▼本文作者▼

從事戒煙工作多年，發(fā)現(xiàn)“吸煙會得肺癌”是所有煙民對煙草危害的共同認(rèn)識，但是因為認(rèn)識到吸煙會得肺癌而戒煙的煙民卻少之又少，有的人覺得肺癌離自己很遠(yuǎn)，有的人則是被“幸存者偏差”誤導(dǎo)，看到很多人吸煙卻沒有得肺癌就覺得“吸煙會得肺癌”夸大事實。確實，吸煙不一定會得肺癌，但是一定會對肺有不同程度的影響，而這些影響長久下來容易導(dǎo)致各種肺部疾病。

吸煙對肺最大的影響是導(dǎo)致呼吸道纖毛損壞，纖毛是呼吸道內(nèi)過濾灰塵和雜質(zhì)的物質(zhì)，同時也會幫助清除肺部粘液。吸煙后這些纖毛會逐漸被摧毀且很難再生，導(dǎo)致肺的保護(hù)功能降低，煙草煙霧里的有害物質(zhì)直接對氣道和肺造成刺激，增加炎癥感染的可能性；肺里面的粘液也難以排出，使得支氣管逐漸堵塞。

這些危害會直接導(dǎo)致各種肺部疾病，諸如：慢性支氣管炎、支氣管哮喘、慢阻肺、肺氣腫、肺結(jié)節(jié)等，同時也會增加包括肺炎、肺結(jié)核在內(nèi)呼吸系統(tǒng)感染的風(fēng)險。

坐診戒煙門診時，常常有煙民慌慌張張地帶著胸部CT報告來找我，不外乎是被CT報告上各種肺部疾病的警告“嚇”過來的。他們都有共同的疑問：“醫(yī)生，明明平常沒什么感覺，但為什么報告上面寫的很嚴(yán)重的樣子？這些都跟我吸煙有關(guān)嗎？”

這里要著重講到一種與吸煙密切相關(guān)的慢性呼吸道疾病——慢性阻塞性肺?。ê喎Q“慢阻肺”）。在和“慢阻肺”患者交流過程中，我們發(fā)現(xiàn)大家對于這個疾病名稱并不太“感冒”，但換成兩個名稱——“老慢支”和“肺氣腫”，患者大多會有一種“豁然開朗”的感覺。事實上，無論是“老慢支”還是“肺氣腫”，都與吸煙有著密切關(guān)系，也是吸煙導(dǎo)致的典型肺部疾病之一。

慢阻肺患者早期階段通常沒有自覺癥狀，所以常常被煙民們所忽略，每當(dāng)看到煙民們的肺功能和胸部CT報告，或多或少我們都能看出“慢阻肺”的蛛絲馬跡，這時我們就會發(fā)出警告，告訴煙民“慢阻肺”是一種“一旦感覺來了，就會一發(fā)不可收拾”的疾病，因此，絕對不能因為當(dāng)下沒有任何癥狀就覺得它不具威脅性，如果任由這個征兆持續(xù)發(fā)展，首先會出現(xiàn)氣急癥狀，在稍微活動后如快步行走或登樓梯的時就會感到呼吸困難，接著漸漸連走平路時也感氣急，并且這種發(fā)展是不可逆的，一旦形成，現(xiàn)有的治療手段只能緩解癥狀，不能治愈。

答案必須是否定的。戒煙不能讓已經(jīng)病變支氣管和肺泡組織完全恢復(fù)至不吸煙狀態(tài)，但是戒煙能避免健康的肺泡發(fā)生進(jìn)一步病變，從而阻止慢阻肺的情況進(jìn)一步惡化。

慢阻肺是一種不完全可逆的慢性氣道疾病，但是戒煙能有效減緩慢阻肺的進(jìn)展，也能使緩解的治療發(fā)揮它應(yīng)有的效果，一味地依賴治療手段而不去除造成疾病的根源很可能讓你“賠了金錢又折肺”，不但不能有效的緩解，甚至更加惡化。

其次，戒煙后肺會有自我修復(fù)的過程，減輕炎癥并且能一定程度的改善肺功能，最直接的感受就是咳嗽、氣急變少了，生活質(zhì)量也隨之提高。越早開始戒煙，肺自我修復(fù)的能力也越強(qiáng)，有研究報告指出，如果是30歲以前戒煙，生活質(zhì)量就可能恢復(fù)到和非煙民一樣。

在廣義上，“二手煙”和“三手煙”均屬于“被動吸煙”。

研究發(fā)現(xiàn)，無論是“二手煙”還是“三手煙”會損害肺、肝以及大腦健康。因此，與煙民長期呆在一起或生活在煙民待過的房間、汽車內(nèi)部以及家中均很可能受到了“被動吸煙”的危害。若兒童經(jīng)常觸摸吸煙者家中物品，且時不時把手放進(jìn)嘴里，最有可能受到傷害。

因此，我們不僅要注意躲避“二手煙”，也要避免待在遭“三手煙”污染的環(huán)境里，更須警醒那些在室內(nèi)吸煙的人，吸煙行為會對他人健康造成持久傷害。

同樣，我們也關(guān)注到選擇電子煙戒煙的煙民比例不斷增加。需要肯定的是，與傳統(tǒng)卷煙相比，由于電子煙沒有煙草的燃燒，確實能降低相關(guān)毒性化合物的釋放，但與完全戒斷香煙相比，仍然并非沒有任何毒性。

此外，電子煙卻會導(dǎo)致空氣中顆粒物質(zhì)（PM）和其他污染物的釋放，污染室內(nèi)環(huán)境，且釋放的幾種毒性物質(zhì)可存在于物體表面很長時間，等同于二手煙產(chǎn)生的ETS，后者對于非吸煙者也是一個重要的健康威脅，特別是對于兒童。含或不含尼古丁的電子煙均仍會揮發(fā)致癌物及其他刺激氣道反應(yīng)的氣霧微粒，雖然相較普通卷煙少，但其安全性仍缺乏足夠的數(shù)據(jù)支持。

因此，無論是主動吸煙還是被動吸煙，無論是傳統(tǒng)煙草還是電子煙槍，“煙害”對于肺部乃至全身的危害“久且深”。

對于主動吸煙者而言，盡快戒煙方為正途。對于被動吸煙者而言，努力勸說身邊的吸煙者盡早戒煙。而對于身邊屢勸不戒的小伙伴，千萬注意做好自我保護(hù)，遠(yuǎn)離吸煙者和一切形式的煙草毒害。

作者介紹

周劍平 博士

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科