【親歷者講述】

2017年，我們將原沙縣醫(yī)院和沙縣中醫(yī)院合并，成立“沙縣總醫(yī)院”，下轄10個分院（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）和2個社區(qū)衛(wèi)生服務中心，128個村衛(wèi)生所，形成縣域內(nèi)緊密型醫(yī)共體，承擔全縣26萬人的基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務、預防保健、健康教育與促進等職責，下級醫(yī)院的人、財、物統(tǒng)一交由總醫(yī)院院長調(diào)配。

改革效果好不好，要看老百姓是否用腳來投票。隨著沙縣總醫(yī)院的組建，縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療服務實現(xiàn)一體化，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源聚集在上級醫(yī)院、患者喜歡往三甲醫(yī)院跑的局面被打破，醫(yī)療資源從“往上聚”向“往下沉”轉(zhuǎn)變，醫(yī)療機構(gòu)之間也從“競爭者”變成了“一家人”，共同當起縣域內(nèi)群眾健康“守門人”。

為了當好“守門人”，我們建立高年資醫(yī)師定期駐鄉(xiāng)駐村制度，在醫(yī)共體內(nèi)部多點執(zhí)業(yè)，推動醫(yī)療資源、醫(yī)學人才、治病病種“三下沉”，讓老百姓在家門口享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務。同時，暢通轉(zhuǎn)診通道，把需要長期康復的住院患者下轉(zhuǎn)分院，將病情控制不滿意的患者及時上轉(zhuǎn)總院，去年共向上轉(zhuǎn)診2430人，向下轉(zhuǎn)診11676人，全區(qū)基層門診就診率從2017年的54.4%提高到去年的59.58%。

為推動醫(yī)療服務方式轉(zhuǎn)變，我們還在縣總醫(yī)院建立了健康管理部，明確以基層為重點、預防為主的健康管理新思路。比如，在老年人、慢性病患者健康管理方面不斷創(chuàng)新，成立高血壓病、2型糖尿病、嚴重精神障礙、結(jié)核病四大管理中心，建立總院和基層分院間協(xié)作分工機制，強化信息報告與共享，加強培訓、督導與考核，為慢性病患者送去更多福音。

展望未來，我們將繼續(xù)深化醫(yī)改，探索如何讓老百姓少得病，為建設(shè)健康中國貢獻力量。

（項目團隊：本報記者 高建進、張勝、金振婭、王斯敏）