1、桂枝湯    

頭項(xiàng)強(qiáng)痛汗憎風(fēng)，桂芍生姜三兩同，棗十二枚甘二兩，解肌需藉粥之功。

桂枝湯方

桂枝（三兩，去皮）　　芍藥（三兩）　　甘草（二兩，炙）　　生姜（三兩，切）　　大棗（十二枚，擘）

上五味，?咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫，服一升。服已須臾，啜熱稀粥一升余，以助藥力。溫覆令一時(shí)許，遍身漐漐微似有汗者，益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必盡劑。若不汗，更服，依前法。又不汗，后服小促其間，半日許令三服盡。若病重者，一日一夜服，周時(shí)觀之。服一劑盡，病證猶在者，更作服。若汗不出，乃服至二三劑。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。

《總病論》云：凡桂枝湯證，病者常自汗出，小便不數(shù)，手足溫和，或手足指稍露之則微冷，覆之則溫，渾身熱，微煩，而又憎寒，始可行之。若病者身無汗，小便數(shù)，或手足逆冷，不惡寒，反惡熱，或飲酒后，慎不可行桂枝湯也。

柯琴《傷寒附翼》云：此為仲景群方之魁，乃滋陰和陽，調(diào)和營衛(wèi)，解肌發(fā)汗之總方也。凡頭痛發(fā)熱，惡風(fēng)惡寒，其脈浮而弱，汗自出者，不拘何經(jīng)，不論中風(fēng)傷寒雜病，均可用此，惟以脈弱自汗為主耳。愚常以此湯治自汗盜汗，虛瘧虛痢，隨手而愈，因知仲景方可通治百病，與后人分門證類，使無下手者處，可同年而語耶。

吉益為則《方極》云：桂枝湯，治上沖頭痛發(fā)熱汗出惡風(fēng)者。雉間煥《類聚方集覽》云：芍藥、甘草、大棗三味，雖有小異、其所主治，則攣急也。桂枝湯有此三味，而《方極》不言攣急證者，以不待其言而可知故也?！斗綐O》桂枝加芍藥湯下云，本方證而拘攣劇者；桂枝去芍藥湯下云，本方證而不拘攣者；桂枝加芍藥生姜人參湯證云，或拘攣，可以見已。

吉益為則《方機(jī)》云：頭痛發(fā)熱汗出惡風(fēng)者，正證也。頭痛一證，亦當(dāng)投此方矣。若由咳嗽嘔逆而頭痛者，非此方之所治也。

又云：惡寒鼻鳴干嘔者，外邪之候也，此方主之。脈浮弱，或浮數(shù)，而惡寒者，證雖不具，亦用此方。浮數(shù)浮弱，蓋桂枝湯之脈狀也。

又云：汗吐下后，更湊一證，。又發(fā)熱汗出，而身疼痛者，此方猶為可用。若脈浮緊而疼痛者，則非此湯之所治也。

湯本右衛(wèi)門《皇漢醫(yī)學(xué)》云：余之經(jīng)驗(yàn)，凡用芍藥大棗甘草之證，必診得肌肉攣急，而于腹直肌最為明確，易于觸知，故診得此肌肉攣急，即可為應(yīng)用三藥之目標(biāo)。然則此肌肉之?dāng)伡?，可為三藥之腹證，桂枝湯中有此三藥，其腹直肌亦當(dāng)攣急，三藥之腹證，亦可為此方之腹證矣。又，桂枝湯證之腹直肌攣急，非屬于瘀血性，故其攣急，必現(xiàn)于右側(cè)，而左側(cè)全不現(xiàn)，或左側(cè)稍攣急，比之右側(cè)則甚輕。其氣上沖之際，亦必沿右側(cè)而發(fā)，不沿左側(cè)也。以上純屬理論，于實(shí)際上，本方之應(yīng)用，當(dāng)隨師論（案謂《傷寒》《金匱》也），準(zhǔn)據(jù)脈證外證，可以不問腹證也。

淵雷案：桂枝湯之主藥，易知為桂枝、芍藥二味。論中太陽正方，無不用桂枝，而不必皆用芍藥，是知桂枝為發(fā)表解肌所必需。解表既為祛毒，則桂枝能洗滌血液，排除毒害性物質(zhì)于肌表，從可知也。顧芍藥無發(fā)表之效，其配伍桂枝，而為本方之主藥，果何所取耶？或謂芍藥味酸性斂，中風(fēng)自汗之證，用以斂汗。然葛根湯證無汗，何以亦需芍藥？且古今治自汗盜汗之方，無專任芍藥者，知芍藥非為斂汗矣?！侗窘?jīng)》云：芍藥除血痹。《別錄》云：通順血脈，散惡血，逐賊血。則其效能，專見于血液。鄒氏《本經(jīng)疏證》云：能破陰凝，布陽和，陰氣結(jié)則陽不能入，陰結(jié)破則陽氣布焉，是布陽和之功，又因破陰凝而成也。又云：能破能收，世之人徒知其能收，而不知其收實(shí)破而不泄之功也。蓋若于種毒害性物質(zhì)，與血液中某種物質(zhì)相得而互結(jié)，徒恃發(fā)表，不能拔除，必借芍藥破其結(jié)，然后桂枝得成其發(fā)表之功爾。臨床經(jīng)驗(yàn)，凡麻黃湯大青龍湯諸證，不需芍藥者，雖似熱高病重，往往一汗徑愈。凡桂枝湯葛根湯小青龍湯諸證，方用芍藥者，雖似熱淺病輕，往往纏綿不能速起，此無他，毒害性物質(zhì)結(jié)與不結(jié)之異耳。故發(fā)表劑中之芍藥，所以使毒害性物質(zhì)與血液相游離，血為陰，故曰破陰凝。病毒游離，則得桂枝而祛出肌表，桂屬陽，故曰布陽和。芍藥雖能游離毒害性物質(zhì)，而不能排之外出，故曰破而不泄。此鄒氏深思研索所得，其言雖涵渾，其理則致足述也。生姜之辛，佐桂枝以發(fā)表，大棗之甘，佐芍藥以和血，甘草主急迫而助藥力，即皆易知者已。

桂有肉桂桂枝之異，肉桂為大干之皮，桂枝其細(xì)枝也，雖同出一樹，而氣味之薄厚自殊，古方似多互用，今于攻泄方中用桂枝，于溫補(bǔ)方中用肉桂。芍藥有赤白之異，而仲景書混稱不別，今于攻泄方中用赤芍，于補(bǔ)益方中用白芍。此則后世辨析之進(jìn)步，不可以泥古也。

漢晉權(quán)量，與今不同，諸家考據(jù)，亦甚有出入。林億以古三兩為一兩，古三升為一升。李瀕湖謂古之一兩，今用一錢可也，古之一升，即今之二合半也。張景岳以古一兩為六錢，古一升為三合三勺。徐徊溪謂漢晉升斗權(quán)衡，以今較之，不過十分之二。王樸莊謂古方凡云一兩，準(zhǔn)今七分六厘，凡云一升，準(zhǔn)今六勺七抄。吉益東洞謂古之一兩，不過今之二錢目，古之一升，今一合五勺也。小島學(xué)古謂仲景之一兩，當(dāng)今之三分四厘八毫，一升，今之一合一勺強(qiáng)。章太炎先生平諸漢錢而計(jì)之，武帝三銖錢最重，一兩當(dāng)今之五錢一厘一毫，王莽貨泉最輕，一兩當(dāng)今之三錢四厘八毫，又以王莽貨泉寸法，計(jì)漢之一斗，當(dāng)今之一升四合六勺強(qiáng)，以王莽貨泉寸法，計(jì)漢之一斗，當(dāng)今之一升八合三勺強(qiáng)。今從章先生所考，而折取其中，則漢之一兩，當(dāng)今之四錢二厘九毫半，漢之一斗，當(dāng)今之一升六合五勺也。又唐《新本草》，蘇恭曰：古秤皆復(fù)，今南秤是也。后漢以來，分一斤為二斤，一兩為二兩，古方惟張仲景，而已涉今秤，若用古秤，則水為殊少矣。據(jù)此，則藥秤又當(dāng)折半計(jì)算，然則桂枝湯桂芍姜各三兩，分為三服，今當(dāng)每服用各二錢，三服之水七升，今分三次煮，則每服用水三合八勺半也。

桂枝去皮者，蓋古人用粗樹枝之桂皮，其外層有虛軟甲錯之枯皮，須去之耳，今用細(xì)枝，則無皮可去。陶氏《本草序例》云：凡湯酒膏藥舊方皆云?咀者，謂秤畢搗之如大豆，又使吹去細(xì)末。張景岳云：古人以口嚼藥，碎如豆粒而用之，后世雖用刀切，而猶稱?咀者，其義本此。又案：本方為解肌發(fā)汗劑，故藥效以汗出為候，其云一服汗出病瘥，若不汗，又不汗者，意在病瘥，不在汗出，不然，證本自汗，藥汗與病汗，將何從分辨哉。山田氏云：服法中，若病重者，一日一夜服，周時(shí)觀之，十三字蓋叔和注文，誤入正文中也，觀傷寒例可見矣。食禁十五字，后人所加，古無五辛之目，其說蓋出釋氏。酪者獸乳所制，其法本出胡貉，古昔中國人之所不食者，魏晉以來，其法漸入中國。若夫禮記所謂體酪鹽酪之酪，皆指酢酨言之非乳漿也。

桂枝湯本身應(yīng)用范圍就非常之大，涵蓋內(nèi)外婦兒科疾病，臨床上對于伴有發(fā)熱或者周期熱，回歸熱的疾病，只要具備桂枝湯證就可以應(yīng)用。