上呼吸道感染

劉某，男，35歲。2014年4月5日診。

“感冒”1周，發(fā)熱不明顯，自感鼻塞、咽痛音啞，胸骨后悶痛而有窒塞感，咳嗽，咳黃稠膿性痰而咳出不爽，服西藥解熱、消炎、化痰止咳及中藥數(shù)天均無效而來求診。

刻診：患者體壯面紅潤，說話聲音重濁帶鼻音，咳時手按胸部，聲音嘶啞而不揚，痰黃稠濁如膿而難咳，自訴咽痛、胸骨后悶痛，口干微渴，診脈浮而稍滑數(shù)，舌質(zhì)微紅苔薄膩，根部微黃膩。

診斷：上呼吸道感染。擬用麻杏石甘湯合《千金》葦莖湯加桔梗。

麻黃10g，杏仁15g，生石膏30g，生甘草12g，桔梗15g，鮮葦根40g，薏苡仁40g，桃仁15g，冬瓜仁30g。3劑，水煎服。

復診時患者訴咳減咽痛止，胸悶胸痛消失，痰轉(zhuǎn)稀而易咳出，色微黃。前方繼服2劑，愈。

按：筆者體會，葦莖湯對咳嗽痰黃如膿而稠黏難咳者效果肯定。本人常用此方治療慢性支氣管炎急性感染、支氣管肺炎、上呼吸道感染、鼻竇炎見痰、涕黃稠如膿，排出困難者，常與麻杏石甘湯、大青龍湯、小柴胡湯加石膏湯等方合用。治鼻竇炎涕黃如膿而難排，常用大青龍湯合葦莖湯、薏苡敗醬散，再加桔梗、當歸、赤小豆，療效極佳。(摘自余澤運醫(yī)案)