經(jīng)方常見(jiàn)疾病治癥：肝病

【治病策略】 

1、肝臟有問(wèn)題：手掌翻開(kāi)來(lái)看太紅，變成深紅到暗紅。

2、肝病有肝氣郁結(jié)、瘀血停著、肝陰不足，大抵脹痛多屬氣郁，刺痛多屬血瘀，隱痛多屬血虛。

3、藍(lán)紫色舌質(zhì)多見(jiàn)于胰腺炎、肝病、糖尿病等病人。肝病晚期會(huì)見(jiàn)到舌短縮不能伸，舌頭顫抖。

4、肝病之人在清晨時(shí)，癥狀會(huì)很明顯，傍晚時(shí)會(huì)很嚴(yán)重，半夜時(shí)趨于平靜。肝有病氣郁不散時(shí)，應(yīng)給予辛味之藥物予以發(fā)散，所以治肝之法在用辛味物來(lái)散其郁結(jié)，用酸味物來(lái)收斂輔強(qiáng)肝臟。

5、肝病小便茶黃色用茵陳，不管寒熱去黃專劑是茵陳，熱用梔子去熱，大便不通用大黃，茵陳蒿湯有實(shí)證、有虛熱用大黃，晚上腳熱肝積毒素。陽(yáng)回復(fù)時(shí)，會(huì)代謝許多東西出來(lái)。清肝治療時(shí)，大便要保持通暢。

6、吐酸水、嘔酸就是肝寒，吳茱萸湯；肝熱則吐膽汁，熱則吐苦味，早上起來(lái)口苦，小柴胡湯，苦味很嚴(yán)重時(shí)，小柴胡湯里面黃芩就要重用、半夏也要重用，半夏能夠降逆止嘔；肝虛、肝腫大導(dǎo)致沒(méi)有胃口，小建中湯；肝陽(yáng)不足（肝虛）時(shí)會(huì)生濕，早上起來(lái)刷牙會(huì)惡心，就是里面有濕?？鄿鼗瘽瘢?/span>烏梅丸。肝實(shí)熱，下利后重，肛門灼熱，大便腥臭，便膿血，白頭翁湯。

7、肝經(jīng)瘀堵的時(shí)候，病人也會(huì)有眼睛干澀、容易發(fā)火的癥狀。按壓病人左側(cè)腹溝，如果有壓痛，肝經(jīng)瘀血。茜草入肝。

8、倪師臨床

（1）肝屬厥陰。肝有肝虛和肝實(shí)。肝虛就是肝里面的血不夠了，肝會(huì)腫起來(lái)。肝虛寒的時(shí)候血管變細(xì)，病人常常頭痛、惡心。肝也會(huì)有虛熱的時(shí)候，比如肝炎。肝實(shí)就是肝里面有東西了，比如肝癌、肝硬化。肝實(shí)的時(shí)候肝也會(huì)腫起來(lái)。肝實(shí)的時(shí)候病人在1點(diǎn)到3點(diǎn)無(wú)法正常入睡，而肝虛的時(shí)候病人睡眠很好。

（2）柴胡、黃芩、郁金、白術(shù)--> 倪師常用的疏肝清肝四藥

（3）經(jīng)方家有幾個(gè)看法，第一個(gè)若不會(huì)用梔子，第二個(gè)若不會(huì)用茵陳，第三個(gè)若不會(huì)用黃芩，第四個(gè)若不會(huì)用柏子仁這幾味藥的話，是無(wú)法將肝病治好的。所有肝硬化、肝癌的病人，我們一定會(huì)用到這幾味，就是張仲景要告訴我們的，其他的藥是臨癥時(shí)再做加減的。

（4）第一個(gè)原因是因?yàn)榘刈尤适莻€(gè)仁劑，里面油脂很多，專門可以通利大便的，當(dāng)肝病的人身體虛掉后，如果開(kāi)大黃的話有可能會(huì)受不了，使得很營(yíng)養(yǎng)的食物吃進(jìn)去卻被大黃利掉了，同時(shí)因?yàn)楦尾〉娜说挚沽Ρ容^差，腸胃消化力量也不是很好，所以要讓腸胃里面已經(jīng)有的宿食、濁物等先排出來(lái)又不傷到正氣。

（5）茵陳蒿能退黃，梔子也能退黃，一個(gè)進(jìn)入膽，一個(gè)進(jìn)入肝。茵陳比較偏重于入肝，梔子比較偏重入膽，肝膽是表里，以這四味藥為主藥。

（6）黃柏一定是遇到小便不利、膀胱有熱痛時(shí)出的。只要尿道那里很熱、很痛，都會(huì)出到黃柏，因?yàn)辄S柏是很強(qiáng)的下焦去熱藥。黃柏不能沾到衣服，一沾到衣服就會(huì)被染黃。過(guò)去民間拿來(lái)染布，要把布染成黃色就得用黃怕，布被黃柏染到的話洗都洗不掉。

（7）如果病人有少陰癥，就麻黃附子細(xì)辛湯。病人有血不足，脈很洪、很大，肝病的人有貧血，因?yàn)槠⑴K功能不能造血，這個(gè)時(shí)候你要加些補(bǔ)血的藥進(jìn)去，像當(dāng)歸、川芎、生地等補(bǔ)血的藥，同時(shí)你須要加些健脾的藥進(jìn)去，比如說(shuō)桂枝，當(dāng)病人已經(jīng)虛的時(shí)候白芍就不要用了，加桂枝進(jìn)去讓脾陽(yáng)健起來(lái)，再加一些生姜紅棗把腸胃的津液補(bǔ)足，這些都是治療肝癌方的加減法，其中這四味藥絕對(duì)是不會(huì)去掉的。黃柏一定是遇到小便不利、膀胱有熱痛時(shí)出的。只要尿道那里很熱、很痛，都會(huì)出到黃柏，因?yàn)辄S柏是很強(qiáng)的下焦去熱藥。黃柏不能沾到衣服，一沾到衣服就會(huì)被染黃。過(guò)去民間拿來(lái)染布，要把布染成黃色就得用黃怕，布被黃柏染到的話洗都洗不掉。

（8）柴胡，玉金，茜草，龍膽草，茵陳-->清肝。

（9）臨床上治肝病大便不好的，四逆散合用當(dāng)歸四逆湯，肝區(qū)痛的厲害的，加郁金、香附。

（10）肝虛最常用的是吳茱萸湯。肝實(shí)的時(shí)候如果病人有肝虛的現(xiàn)象，也可以用吳茱萸湯補(bǔ)肝血。

（11）急性肝炎用茵陳蒿湯加桅子、大黃。

【辯證診斷】

1、（1）腎臟有問(wèn)題：手掌中心是心包經(jīng)的勞宮穴，再過(guò)來(lái)是手少陰心經(jīng)的少腑穴。所以腎水來(lái)克心的時(shí)候，手掌就會(huì)發(fā)黑、發(fā)青色。

（2）肝臟有問(wèn)題：手掌翻開(kāi)來(lái)看太紅，變成深紅到暗紅。

2、人身肝木之氣，疏泄不及，則現(xiàn)無(wú)汗、尿少、糞難、腹痛、脅痛、婦人月經(jīng)來(lái)遲等病。疏泄太過(guò)，則現(xiàn)自汗、尿多、遺精、發(fā)熱、頭暈、耳鳴、婦人白帶，月經(jīng)來(lái)早等病。疏泄不及者，水中的火氣不足；疏泄太過(guò)者，金氣不足也。

3、舌短縮不能伸，肝病晚期；舌頭顫抖：肝病晚期；舌癱軟、一邊耷拉：偏癱、神經(jīng)麻痹；舌萎軟：腦病病人、腦血栓、腦淤血、腦瘤、神經(jīng)出現(xiàn)問(wèn)題；舌苔強(qiáng)硬：也與腦部有關(guān)。

4、肝病之人在清晨時(shí)，癥狀會(huì)很明顯，傍晚時(shí)會(huì)很嚴(yán)重，半夜時(shí)趨于平靜。肝有病氣郁不散時(shí)，應(yīng)給予辛味之藥物予以發(fā)散，所以治肝之法在用辛味物來(lái)散其郁結(jié)，用酸味物來(lái)收斂輔強(qiáng)肝臟。

5、肝病有肝氣郁結(jié)、瘀血停著、肝陰不足，大抵脹痛多屬氣郁，刺痛多屬血瘀，隱痛多屬血虛。

6、藍(lán)紫色舌質(zhì)多見(jiàn)于胰腺炎、肝病、糖尿病等病人。

【辯證治則】

1、日本經(jīng)方家小島喜久男關(guān)于柴胡和甘草對(duì)肝功能之作用：

（1）對(duì)于四氯化乙烯引起之肝障礙，甘草有顯著效果，柴胡則無(wú)效。

（2）對(duì)于腸傷寒疫苗引起之肝障礙，柴胡有顯著效果，甘草則無(wú)效。

（3）對(duì)于乙醇引起之肝障礙，柴胡和甘草均有效。

（4）對(duì)于有機(jī)磷引起之肝障礙，柴胡、甘草均無(wú)明顯作用。

2、許多肝癌、肝硬化的病患會(huì)排出黑如柏油的糞便，此乃蓄積于肝脾或胃的瘀血，其病人多腹大堅(jiān)滿，脈絡(luò)怒張，脅腹攻痛，面色黯黑，頭頸胸臂有血痣，呈繼紋狀，唇色紫褐、口渴、飲水不能下，大便色黑，舌質(zhì)紫紅或有紫斑，脈細(xì)澀或芤。

在未排出如柏油的黑糞便時(shí)，可檢查到胃中有靜脈曲張的血管、或肝腫瘤，乃瘀血、毒血充塞于肝脾，肝硬化、肝癌乃此血瘀積而成，故排出如柏油的黑糞便時(shí)，可檢查到有血跡，乃身體排除不當(dāng)瘀血、毒素，并非胃出血，故不可止血，此時(shí)只要加強(qiáng)心、腎，以維持體力，度過(guò)此排黑色糞便期，肝硬化、肝癌即可痊愈。

3、吐酸水、嘔酸就是肝寒，吳茱萸湯；肝熱則吐膽汁，熱則吐苦味，早上起來(lái)口苦，小柴胡湯，苦味很嚴(yán)重時(shí)，小柴胡湯里面黃芩就要重用、半夏也要重用，半夏能夠降逆止嘔；肝虛、肝腫大導(dǎo)致沒(méi)有胃口，小建中湯；肝陽(yáng)不足（肝虛）時(shí)會(huì)生濕，早上起來(lái)刷牙會(huì)惡心，就是里面有濕。苦溫化濕，烏梅丸。肝實(shí)熱，下利后重，肛門灼熱，大便腥臭，便膿血，白頭翁湯。

4、肝經(jīng)瘀堵的時(shí)候，病人也會(huì)有眼睛干澀、容易發(fā)火的癥狀。按壓病人左側(cè)腹溝，如果有壓痛，肝經(jīng)瘀血。茜草入肝。

5、肝病小便茶黃色用茵陳，不管寒熱去黃專劑是茵陳，熱用梔子去熱，大便不通用大黃，茵陳蒿湯有實(shí)證、有虛熱用大黃，晚上腳熱肝積毒素。陽(yáng)回復(fù)時(shí)，會(huì)代謝許多東西出來(lái)。清肝治療時(shí)，大便要保持通暢。