管的重吸收，以及自骨組織中動員鈣。后一功能需要甲狀旁腺激素的存在，但這種分泌當(dāng)血清鈣水平正常時即被抑制。 此外，骨化三醇還能減輕骨與肌肉疼痛，增強(qiáng)肌力，增加神經(jīng)肌肉的協(xié)調(diào)性，減少跌倒傾向。 【骨化三醇的適應(yīng)癥】 ①骨質(zhì)疏松 ②慢性腎功能衰竭 ③甲狀旁腺功能減退 ④維生素D缺乏性佝僂病或骨軟化癥 ⑤低血磷性佝僂病或骨軟化癥 ⑥甲狀旁腺功能亢進(jìn)病人術(shù)后的低鈣血癥 【用法用量】 （1）骨質(zhì)疏松癥推薦劑量為一次0.25ug，每日1~2次。服藥后需要監(jiān)測血鈣和血肌酐濃度。 （2）佝僂病或骨軟化癥推薦起始量為每日0.25~0.5ug，后者分兩次服用。如生化指標(biāo)和病情未見明顯改善，遵醫(yī)囑增加劑量。 （3）老年患者服用此藥無需特殊調(diào)整劑量。 （4）甲狀旁腺功能減退癥推薦起始量為每日0.25ug，一日2次。如生化指標(biāo)和病情未見明顯改善，每隔1~2周增加劑量。 【禁忌癥】 （1）禁用于與高血鈣有關(guān)的疾病。 （2）禁用于已知對本品或同類藥品過敏的病人。 （3）禁用于有維生素D中毒跡象者。 【不良反應(yīng)】 如果量會出現(xiàn)高鈣血癥或高尿鈣癥。偶見的急性癥狀包括食欲缺乏、頭疼、嘔吐和便秘。慢性癥狀包括營養(yǎng)不良，感覺障礙，伴有口干、多尿、脫水、情感淡漠、發(fā)育停止以及泌尿道感染。 【注意事項】 1、骨化三醇能增加血無機(jī)磷水平，這對低磷血癥的病人是有益的，但對腎功能衰竭的病人來說就要小心不正常的鈣沉淀所造成的危險。 2、患維生素D抵抗性佝僂病患者，應(yīng)繼續(xù)口服磷制劑，但骨化三醇可促進(jìn)腸道對磷的吸收，會導(dǎo)致磷的攝入量減少。需要定期進(jìn)行血鈣、血磷、堿性磷酸酶以及24小時尿磷的排量檢測。 3、由于骨化三醇是現(xiàn)有比較有效的維生素D代謝產(chǎn)物，所以不需要其他維生素D制劑與其合用，從而避免高維生素D血癥。#健康一夏##骨質(zhì)疏松#  |
|
|
