81陰煩——李穎醫(yī)案

要某，女，63歲。丙寅春月病手肢癤瘡，住院治療周余，瘡愈。繼而變生夜間失眠之苦，服鎮(zhèn)靜催眠藥，反日漸加劇，徹夜煩躁不得眠。改肌注速效鎮(zhèn)靜藥，病人反夜煩更劇，大聲哀嘆不休，至天亮方安然入睡，每晚如是。雖中西藥合治，但不取效。時逾半月余，前邀余試診。診見：病人面色晦暗，手足逆冷，食納不佳。語言正常，白日靜坐不煩，大便微溏，舌質淡紅無苔，雙脈沉遲有力。辨證為肝腎陽虛，中陽不振，濁陰氣逆之陰煩（虛煩）證。治擬溫中補虛，降逆散寒。方選吳茱萸湯：吳茱萸、人參各9克，生姜18克，大棗12枚。1劑，水煎，日3服。

服藥后，病人當夜安然入睡，呼之不醒。知藥中病機，守原方，繼服1劑而告痊愈。1年后訪，無復發(fā)。[陜西中醫(yī)1990，（1）：27]

按語：病家年高體弱，始病瘡癤，多用清熱解毒之苦寒劑治之.瘡雖愈，則胃氣傷，元陽敗，虛寒內生，繼遂虛煩不得眠。本應以溫中補虛治之，然醫(yī)者不辨，為煩躁、失眠諸標象所惑雖多法治之，皆非治本，且更傷中陽，陽逾損則陰寒逾盛。夜為陰之主時，二陰相得重陰之氣上逆，擾于神明，則發(fā)為陰煩。表現為夜間煩躁，失眠，徹夜哀嘆無休，細審之，則見病人面色晦晴，手足逆冷，食少便溏，舌淡無苔，脈沉遲，一派陰寒內盛之證。故投吳茱萸湯使肝腎得溫，中虛得補，逆降寒散藥中病機取效如神。《傷寒論名醫(yī)驗案精選》

黃元御醫(yī)學研究

讀《傷寒論》學古中醫(yī)，每天分享三條提綱，研究黃元御學術理論，為每一個想學習《傷寒論+金匱要略》學者，提供交流的平臺。

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82臟躁——李穎醫(yī)案

崔某，女，54歲。平素性情抑郁，常煩悶焦躁，喛氣嘆息，近1年來逐漸加重。多處投醫(yī)，均以更年期綜合征論治，投以逍遙散、甘麥大棗、百合地黃湯類，皆不奏效。近十天來，每睡至雞鳴時分，焦躁煩悶欲死，不自主，胡言亂語，說唱不休，至平旦時分，自覺舌下有津液自生，口舌潤，則說唱止。曾用大劑量鎮(zhèn)靜抗焦慮藥治之，效果不佳，邀余診之。診見：患者面色晦暗，體態(tài)虛浮肥胖，脘腹脹滿，按之則漏，不欲飲食。脈沉細而緩，舌淡嫩、苔少。辨證為少陰陽虛，厥陰氣逆之臟躁（更年期綜合征）。投以吳茱萸湯：吳茱萸、人參各9克，生姜18克，大棗12枚。1劑，日3次服。

藥后當夜雞鳴時分無發(fā)作。令再服原方2劑，諸癥若失。今八月中旬，遇機隨訪，健康如故，至今無復發(fā)。

按語：病人素體陽虛陰濕內盛，若傷于情志每易致陰濕郁滯，影響氣機。又值更年期，少陰經脈之氣虛衰，因手少陰經屬心，主神明，足少陰經屬腎，主藏精，真陰真陽寄于其中，故少陰心腎陽衰，則陰寒內盛，厥陰之氣逆而上沖，則病人煩悶欲死胡言亂語說唱不休。雞鳴至平旦為人體陽氣升騰，陰氣潛降之際，此時，體陽欲借陽之主時，破重陰郁阻而外升，故病家此時發(fā)作或煩躁加劇，舌下自覺生津者乃虛陽終得以升矣。病雖為臟躁，然不為古人所拘泥，臨床細審脈證，施以辯證論治用辛熱溫補，降逆散寒之吳茱萸湯而獲卓功。《傷寒論名醫(yī)驗案精選》

論：這個焦躁煩悶欲死，就是提綱少陰病，吐利，煩躁欲死證。本案沒有吐利。

83精神分裂癥——劉景祺醫(yī)案

方某某，男，47歲，1979年10月初診?；疾“四?，“文革”期間受迫害，精神長期處于憤懣抑制狀態(tài)，久之心煩易怒，惡心吐涎沫，巔頂痛不可忍，近二年病情加重，失眠多夢易驚，記憶力減退，精神恍惚，性情暴躁，多猜善疑，甚則厭世，胃納日減。苔黃厚膩，脈左沉弦滑，右沉緊。中醫(yī)診斷：癲證。辨證：肝寒脾弱，神明失守。治則：暖肝健胃，降逆安神。處以吳茱萸湯，服30劑后諸癥基本消失，寢食良好。服至60劑，臨床治愈。[經方驗》1987；78-79]

按語：不論何病，凡見干嘔、吐涎沫、巔頂痛者，即可使用吳茱萸湯治療。《傷寒論名醫(yī)驗案精選》

84心煩頭痛多寐——劉景祺醫(yī)案

王某某，男，53歲，1983年11月4日初診。多寐已十年，十年前由于受涼和生氣引起心煩欲死，干嘔吐涎沫，胸悶頭痛，無力，倦怠，嗜睡，時好時壞。近三四年來，完全喪失勞動能力。每屆初冬即開始終日嗜睡，喚醒吃飯，飯后再睡，至來年夏季才稍好轉。曾在當地服平胃散、補中益氣湯和二陳湯加減百余劑未效，現仍心煩頭痛惡心，全身無力，不能行走，上下汽車須人攙扶。二便正常，舌苔薄白，脈沉滑。辨證：肝胃虛寒，濁陰上逆。治則：暖肝、溫胃、補虛。處方：吳茱萸18克，生姜18克，黨參18克，大棗6個。服6劑。

1984年1月14日復診：回家后按原方服40劑，近一月來睡眠恢復正常，心煩惡心頭痛消失，能參加一般體力勞動，脈沉滑。[經方驗》1987：81]

   按語：《靈樞?寒熱病》篇云：“陽氣盛則瞋目，陰氣盛則瞑目。”召示多寐之病機為陰盛陽虛，因陽主動，陰主靜，故陰盛則多寐?！兜は姆ā愤M一步指出：“脾胃受濕，沉圍無力，怠情安臥。”本案據其脈證，乃肝胃虛寒，濕濁上沖神明所致，故以吳茱萸湯暖肝和胃，降化濕濁收功。《傷寒論名醫(yī)驗案精選》

85目赤——劉金發(fā)醫(yī)案

梁某某，女，37歲。眼赤而痛，淚多，頭暈而痛，不畏陽光，已十余日，曾服辛涼解表數劑而增劇，脈微弦而緩，手足冷。此屬厥陰上乘于頭目，治宜升其清陽以降盛陰之氣。吳茱萸湯加當歸9克。

1劑而諸癥均減，續(xù)服3劑而愈。[福建中醫(yī)藥1964，（5）：25]

按語：目赤而痛，多火熱為病，然本案目赤而手足冷，脈弦而緩，前因辛涼解表而不效，顯然為陰寒之證。厥陰寒濁上攻目竅，郁滯不解，可見目赤而痛，治則但降其厥陰寒濁，則目疾自愈。

補述；郭雍《傷寒補亡論》：“凡寒厥，手足逆冷而煩躁的，不論其他余證，當先服吳茱萸湯；如手足厥冷不見煩躁者，當先與四逆湯；如果手足厥冷而又下利，脈沉微不見者，則當急服通脈四逆湯。”《傷寒論名醫(yī)驗案精選》

論：頭暈而痛，只要見手足逆冷者，就能確診此頭暈而痛，是胃寒厥逆證。手足逆冷者，脾胃虛寒而失秉也。

86視力減退——劉景琪醫(yī)案

王某，女，23歲，謄寫社工人，1980年8月18日初診。近半年來，兩眼視力減退，患者因作眷寫工作，耗神費眼，工作量大，日久則視力減退，頭痛，惡心，心煩意亂。近一月來已不能堅持工作。檢查：眼底無異常發(fā)現。舌苔薄白，脈左沉滑，右沉緊。辨證：肝寒血少。治則：溫中降逆，養(yǎng)血明目。處方：吳茱萸18克生姜18克 黨參18克大棗6個 白術18克 澤瀉45克 服十五劑癥狀完全消失，恢復眷寫工作。

療后三年追訪無復發(fā)。

按：《內經》云，“肝受血而能視”，又“肝開竅于目”，肝寒則血不足，血不足則目不明。《經方驗》

論：沉為在里，太陰不散，脈緊為寒，此傷內寒。緊為內寒，沉滑是腎陰實，木陷之滑。寒在胃與少陰，厥陰，就不知道了，因為癥不明顯，看方是胃寒。（與下條同）

87更年期綜合癥——劉景琪醫(yī)案

徐某，女，45歲，干部，1980年7月20日初診。心煩易怒，惡心，頭痛頭暈，'夜多惡夢，有時失眠，全身無力，已一年之久。此間，月經不調，經期趕前錯后，經量時多時少，舌苔薄白，脈左沉滑，右沉緊。'中醫(yī)診斷：月經不調。辯證：肝寒犯脾，魂不守舍。治則：暖肝溫中，降逆安神。處方：吳茱萸18克生姜18克黨參18克大棗6個夜交藤30克炒棗仁30克共服三十劑，臨床治愈。《經方驗》

88無名熱（低燒）——劉景琪醫(yī)案

武某，女，36歲，工人；1982年7月1日初診。低燒（37.6℃）已月余，并有心煩、惡心、吐涎沫，失眠，曾服丹梔道遙散加減無效，服小柴胡湯則發(fā)燒更甚，服腎氣有效，但不能治愈。舌苔白，脈左沉滑，右沉緊。印象：發(fā)熱。辨證：肝胃虛寒，濁陰上逆，氣機逆亂。治則：疏肝降逆，通調氣機。處方：吳茱萸18克生姜18克黨參18克大棗6個夜交藤30克 炒棗仁30克 服三劑后低燒退，惡心止，心煩好轉，又服六劑痊愈。《經方驗》

89痛經——陳樹人醫(yī)案

女患，17歲。當窗沐浴受涼，嗣后每次經來，腰腹冷痛，痛甚則面跳肢冷，漾漾泛惡，溲清便溏，按脈沉遲，舌紫苔膩。此系胞宮受寒，惡血內阻，治宜溫經散寒，活血止痛，吳茱萸湯加味：吳茱萸6g，黨參6g，生姜6g，大棗5枚，赤芍10g，當歸10g。服藥2劑，腹痛緩解，嘔吐未作，便請轉實，續(xù)服3劑而愈。并囑其在每月經前3天，服上方3劑，連服6月，痛經未再發(fā)作，隨訪1年，未復發(fā)。摘自：陳樹人，吳茱萸湯加味臨證舉隅，實用中醫(yī)內科雜志，1989（2）：36《經方治驗婦科疾病》

90妊娠嘔吐——陳樹人醫(yī)案

女患，28歲。妊娠2月余，嘔吐頻作，湯水難進，面容消瘦，懶于動作，每日靠葡萄糖等維持營養(yǎng)。后延余診治，見其面色?白，四肢厥冷，舌淡白，脈滑數。系脾胃虛寒，胎氣上逆。治宜溫中降逆，和胃安胎，吳茱萸湯加味治之。淡吳茱萸6g，黨參6g，生姜12g，半夏6g，陳皮6g，茯苓10g，大棗6枚。服藥3劑，嘔吐得止，納谷漸啟，再服3劑而愈。摘自：陳樹人，吳茱萸湯加味臨證舉隅，實用中醫(yī)內科雜志，1989（2）：36.《經方治驗婦科疾病》

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