覓友們可能曾在現(xiàn)實里見過這種情況：一家三代四人患乳腺癌，外婆患癌后媽媽患癌，最后女兒也沒有逃脫癌癥的毒手。

這種一家好幾口人患癌的情況，在醫(yī)學上被叫做“癌癥家族史”，而具有癌癥家族史的人，很可能遺傳了癌癥易感基因。

那么就有患者問了，我并沒有家族史，為啥癌癥偏偏找上我？

其實，癌癥的發(fā)生通常是由很多原因共同促成的，家族史是一個很大的影響因素，卻不是“決定因素”，有的人沒有家族史也會患癌，有的人有家族史卻沒有患癌，這兩種情況都不少見。

PART.01影響癌癥發(fā)生的因素

那么，影響乳腺癌發(fā)生的因素有什么？

遺傳因素

研究表明，有5%-10%的乳腺癌患者，具有明確的遺傳基因突變[1]，除了我們都知道的乳腺癌易感基因BRCA1/2突變外，還有TP53、PTEN、PALB2、ATM等。

BRCA1/2突變和家族性乳腺癌的相關性最高，是乳腺癌最“危險”的基因[2]，有研究數(shù)據(jù)表明，BRCA1基因突變的女性70歲前發(fā)生乳腺癌的累積風險為57%-60%，BRCA2則為49%-55%，相比沒有基因突變的人群，乳腺癌的發(fā)病風險提高了10-20倍。

另外還有一點要注意的是，BRCA基因的突變不僅僅出現(xiàn)在有相關家族史的人群身上，也會出現(xiàn)在任何一個普通人身上。

BRCA基因突變可以分為兩種：

1、有家族史的、可遺傳的BRCA突變叫胚系突變，這種突變可能是我們從父母身上遺傳的，也可能是我們自己在生長過程中基因發(fā)生了突變，并且突變正好出現(xiàn)在生殖細胞中，然后由我們遺傳給下一代。

這種突變，可以通過唾液、血液和腫瘤細胞檢測出來。

2、發(fā)生在“除了生殖細胞外的其他細胞”上的突變叫體系突變，通常是我們自己在生長過程中基因發(fā)生了突變，雖然不會遺傳，但是致癌威力不減。

這種突變，只可以通過腫瘤細胞檢測出來。

由于BRCA1/2基因是腫瘤抑制基因，突變后的人群不僅乳腺癌發(fā)病風險增加，卵巢癌、胰腺癌、前列腺癌、胃腸癌等多種癌癥的發(fā)病風險也會增加。

飲食因素

除了乳腺癌易感基因外，乳腺癌的發(fā)病與飲食有著千絲萬縷的聯(lián)系，其中高脂肪、高熱量飲食與乳腺癌發(fā)病率的關聯(lián)性較大。

首先高脂肪、高熱量、高蛋白飲食導致的肥胖會增加絕經(jīng)后婦女乳腺癌的發(fā)生概率；其次，胎兒營養(yǎng)過度造成出生體重過大會增加絕經(jīng)前婦女乳腺癌的發(fā)生概率。

另外還有相關研究顯示，脂肪飲食誘導升高的血漿催乳素，和脂肪組織中的雌酮轉化的雌二醇（雌激素），會幫助癌細胞生長[2]；不飽和脂肪酸也會加速致癌物誘發(fā)乳腺癌的生長[3]；

除了高脂肪高熱量飲食外，酒精和腌制食品也需要注意，它們會增加多種癌癥的發(fā)病風險，包括乳腺癌。心理因素

心理因素對乳腺癌的影響還沒有很明確判定，但曾有報道顯示，農(nóng)村地區(qū)的早期乳腺癌病人在就診前數(shù)年中，曾經(jīng)歷過嚴重的精神創(chuàng)傷、負性的生活環(huán)境或高度的工作壓力[2]。

這也許是由于高緊張的狀態(tài)會通過心理-精神-內(nèi)分泌-免疫機制引起的應激反應，逐層地影響人們的內(nèi)分泌和免疫功能。

另外，如果精神長期處于壓抑狀態(tài)，得不到及時合理的疏導，就會導致機體抗病能力不足，再加上飲食和遺傳因素等的干預，最終引起癌變[2]。研究顯示，抑郁癥可以讓乳腺癌的患癌風險提高4.4倍[4]。

環(huán)境因素

“江西銅礦排污致癌村”、“中國制造污染制造'致癌村’”，這些報道，就是環(huán)境因素致癌的典型案例。

有研究表明，環(huán)境中的紫外線、電離輻射和苯乙烯、芳香胺類、烷化劑等化合物，都會增加人們罹患乳腺癌的可能[2]，以亞硝胺類物質為例，亞硝胺是四大食品污染物之一，熏臘食品中就含有大量的亞硝胺類物質，很容易被人們接觸到。

另外，二手煙也是乳腺癌的危險因素，被動吸煙時間越長越危險，因此，提倡人們拒絕被動吸煙，遠離環(huán)境中的致癌因素。PART.02

排除患癌高風險因素

癌癥的發(fā)生是現(xiàn)代科學還沒有研究透徹的東西，也許除了遺傳因素、飲食因素、心理和環(huán)境因素外，導致乳腺癌的可能還有其他未被發(fā)現(xiàn)的危險因素。

不過總的來說，乳腺癌是很多因素共同導致的，我們每在生活中“排除”掉一個因素，患癌的風險就會小一點。

比如有BRCA1/2基因突變可能的人群可以進行BRCA1/2基因全外顯子基因檢測，來減少基因突變帶來的乳腺癌危機——發(fā)現(xiàn)有BRCA突變的健康人群可以提前預防乳腺癌，發(fā)現(xiàn)有BRCA突變的乳腺癌患者則可以使用針對BRCA突變的靶向治療來提高生存率。