醫(yī)聊第91期 讀懂身體,收獲健康 我是癌細胞。我讓身體渾身不舒服的原因有兩個: 1、我們喜歡繁殖但是不做正經事,劣幣逐良幣,我們的惡意擴張會讓身體功能受損; 2、惡意擴張中,我們特別需要能量。患者如果還按照原來的飲食習慣或者因為身體不舒服而減少了飲食,那么我們就會去搶奪正常細胞的能量。 當整個身體處于低能量狀態(tài)運行,人就會萎靡不振、頭暈乏力、逐漸消瘦,甚至是經常生病,臥床不起,影響癌癥康復。 有了癌細胞的身體容易營養(yǎng)不良。怎么吃、吃什么顯得特別重要!不僅關系到術后的康復,也關系到生存的質量和尊嚴。 不吃雞、海鮮、肉、豆?jié){? 多吃秋葵?頓頓蔬菜加粗糧? 喝營養(yǎng)豐富的湯不吃里面的肉? 昂貴的保健品和高級食材搞起來? 靜脈注射比自己吃要好? 以上的答案都是NO。今天有請復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院的營養(yǎng)專家和大家聊聊癌癥患者怎么吃。 凌軼群 復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院營養(yǎng)科主任,副主任醫(yī)師,中國抗癌協(xié)會腫瘤營養(yǎng)專委會科普學組副組長。 汪 瓊 復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院營養(yǎng)科,中級營養(yǎng)師。 細胞主要由蛋白質構成, 癌細胞也不例外。 而且,癌細胞要維持惡性擴張, 比正常細胞需要更多的蛋白質和能量。 正常的蛋白質和能量供應 完全滿足不了癌細胞邪惡的欲望, 機體肌肉與內臟蛋白只能大量分解, 會導致多臟器功能發(fā)生障礙。 所以,和健康身體相比, 有癌細胞存在的身體, 身體的基礎代謝率升高。 還因為癌細胞的破壞, 讓身體產生了免疫反應, 大量炎性因子聚集, 誘發(fā)骨骼肌和內臟蛋白的代謝加速。 再加上手術和放化療的影響, 癌癥患者的身體很容易營養(yǎng)不良: 骨骼肌合成減少! 肌組織萎縮! 內臟蛋白減少! 癌癥患者最常見的營養(yǎng)不良類型是: 能量-蛋白質缺乏型營養(yǎng)不良, 合并能量-營養(yǎng)素代謝紊亂。 癌癥病人營養(yǎng)不良有什么后果? 癌癥患者的營養(yǎng)不良和代謝紊亂 會直接影響腫瘤患者的臨床結局,造成: 治療耐受性差! 生活質量下降! 并發(fā)癥顯著增加! 抗腫瘤治療敏感性和耐受性均減弱! 身體會體重下降、營養(yǎng)不良、 甚至會極度消瘦/皮包骨頭/形如枯槁, 貧血/無力/完全臥床/生活不能自理等, 身體處于嚴重的機能失調狀態(tài)。 所以,癌癥造成的痛苦, 一方面是因為癌癥本身, 另外一方面就是因為營養(yǎng)不良。 為什么癌細胞“餓”不死? 有人會問: 既然癌細胞這么喜歡吃, 那么少吃點,“餓死”癌細胞吧? 答案是:NO。 癌細胞 個性化簽名:為所欲為 搞笑~別說把我們餓死,我們狠起來,連放化療都不怕。大不了換個地方避避風頭,過幾年重新戰(zhàn)斗。我們?yōu)槭裁茨敲磯模?a target="_blank" >點這里看我們是怎么變成癌細胞的。 在餓死癌細胞之前,身體一定會先餓死, 最終的死亡原因也不是因為癌細胞, 而是因為嚴重的營養(yǎng)不良。 正常組織細胞和腫瘤細胞都需要營養(yǎng), 饑餓時,正常細胞沒有營養(yǎng)來源, 而腫瘤細胞不講武德, 會強行掠奪其它細胞僅存的營養(yǎng)。 另外,營養(yǎng)好也不會喂養(yǎng)腫瘤細胞。 沒有證據顯示營養(yǎng)會促進癌細胞生長, 反而減少或停止營養(yǎng)支持, 腫瘤細胞會大肆掠奪正常組織細胞營養(yǎng), 進一步加快營養(yǎng)不良、組織器官受損、 免疫功能下降,從而降低患者生活質量, 甚至加快患者死亡。 記牢:不能因擔心營養(yǎng)會喂養(yǎng)腫瘤 而減少或停止合理的營養(yǎng)支持。 保健品是保健食品的通俗說法, 保健品不是藥,不能治病, 依靠保健品是達不到效果的。 有人覺得服用保健品后, 身體的某一方面得到改善, 這種改善很有可能是 保健品中添加了藥物成分。 那么吃保健品對身體究竟會有什么影響? 簡單來說:就是吃了沒有期望中的作用, 對健康可能沒有危害,可確實浪費錢, 特別是對經濟壓力偏大的癌癥患者。 如果某些保健品中添加了藥物成分, 還會影響正常治療。 例如患者還在接受治療、在吃藥, 吃保健品就可能導致肝腎代謝負擔加重。 另外,過度把希望寄托在保健品上, 會導致耽誤正常營養(yǎng)的攝入和治療。 營養(yǎng)與食物對腫瘤預防的影響, 應該從整體的膳食模式來進行評價。 要平衡膳食,并做到食物多樣化。 谷類/薯類/雜豆類的食物品種數(shù)平均每天3種以上,每周5種以上; 蔬菜/菌藻/水果類的食物品種數(shù)平均每天有4種以上,每周10種以上; 魚/蛋/肉類食物品種數(shù)平均每天3種以上,每周5種以上; 奶/大豆/堅果類的食物品種數(shù)平均每天2種以上,每周5種以上。 限制含糖飲料: 為了滿足機體對水分的需求, 最好飲用水/茶或不加糖的咖啡。 限制飲酒,最好不喝酒。 不推薦吃各類膳食補充劑: 機體的營養(yǎng)需求應該從 每日膳食中獲取而非膳食補充劑。 如果對于營養(yǎng)狀況有所擔心, 還可以去營養(yǎng)科進行專門的咨詢, 拿到個性化的營養(yǎng)處方。 醫(yī)生會配置醫(yī)用食品改善營養(yǎng)狀況, 如果腸內營養(yǎng)無法達標或存在禁忌癥, 醫(yī)生會采用腸外營養(yǎng)支持方式。 特殊醫(yī)學用途配方食品:是為了滿足進食受限、消化吸收障礙、代謝紊亂或特定疾病狀態(tài)人群對營養(yǎng)素或膳食的特殊需要,專門加工配制而成的配方食品。必須在醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師指導下,單獨食用或與其他食品配合食用。 去營養(yǎng)科就診最好攜帶最近的體檢報告 (血常規(guī)、尿常規(guī)、血生化等), 如果有可能的話,攜帶最近1~2年報告, 醫(yī)生可以根據身體漸進式變化 制定最適合的方案。 腫瘤患者是否需要忌口? 新鮮的食物是沒有好壞對錯的, 重要的是我們如何搭配和烹調加工。 腫瘤患者一般也不需要忌口, 只要選擇新鮮的食材, 注意食品衛(wèi)生、烹調合理, 都是可以食用的。 就目前的臨床研究來說, 能增加腫瘤復發(fā)和轉移風險, 需要絕對禁忌的包括以下: 煙/酒/霉變食物 燒烤/腌制/煎炸食物。 而對常見的食物并沒有特殊禁忌。 癌癥患者的問題是攝入量: 吃少了,達不到機體對營養(yǎng)的需求; 攝入量多了,增加機體代謝的負擔。 所以建議均衡飲食,營養(yǎng)全面。 實在搞不懂的可以拿著報告去咨詢醫(yī)生。 門診常見問題和誤區(qū)Q&A 白細胞數(shù)低的患者應在平衡膳食的基礎上適量增加一些富含優(yōu)質蛋白質的食物( 如蛋類、瘦肉、牛奶制品、豆制品) 的攝入,從而為白細胞的再生提供原料。 適量多吃一些新鮮蔬果等富含抗氧化營養(yǎng)素食物,以平衡體內過多的自由基,減輕化療副作用。 不建議任意食用食療偏方,如大量攝入豬蹄湯、五紅湯等,以免飲食不當造成營養(yǎng)不良。 對于營養(yǎng)不良患者,建議在主管醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師的指導下適當補充營養(yǎng),根據病情變化調整飲食。白細胞數(shù)低的患者一定要注意食品衛(wèi)生,避免感染;盡量避免去人群集中的地方,出門時應戴口罩。 乳腺癌患者能吃豆制品嗎? 能。 大豆中的大豆異黃酮是天然的植物雌激素,在體內易于分解,無蓄積效應,雙向調節(jié),適量補充對人體不會有負面影響。 而且它有替代外源性雌激素的作用,可緩解骨質疏松,卻無致癌風險,適量補充并不會導致乳腺癌發(fā)生或者復發(fā),反而可以降低乳腺癌的發(fā)病風險及病情進展,對患者有一定的保護性作用,建議每天食用 25-35g 大豆及其制品。 不能。 事實上,我們日常燉湯中食物的營養(yǎng)成分只有小部分會融到湯里,并且還會受到鹽濃度和熬湯時間的影響。 燉湯里的成分主要是水分、脂肪、嘌呤、維生素和無機鹽,湯的營養(yǎng)只有原料的 5%~ 10% ,而患者需要的大部分營養(yǎng)物質(特別是蛋白質)都是在肉里的。 腫瘤患者及患者家屬都認為燉湯的營養(yǎng)價值很高,所有的營養(yǎng)精華都在湯里,常常發(fā)生讓患者喝湯,而家屬吃肉的情況,這就和喝湯的初衷背道而馳了。 如果經常喝這種高嘌呤的老火靚湯,是會對健康造成嚴重影響,如對有痛風癥的患者,可能會誘發(fā)和加重其病情。 沒有依據。 人體的血液酸堿度( pH 值)維持在 7.35-7.45 的范圍,由于機體組織內有數(shù)以萬計的生化反應均需要在精確的酸堿度范圍內才能正常發(fā)生,因此,人體有非常精準的系統(tǒng)(包括緩沖體系)來調節(jié)和維持穩(wěn)定的酸堿度范圍,絕不會因為隨著喝的水、吃的食物而有大的波動。 疾病情況下的酸中毒,或者堿中毒可能引起致命后果,因此是需要醫(yī)學處理的急癥。 而人體胃液的強酸環(huán)境和小腸的強堿環(huán)境是機體自身控制的,是為了保障食物的消化、吸收,同樣,也不受喝的水,和進食食物的品種有大的波動。 腫瘤細胞有自身的代謝特點,比如釋放乳酸增加,可能導致腫瘤細胞周圍的微環(huán)境偏酸,并不是酸性環(huán)境促進了腫瘤細胞的生長,而是腫瘤細胞代謝產生了酸性環(huán)境。 需要強調的是,即使喝的水、吃的食物本身的酸堿度有很大差異,這個差異也不可能到達腫瘤細胞周圍,絕不是通過喝水以及進食酸堿度略有不同的食物就可以改變腫瘤細胞的微環(huán)境的。 沒有。 網上流傳的防癌食物主要有3種:①富含ω -3 多不飽和脂肪酸的深海魚,包括三文魚、金槍魚等。②富含的天然植物化合物的某些蔬菜和水果,比如白藜蘆醇、蘿卜硫素、大豆異黃酮、番茄紅素、玉米黃素等。③富含膳食纖維的全麥類食物。 但事實上,腫瘤的發(fā)生是多因素的,包括來自基因、環(huán)境、食物、心理等多方面的因影響因素。 健康均衡的飲食在其他同等條件下肯定是能降低某些腫瘤的發(fā)病風險,也就是說得腫瘤的可能性降低,但通常不是通過單一的食物來實現(xiàn)的。 因為不同食物可能具有不同的降低腫瘤風險的營養(yǎng)素,最終還是攝入均衡的營養(yǎng),保證健康的體重(不過胖不過瘦)效果更好。 其實,避免一些增加腫瘤發(fā)病風險的飲食方式和食物同樣重要,比如限制含糖飲料、減少高能食物(比如炸雞)、減少食物分量、避免在外就餐、減少久坐時間等綜合措施,以及保持健康體重,都有助于降低腫瘤發(fā)生的風險。 同時結合強調運動、增加植物性食物(全谷類、蔬菜、水果、堅果)、限制酒精性飲料等綜合的健康生活方式,才是防癌、抗癌的最佳選擇,僅僅迷信單一的“超級防癌食物”有可能弄巧成拙,導致某些營養(yǎng)素的缺乏或過量。 癌癥患者的身體,因為有了癌細胞,比健康人群更需要充分和科學的營養(yǎng)支持。 但是科學的營養(yǎng)搭配并不存在于保健品和單一的昂貴食材中,而存在于合理的搭配、均衡的飲食中。如果有問題,一定要咨詢相關醫(yī)生。 面對窮兇極惡的癌細胞,身體日日夜夜派出軍隊殊死搏斗,并且還要組織力量維持機體正常運轉;我們能做到的就是保持充足的營養(yǎng)攝入,讓健康細胞有足夠的后勤裝備在得到醫(yī)生等專業(yè)力量支持后,打贏這場戰(zhàn)爭。加油 本期支持:復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院 欄目支持:市衛(wèi)生健康委 漫畫支持:醫(yī)學也要好玩兒 編輯:景雯 |
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