前幾天有個朋友打電話給我，說他長期感覺胃腸不適，最近吃了生冷的東西后，腹部冷痛明顯，伴腹瀉，怕冷。

但是不方便吃中藥，問我有什么中成藥可以暫時先吃吃，后面有時間了再喝中藥調(diào)理體質(zhì)。我分析這是因為脾胃虛寒引起的，所以推薦他去藥房買溫中散寒的理中丸。

但過了一會，他又給我打電話，問哪種理中丸？我心想，不就是理中丸嗎？還有其他的嗎？于是讓他拍照過來。

結(jié)果不看不知道，一看嚇一跳，藥店里面的理中丸，就有5種類型，有理中丸、丁蔻理中丸、附子理中丸、桂附理中丸、參桂理中丸等。

后面根據(jù)他的病情，我讓他選擇了附子理中丸，結(jié)果只吃了一天，癥狀就消失了。但現(xiàn)實生活中，不是每個人身邊都有中醫(yī)朋友的，所以我覺得有必要和大家講解一下這幾個藥的異同點。

出自《傷寒論》

組成：人參、干姜、炙甘草、白術(shù)@快問中醫(yī)

方解：方中干姜辛熱，溫中焦脾胃，助陽祛寒；人參益氣健脾；白術(shù)健脾燥濕；炙甘草益氣和中，調(diào)和諸藥。四藥合用，溫中焦之陽氣，祛中焦之寒邪，健中焦之運化，吐瀉冷痛諸癥可除，故名“理中”。

理中丸

組成：人參、干姜、炙甘草、白術(shù)

功效：溫中散寒，健胃

主治：用于脾胃虛寒，嘔吐泄瀉，胸滿腹痛，及消化不良見上述證候者。

分析：這個中成藥是用的原方，現(xiàn)常用來治療脾胃虛寒，引起的腹部冷痛，嘔吐清水，泄下清稀等虛寒證。

丁蔻理中丸

組 成：人參、干姜、炙甘草、白術(shù)、丁香、豆蔻

分析：這個中成藥增加了丁香、豆蔻，這兩個中藥具有溫中化濕，降逆止嘔的作用，所以丁蔻理中丸治療脾胃虛寒引起的嘔吐、呃逆效果更好。

附子理中丸

組成：人參、干姜、炙甘草、白術(shù)、制附子

分析：此藥在理中丸的基礎(chǔ)上增加了制附子。附子溫補脾腎之陽的力量很強，所以這個中成藥更適合治療脾胃虛寒引起的腹痛、泄瀉、手足冰涼。一開始那個朋友就符合此藥的適應癥，所以服用后很快就取效。

桂附理中丸

組成：肉桂，附片，黨參，白術(shù)，炮姜，炙甘草

功效：補腎助陽，溫中健脾

主治：用于腎陽衰弱，脾胃虛寒，脘腹冷痛，嘔吐泄瀉，四肢厥冷。

分析：在理中丸的基礎(chǔ)上增加了肉桂和附子，并且把干姜換成了溫中止瀉的炮姜，前面我們知道附子溫補脾腎之陽的力量很強，同樣肉桂也是中藥里面溫陽的利器，所以這個方治療的陽虛就要比附子理中丸更嚴重。

這是因為脾陽虛，久治不愈，就會發(fā)展為脾腎陽虛，此時病人可見怕冷明顯，手足厥冷尤甚，下利清谷，神疲乏力，脘腹冷痛等。

參桂理中丸

組成：人參、肉桂、附子（制）、干姜、白術(shù)、甘草

分析：細心的同學已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，此中成藥的組方基本同上方，惟上藥用炮姜，此藥用干姜，故此藥和桂附理中丸相同，治療脾腎陽虛引起的不適，只是炮姜止瀉的力量強于干姜，所以以腹瀉為主，建議選用桂附理中丸。

關(guān)注@遠行中醫(yī)，讓我伴你健康前行！