暑熱季節(jié),最易感受暑熱之邪而發(fā)生多種外感性疾病,患者會出現(xiàn)身熱面赤,煩渴喜飲,體倦汗多,小便短赤,甚則體倦少氣,皮膚過敏,濕疹瘡瘍,舌紅脈數(shù)或洪大等癥狀。遇上這種情況,要用清熱祛暑的方劑,香薷飲是清熱祛暑劑的代表。 香薷飲這個方子的源頭是《太平惠民和劑局方》中的香薷散,原方為:“香薷(去土)一斤,白扁豆(微炒)、厚樸(去粗皮,姜汁制熟)各半斤。上為粗末,每服三錢,水一盞,入酒一分,煎七分,去滓,水中沉冷。連吃二服,不拘時候。”香薷散的主要功效為祛暑解表,化濕和中。香薷散煮出來的藥液需要冷服,因為香薷這個藥內(nèi)服的時候,如果不冷服而是趁熱服用的話,容易導(dǎo)致患者嘔吐。另外,香薷散這類發(fā)汗藥和麻黃湯一樣,很容易傷人正氣,所以身體虛弱的患者不宜服用。 后來清代的吳塘(吳鞠通)在《溫病條辨》中,進一步發(fā)展了香薷散這個方劑,在香薷散的基礎(chǔ)上,加了金銀花和連翹這兩味辛涼解表藥,組成了新加香薷飲這個方劑,用來治療夏季外感證。該方為:“香薷二錢,金銀花三錢,鮮扁豆花三錢,厚樸二錢,連翹二錢”,煎服方法為:“水五杯,煮取二杯,先服一杯,得汗,止后服;不汗再服,服盡不汗,更作服?!?/p> 這兩個方子都以香薷為名,香薷在這里是君藥,起主要作用。按照傳統(tǒng)中醫(yī)理論,香薷味辛,性微溫,歸肺、胃經(jīng),有發(fā)汗解暑,化濕利水之功。主治夏季外感風(fēng)寒,內(nèi)傷于濕,惡寒發(fā)熱,頭痛無汗,脘腹疼痛,嘔吐腹瀉,小便不利,水腫等癥。 香薷不但能夠清熱祛暑,退熱解表,而且能夠利尿消腫。香薷用于解表祛暑時,用量宜小且不應(yīng)久煎;用于利水消腫時,用量宜大且應(yīng)久煎。所以在用香薷飲的時候,應(yīng)注意患者是發(fā)熱明顯一些,還是尿少尿閉明顯一些,要以患者主訴的主要癥狀來決定香薷的用量和煎法。 香薷的利尿消腫功能也可以用于其他疾病,如腎炎水腫或肝硬化和多種癌癥引起的腹水等。用香薷利水消腫時,最好與白術(shù)同用,《僧深集方》中記載了一張“香薷術(shù)丸”的方子,是以“香薷一斤(十六兩),白術(shù)七兩”組成,將白術(shù)打成粉末,香薷濃煎,用香薷液和白術(shù)粉末混合在一起,做成梧桐子大小的丸劑內(nèi)服,治療“暴水風(fēng)氣水,水腫,或瘡中水,通身皆腫”,這種疾病類似于腎炎引起的水腫。 現(xiàn)代藥理研究證實香薷有退熱作用,連續(xù)給藥三次則解熱作用更為顯著。中醫(yī)治療發(fā)熱,無論是用什么方劑,都不是按照常規(guī)的一日兩次或三次,早晚(或早中晚)各一次的服用方法,而是像《傷寒論》中所提倡的“周時觀之”,服用后患者沒有退燒,就不間斷的給藥。有的醫(yī)生認為每隔兩小時給藥一次比較合適,不過筆者在治療自己和家人的發(fā)燒時,通常是半小時到一小時給藥一次,燒退身涼無汗,一身清爽后,再喝碗二米粥(大米和小米一起熬的),洗個熱水澡就痊愈了,一般只需要治療半天的時間即可。 香薷對胃腸的痙攣性運動有明顯的抑制作用,對胃腸的推進又有明顯的促進作用,且小劑量的香薷比大劑量的香薷作用更為明顯。香薷之所以常用于夏季的感冒,主要也是因為夏季的感冒多數(shù)有胃腸道的癥狀,或惡心嘔吐,或腹瀉腹痛,這些都是香薷能夠解決的。中醫(yī)治療身熱無汗的感冒,冬季常用麻黃湯,夏季常用香薷飲,也是因為這個原因。 現(xiàn)代藥理研究也顯示香薷有抗菌和抗病毒作用,香薷的揮發(fā)油或水煎劑對大腸桿菌、乙型鏈球菌、傷寒桿菌、金色葡萄球菌、卡他球菌、福氏痢疾桿菌等有較強的抑制作用。對亞洲甲型流感病毒和孤兒病毒(ECHO11)有顯著的抑制作用,而且能高效抑制乙型肝炎病毒表面抗原。 ?此外,民間也常用香薷治療各種皮膚病和口瘡,香薷內(nèi)服或外用均可以治療普通濕疹和陰囊濕疹,香薷煎水漱口治療口腔潰瘍的效果比硼酸液更好?。香薷也可以治療口臭,《千金方》中記載了一張治療口臭的方子,是以香薷一把,煎水含服。口臭一般是因為幽門螺桿菌引起的,香薷可治療口臭,或因其對幽門螺桿菌也有抑制作用。 白扁豆或扁豆花是健脾藥,厚樸是化濕藥,暑熱季節(jié)的外感證,常伴隨腸胃道的癥狀,諸如消化不良,泄痢嘔吐等,白扁豆和厚樸在這個方子中輔助香薷,解決暑濕感冒中的一些兼見證。金銀花和連翹屬于清熱解表藥,新加香薷飲中加上這兩味藥,也是為了輔助香薷,加強本方的解表退熱功效。 |
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